Sind Opioide für Frauen mit C-Sektionen überrepräsentiert?

Forscher des Brigham and Women's Hospital in Boston sagen, dass die gemeinsame Entscheidungsfindung entscheidend ist, wenn es darum geht, die Schmerzen nach einem Kaiserschnitt zu verschreiben.

In einer Umfrage fanden die Forscher heraus, dass Opioide bei Frauen, die Kaiserschnitt haben, überbeansprucht werden. Und in einer zweiten, verwandten Studie wurde festgestellt, dass die Patienten lieber weniger Medikamente verordnet hätten.

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"Es ist von Interesse, weil Kaiserschnitt ist die häufigste stationäre Operation in den Vereinigten Staaten, und fast alle Patienten in den USA erhalten ein Rezept für eine Opioid-Medikation nach Kaiserschnitt," Dr. Brian Bateman, Chef der Geburtshilfe Anästhesie in Brigham and Women's Hospital, und korrespondierender Autor der beiden Papiere, sagte Healthline.

In der ersten Studie wurden 720 Frauen aus sechs akademischen medizinischen Zentren in den Vereinigten Staaten befragt, was sie nach einer Kaiserschnitt-Geburt verschrieben bekommen hatten. Fünfundneunzig Prozent der befragten Frauen gaben an, dass sie ihre überschüssigen Medikamente nicht zwei Wochen nach der Entlassung aus dem Krankenhaus hinausgeworfen hatten.

Die zweite Studie befasste sich mit einem gemeinsamen Werkzeug zur Entscheidungsfindung. Das auf Tablets basierende Tool ermöglichte den Studienteilnehmern, zusammen mit einem Kliniker eine fundierte Entscheidung darüber zu treffen, wie viele Pillen sie verschrieben bekommen möchten. Es wurde festgestellt, dass die Anzahl der verschriebenen Opioidpillen durch das gemeinsame Werkzeug zur Entscheidungsfindung halbiert wurde.

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Bateman sagt, dass diese Einsichten zu einer anderen Schreibweise für Frauen führen könnten, die Kaiserschnitt haben.

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Eine Opioidkrise

Bateman sagte gegenüber Healthline, dass er und seine Kollegen entschieden hatten, die Studien zu beginnen, nachdem sie eine große Variabilität festgestellt hatten wie Opioide verschrieben wurden. Dies veranlasste das Forscherteam, sich die Frage zu stellen, was genau eine geeignete Verschreibung ausmacht und wie viel Patienten tatsächlich die verschriebenen Opioide einnehmen.

"In den meisten Ländern außerhalb der USA werden Opioide nicht unbedingt nach Kaiserschnitt verschrieben", sagte er. "In vielen Ländern ist der Standardansatz nach der Entlassung die Behandlung von Schmerzen mit nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikamenten oder Paracetamol. Ich denke, dass die USA routinemäßig Opioide verschreiben. "

" In der gesamten klinischen Medizin werden Opioide im Vergleich zu anderen Ländern in den USA häufiger verwendet. Es ist nur etwas über die Art und Weise, wie sich die Medizin in den letzten Jahrzehnten in den USA entwickelt hat. Dieses Land benutzt sicherlich weit mehr als seinen gerechten Anteil an Opioiden."

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Mehrere wichtige Befunde

Die Forschung führte zu einigen wichtigen Ergebnissen für das Bateman-Forscherteam.

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Das erste Ergebnis war, dass die Menge der verschriebenen Opioide nicht gut mit dem übereinstimmt, was die Patienten tatsächlich konsumieren. Da Patienten nur die Hälfte von dem, was sie im Durchschnitt ausgegeben haben, konsumieren, bedeutet dies, dass eine große Menge an Medikamenten übrig geblieben ist - was zu Missbrauch oder Ablenkung führen kann.

Die Forscher stellten außerdem fest, je mehr Patienten verschrieben wurden, desto mehr Opiate würden sie einnehmen, ungeachtet ihrer Merkmale oder Schmerzwerte.

"Ich denke, dies legt wirklich nahe, dass wir als Ärzte die Erwartungen der Patienten an die Menge, die wir verschreiben, stellen sollten", sagte Bateman. "Wenn wir eine sehr große Menge an Opioiden verschreiben, nehmen die Patienten an, dass sie eine große Menge einnehmen sollen, und wenn wir eine kleinere Menge verschreiben, nehmen die Patienten an, dass sie kleinere Mengen einnehmen sollen. "

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Es ist auch erwähnenswert, dass Patienten, denen mehr Opioide verschrieben wurden, keinen Unterschied in den Schmerzwerten gegenüber denen sahen, denen weniger verschrieben wurde. In der Tat, Patienten, die hohe Dosierungen nahmen mehr Opioid-Nebenwirkungen.

"Diese Daten deuten darauf hin, dass das Verschreiben mehr zur Einnahme von mehr führt, aber es verbessert weder die Patientenzufriedenheit noch die Schmerzwerte", sagte Bateman gegenüber Healthline. "Aber es führt zu einer höheren Rate von einigen der negativen Auswirkungen, die mit Opioiden verbunden sind.

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Die Ergebnisse der gemeinsamen Entscheidungsfindung legen nahe, dass Patienten nicht unbedingt große Opioidmengen verordnen wollen.

"Wir fanden heraus, dass Patienten, wenn sie Informationen darüber gaben, was andere Patienten typischerweise konsumierten, die Risiken und Vorteile von Opioiden und die erwartete Reaktionskurve ihrer Schmerzsymptomatik die Hälfte der gesamten Opioid-Verordnung ", sagte Bateman.

Nächste Schritte

Bateman sagt, dass er und seine Kollegen daran interessiert sind, den Ansatz der gemeinsamen Entscheidungsfindung weiter zu erforschen.

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Zu ​​diesem Zweck möchte Bateman diesen Ansatz weiter prüfen und verfeinern. Er sagte Healthline: "Es ist möglicherweise ein wirklich wichtiger Weg, um besser zu bestimmen, was Patienten verschrieben werden, im Vergleich zu dem, was sie tatsächlich verwenden, und deshalb wollen wir dies verfeinern und Wege finden, es bei Kaiserschnitt zu skalieren. "

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