Zuhause Dein Arzt Wach Gehirnchirurgie ist nicht nur auf 'Grey's Anatomy'

Wach Gehirnchirurgie ist nicht nur auf 'Grey's Anatomy'

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Anonim

In der vierten Staffel der erfolgreichen Fernsehshow "Grey's Anatomy" behauptet Derek Shepherd - alias "McDreamy" - "Ich führe die ganze Zeit eine Gehirnoperation durch. "

Seit dieser Episode, die 2007 ausgestrahlt wurde, ist diese Art von" radikaler "Gehirnchirurgie zu einem gebräuchlichen Werkzeug geworden, das von Neurochirurgen verwendet wird, um die Gehirnfunktion eines Patienten zu erhalten.

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Während einer Operation am wachen Gehirn fordert ein Chirurg Patienten auf, eine Reihe von Sprech-, Lese- und Bewegungstests durchzuführen, während er das freiliegende Gehirn stimuliert. Dies ermöglicht Chirurgen, den sichersten Weg zu einem Tumor oder einem Bereich, der epileptische Anfälle verursacht, zu kartieren.

Einige der Tests sind sogar auf die Arbeit, die Hobbys und das Leben des Patienten zugeschnitten.

"Sagen wir jemand ist Musiker. Sie müssen wissen, wer sie sind. Spielen sie gerne Klavier? Wie wichtig ist es ihnen? "Dr. Bernard Bendok, ein Neurochirurg in der Mayo Clinic in Arizona, sagte Healthline. "Und dann lassen Sie sie in diesem heiklen Teil der Operation Klavier spielen, um sicherzugehen, dass Sie diese Funktion nicht beeinflussen. "

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Wie es sich anhört, wenn Menschen sich einer wachen Gehirnoperation unterziehen - auch als Wachkraniotomie bekannt - sind sie zumindest für einen Teil davon wach.

Obwohl der Patient während der Operation bei Bewusstsein ist, spüren sie keine Schmerzen. Das Gehirn hat keine Schmerzrezeptoren und ein Lokalanästhetikum wird verwendet, um die Kopfhaut zu betäuben.

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Der Patient erhält vor der Operation zusätzlich ein Beruhigungsmittel. Während der Patient schläft, schneidet der Chirurg einen Einschnitt und faltet einen Lappen von Kopfhaut und Muskeln zurück. Der Chirurg entfernt dann ein Stück Schädel, das Zugang zum Gehirn bietet.

Sobald das Gehirn freigelegt ist, wird der Patient geweckt - obwohl einige wahrscheinlich lieber während der gesamten Operation bewusstlos bleiben würden.

Aber an dieser Stelle spielt der Patient eine wichtige Rolle, um dem OP-Team zu helfen, die bestmögliche Arbeit zu leisten.

"Sobald Sie dem Patienten sagen, dass Sie die Funktion, die ihm wirklich wichtig ist, erhalten wollen, wird aus Angst und Angst plötzlich eine Motivation", sagte Bendok. "Und sie werden ein wichtiger Teil ihres eigenen Gesundheitsteams. "

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Mapping des Patienten Gehirn

Alle Gehirne teilen gemeinsame Merkmale.

Die Sprach-, Visions und Bewegungskontrollzentren können in den gleichen allgemeinen Bereichen gefunden werden.

Aber keine zwei Gehirne sind genau gleich. Die Wege im Gehirn eines Geigers unterscheiden sich von denen eines Surfers oder Pianisten.

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Mit der Gehirnkartierung kann ein Chirurg die Bereiche des Gehirns identifizieren, die für diesen Patienten am wichtigsten sind - diejenigen, die die Erinnerungen beherbergen und die Funktionen steuern, die diese Person einzigartig machen.

Die Kartierung kann durch eine funktionelle MRT (fMRT) unterstützt werden. Ein typisches MRT liefert eine Momentaufnahme der Struktur des Gehirns - und aller vorhandenen Tumore. Aber ein fMRT zeigt an, welche Bereiche des Gehirns aktiv sind, während ein Patient bestimmte Dinge wie Sprechen oder Klavierspielen ausführt.

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Die besten Anhaltspunkte kommen jedoch von der Stimulation des Gehirns während der Operation und sehen, wie die Funktionen eines Patienten betroffen sind.

"Die Möglichkeit, dies während der Operation abbilden zu können, ist wie der Unterschied zwischen einer alten Stadtkarte und einer Live-Satelliten-Einspeisung eines GPS", sagte Bendok. "Dann überlagert du das Wetter und vielleicht ein Live-Sportereignis. Und plötzlich wird daraus eine dreidimensionale Live-Karte. "

Während der Operation verwendet der Chirurg eine Sonde, um Teile des Gehirns vorübergehend zu betäuben, während er den Patienten auffordert, eine Reihe von Aufgaben auszuführen. Dies kann beinhalten, den Patienten zu bitten, einen Teil seines Körpers zu bewegen, Bilder auf einer Karte zu identifizieren oder im Fall eines Pianisten Klavier zu spielen.

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"Wenn wir einen Tumor in der Nähe der Gehirnregion entfernen, die die Funktion der rechten Hand steuert, haben wir [der Patient] auf der Tastatur, um zu sehen, ob diese Funktion beeinträchtigt wird", sagte Bendok, "so können wir kluge Entscheidungen darüber treffen, welchen" Weg "wir nehmen müssen, um zum Hirntumor zu gelangen. "

Wenn ein Patient während der Ausführung der Aufgabe stolpert - z. B. beim Stottern oder vergessen, ein Wort zu schreiben -, weiß der Chirurg, dass dieser betäubte Bereich wichtig ist. Und eines zu vermeiden.

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Finden, was uns menschlich macht

Neue Technologien - einschließlich Gehirnkartierung und neue Anästhesiearten - treiben das Gebiet der Wachhirnchirurgie voran.

Ob eine Operation am wachen Gehirn für Patienten eine Option ist, hängt vom Ort der Läsion oder des Tumors ab.

"Je näher sich die Läsion oder der Tumor in einem für die Funktion wichtigen Bereich des Gehirns befindet, desto sinnvoller ist diese Operation", sagt Bendok.

Patienten müssen auch in der Lage sein, während der Operation ruhig zu bleiben, damit das Operationsteam das Gehirn abbilden kann.

Es vermenschlicht das Gesundheitswesen auf eine Weise, die meines Erachtens beispiellos ist. Dr. Bernard Bendok, Mayo-Klinik

Insgesamt hat die Gehirnchirurgie den Patienten mehr Möglichkeiten … und Hoffnung gegeben.

Jetzt können Chirurgen auf Tumore zugreifen, die zuvor von vitaler Hirnsubstanz vollständig abgegrenzt worden wären. Sie können sogar alternative Routen zu einem Tumor finden, falls ein Pfad nicht ausschlägt.

Eine große Veränderung für das Feld ist jedoch, wie es definiert, was unsere Menschlichkeit ausmacht.

"In den 60ern und 70ern", sagte Bendok, "wenn ein Patient seine Arme oder Beine bewegen und sprechen könnte, wurde das als ein Sieg angesehen. "

Chirurgen konzentrieren sich heute mehr auf Aktivitäten, die ein integraler Bestandteil des Lebens eines Menschen sind - Klavier spielen, mathematische Gleichungen lösen oder Fragen zu einem kürzlichen Familienausflug beantworten.

Und außerdem hat sich die Gehirnchirurgie verändert, wie Chirurgen mit ihren Patienten interagieren.

Chirurgen haben den Ruf, diejenigen zu sein, die nach dem Einschlafen eines Patienten kommen, eine Reparatur machen oder etwas ausschneiden und dann gehen.

Aber bei einer Operation am wachen Gehirn verbringen Chirurgen mehr Zeit damit, Patienten vor und während der Operation kennen zu lernen.

"Es vermenschlicht das Gesundheitswesen auf eine Weise, die, wie ich meine, beispiellos ist", sagte Bendok. "Und das war für mich der größte Fortschritt. "

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