Behinderung bei RA Patienten halbiert, aber Spezialisten noch schwer zu finden

Das Leben mit rheumatoider Arthritis (RA) ist kein Spaziergang im Park, aber eine neue Studie zeigt, dass es den RA-Patienten heute insgesamt leichter fällt als Patienten, die vor 20 Jahren diagnostiziert wurden.

Laut einer Studie, die unter Arthritis Care & Research veröffentlicht wurde, leiden heute halb so viele RA-Patienten an Angst, Depression und körperlichen Behinderungen wie vor zwei Jahrzehnten.

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Forscher sagen, dass frühe Intervention, biologische Medikamente und die Verwendung von Therapie alle dazu beigetragen haben, RA Krankheitsaktivität für viele Patienten zu verringern.

Wie bei anderen Autoimmunerkrankungen sind Patienten mit RA im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung anfälliger für psychische Erkrankungen wie Depressionen und Angstzustände. Rheumatologen und andere Gesundheitsexperten sind sich darüber im Klaren, sagte Leitende Autorin Cécile L. Overman, Doktorandin in der Abteilung für klinische und Gesundheitspsychologie an der Universität Utrecht in den Niederlanden.

Medikamente zur Behandlung von RA haben sich verbessert und enthalten jetzt biologische Wirkstoffe, die sich positiv auf die psychische Belastung auswirken können, indem sie proinflammatorische Zytokine blockieren, sagte sie. Auch die Bewegungstherapie und die kognitive Verhaltenstherapie werden heute häufiger eingesetzt.

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"Im Laufe der Jahre hat sich der Schwerpunkt der Forschung und Behandlung vom bloßen Versuch, die Krankheit zu heilen, auf den Patienten als Ganzes zu konzentrieren, und versucht, die Qualität des Patienten zu verbessern des Lebens ", sagte Overman.

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Halb so viele RA-Patienten sind innerhalb von 4 Jahren deaktiviert

Zwischen 1990 und 2011 untersuchte Overmans Team 1, 151 Menschen, bei denen kürzlich RA diagnostiziert worden war. Das Alter der Studienteilnehmer lag zwischen 17 und 86 Jahren, 68 Prozent davon waren weiblich. Nach der Diagnose wurden die Patienten für drei bis fünf Jahre überwacht.

Die Forscher fanden heraus, dass zu Beginn der Studie 23 Prozent der Patienten Angst hatten, 25 Prozent eine depressive Verstimmung und 53 Prozent eine Behinderung. Am Ende des Untersuchungsfensters stellten sie fest, dass 12 Prozent der Patienten Angstzustände, 14 Prozent eine Depression und 31 Prozent eine körperliche Behinderung aufwiesen.

Die Wissenschaftler stellten fest, dass etwa jeder vierte neu diagnostizierte RA-Patient nach den ersten vier Behandlungsjahren behindert ist. Aber vor 20 Jahren war diese Zahl zwei von vier, was eine dramatische Verbesserung zeigt, sagte Overman.

"Im Vergleich zu vor 20 Jahren behandeln wir Patienten viel aggressiver", sagte Dr. Paul Sufka, Rheumatologe bei HealthPartners in St. Paul, Minnesota. Diese frühe, aggressive Behandlung ist der Schlüssel zur Vermeidung von Gelenkschäden, die dazu führen können zu Behinderung.

Er sagt, das Ziel sei jetzt "Behandlung zum Ziel", was für viele Patienten eine vollständige Remission bedeutet. In der Vergangenheit war dieses Ziel nicht so klar definiert.

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Mangel an Rheumatologen in ländlichen Gebieten

RA-Patienten scheinen sich in der Vergangenheit besser zu verhalten als in der Vergangenheit, eine neue Studie in Arthritis & Rheuma zeigt, dass Menschen in ländlichen Gebieten Schwierigkeiten haben, einen Rheumatologen zu finden, um ihre Krankheit zu diagnostizieren und zu behandeln.

Die Studie zeigt, dass es nur etwa 1,7 Rheumatologen für 100 000 Amerikaner gibt. Und da immer mehr Menschen altern, sagen Experten, dass bis zum Jahr 2025 2.500 Rheumatologen fehlen werden, weil sie 2010 mit 400 Rheumatologen knapp werden.

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In Gebieten mit weniger als 50.000 Menschen Forscher sahen besonders begrenzten Zugang. Tatsächlich reisten die Patienten in 50 der 479 "mikropoliten" Gebiete, die sie untersuchten, mehr als 100 Meilen, um ihre Ärzte zu sehen. Sie bemerkten auch viele Regionen mit mehr als 200.000 Menschen, die keine praktizierenden Rheumatologen hatten.

Im Allgemeinen beobachteten die Forscher eine höhere Konzentration von Rheumatologie-Büros in Gebieten mit größeren Populationen und höheren mittleren Einkommen.

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"Unsere Studie zeigt, dass regionale Rheumatologenknappheit bereits existiert", sagte Leitautor Dr. John FitzGerald von der David Geffen School of Medicine an der University of California, Los Angeles in einer Stellungnahme. "Es gibt eine Reihe von Gemeinden in den USA, die von zusätzlichen rheumatologischen Diensten profitieren würden. "

Dr. Chad Deal von der Cleveland Clinic in Ohio sagte in einem verwandten Editorial in Arthritis & Rheumatism, dass Rheumatologen für die frühe RA-Diagnose und -Behandlung lebenswichtig sind, was in den ersten Monaten des Jahres zwingend erforderlich ist die Krankheit, um den Gelenkschaden zu begrenzen, die körperliche Funktion zu verbessern und die Remission zu fördern.

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