Enthemmte soziale Engagement-Störung (DSED): Was ist es?

Übersicht

Die disinhibierte Störung des sozialen Engagements (DSED) ist eine Bindungsstörung. Es kann es für Kinder schwierig machen, tiefe, bedeutungsvolle Verbindungen zu anderen zu knüpfen. Es ist eine von zwei Bindungsstörungen, die Kinder unter 18 Jahren betreffen - der andere Zustand ist eine reaktive Bindungsstörung (RAD). Beide DSED und RAD sind bei Kindern mit einer Geschichte von Trauma oder Vernachlässigung gesehen. DSED erfordert eine Behandlung und wird nicht von alleine verschwinden.

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Symptome

Nach dem Diagnostischen und Statistischen Manual Psychischer Störungen (DSM-5) müssen Kinder mindestens zwei der folgenden Symptome haben, um mit DSED diagnostiziert zu werden:

starke Erregung oder ein Mangel an Hemmung bei der Begegnung oder Interaktion mit Fremden oder unbekannten Erwachsenen
Verhaltensweisen mit Fremden, die übermäßig freundlich, gesprächig oder körperlich und nicht altersangemessen oder kulturell akzeptabel sind 999 Bereitschaft oder Wunsch zu gehen ein sicherer Ort oder eine Situation mit einem Fremden
Mangel an Lust oder Interesse an einem vertrauenswürdigen Erwachsenen vor dem Verlassen eines sicheren Ortes oder in einer Situation, die fremd, fremd oder bedrohlich scheint

Kinder mit DSED sind aufgrund ihrer Bereitschaft, sich mit Fremden zu verbinden, einem erhöhten Risiko ausgesetzt, anderen zu schaden. Sie haben Schwierigkeiten, liebevolle Verbindungen zu anderen Kindern und Erwachsenen zu knüpfen.

Ursachen

DSED kann durch einen oder mehrere Faktoren verursacht werden. Fälle umfassen typischerweise das Fehlen einer festen Langzeitpflegeperson. Eine Bezugsperson ist jemand, der:

erfüllt die Bedürfnisse des Kindes

verbringt Zeit mit dem Unterrichten des Kindes
füttert, schützt und unterstützt das Kind
Manche Kinder, die mit DSED diagnostiziert werden, kommen aus einem institutionalisierten Umfeld mit einem High Pflegeperson-zu-Kind-Verhältnis, wie Waisenhäuser. Kinder in Pflegefamilien, die wiederholt zwischen Haushalten pendeln oder nie adoptiert werden, können auch DSED haben.

Kindheitstrauma, extreme Misshandlung oder Vernachlässigung setzen auch Kinder in Gefahr, wenn das Kind keinen fürsorglichen Erwachsenen hat, um die Erlebnisse weniger traumatisch zu machen.

Situationen, die das Risiko für ein Kind erhöhen können, sind:

der Tod eines oder beider Elternteile

von einem abwesenden Elternteil oder einer Person mit Drogenmissbrauch in der Vorgeschichte
früher sexueller Missbrauch
WerbungWerbungWerbung < 999> Einen Arzt aufsuchen

Eine Diagnose bekommen

Von normalem Verhalten unterscheiden

Nicht jedes Kind, das Kontakt mit Fremden aufnehmen möchte, hat DSED. Typischerweise entwickeln Kleinkinder Meilensteine basierend auf Unabhängigkeit und physischer Trennung von den Eltern. Diese Kinder können sich von ihren Bezugspersonen weg bewegen und sich anderen zuwenden.Manche Kinder haben natürlich aufgeschlossene Persönlichkeiten und können sich anderen übermäßig enthusiastisch nähern.

In beiden Fällen können Sie beobachten, wie Ihr Kind nach Ihnen sucht und sicherstellt, dass Sie in der Nähe sind, wenn Sie die Welt anderer Menschen erkunden. Es ist die Bindung, die Kinder mit ihren Betreuern haben, und das Wissen, dass es jemanden gibt, der sich verpflichtet fühlt, sie in Sicherheit zu bringen, der diese Art der Erforschung ermöglicht. Auf diese Weise unterscheiden sich typische ausgehende Kinder von denen mit DSED.

Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Sprechen Sie mit Ihrem Kinderarzt oder Schulberater, wenn sie regelmäßig:

keine gesunde Angst vor Fremden zeigen

keine Hemmungen haben, einen sicheren Ort zu verlassen

mit Fremden in Kontakt treten < 999> Die Diagnose wird in der Regel von einem Psychiater wie einem Therapeuten oder Psychiater gestellt. Der Arzt wird bei mehreren Besuchen eine umfassende psychiatrische Untersuchung durchführen. Diese Besuche können an einem oder mehreren Orten stattfinden. Der Arzt wird Sie und das Kind fragen, um das Kind zu beurteilen:
emotionale Entwicklung
psychische Verfassung

aktuelle Funktion

Krankengeschichte
Lebensgeschichte
Basierend auf dem Alter des Kindes, der Arzt kann Spielzeug, wie Stofftiere, Puppen oder Papier und Buntstifte, als Kommunikationsrequisiten verwenden.
Wenn das Kind mit DSED diagnostiziert wird, erstellt der Arzt einen hochindividualisierten Behandlungsplan. Der Plan wird darauf ausgerichtet sein, das Trauma des Kindes zu heilen und seine Fähigkeit zu unterstützen, sinnvolle und enge Beziehungen zu anderen aufzubauen.
Behandlung

Behandlung

Die Behandlung für DSED umfasst normalerweise die gesamte Familieneinheit des Kindes. Gesprächstherapie kann einzeln und in Gruppen erfolgen. Psychotherapeutische Behandlungen, die das Kind beruhigen sollen, können Spieltherapie und Kunsttherapie einschließen.

Den Erwachsenen, die sich um das Kind kümmern, werden Hilfsmittel zur Verfügung gestellt, um ihnen zu helfen, alltägliche Interaktionen zu verbessern und dem Kind zu helfen, sich umsorgt und sicher zu fühlen. Die Pflegeperson, die lernt, wie sie dem Kind helfen kann, sich sicher zu fühlen, ist für gesunde Bindungen zur Formung notwendig.

Verbesserungen können je nach Alter und Situation des Kindes schrittweise oder schnell erfolgen. Auch wenn die Verbesserung schnell scheint, denken Sie daran, dass es keine schnelle Lösung gibt. Kinder entwickeln sich oft zurück und zeigen unterdrückte Gefühle von Wut oder anderen Emotionen. Es ist wichtig, Behandlungsinstrumente konsequent umzusetzen und gleichzeitig eine therapeutische, fürsorgliche Beziehung zu pflegen.

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Outlook

DSED ist eine schwerwiegende Bedingung, aber eine Wiederherstellung ist mit der Behandlung möglich. Dieser Zustand wird sich alleine nicht verbessern. Langfristige, konsequente Behandlung, eine fürsorgliche Beziehung und der Wunsch, dem Kind eine stabile, sichere Umgebung zu bieten, sind Schlüsselfaktoren.

Fragen und Antworten

Q & A: Kinderbetreuer und DSED

Erhöht die Kindertagesstätte oder der hohe Schüler-Lehrer-Klassenraum das Risiko von DSED?

A:

Es gibt keine Untersuchungen, die darauf hindeuten, dass dies ein Problem ist. Daran erinnern, dass diese Störungen beinhalten, wie das Kind mit der Bezugsperson verbindet. Während das Kind in Situationen mit Fremden, die in Kindertagesstätte und Schule involviert sind, unruhig ist, wenn das Kind eine gute Bindung zu seiner primären Bezugsperson entwickelt hat, dann ist das die Verbindung, die dem Kind das Gefühl der Sicherheit gibt, das sie brauchen.Während in einer Kindertagesstätte oder in der Schule Stress für das Kind sein kann, werden sie bald lernen, dass die Pflegekraft manchmal weggeht, aber zurückkehrt und eine ständige Unterstützung der Fürsorge bleibt. - Timothy J. Legg, PhD, CRNP