Zuhause Online-Krankenhaus ÄRzte sprechen sich für Gesundheitsreform aus, und gegen die Partisanenpolitik, die sie zurückhält

ÄRzte sprechen sich für Gesundheitsreform aus, und gegen die Partisanenpolitik, die sie zurückhält

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Anonim

In den langen Jahren, in denen die Vereinigten Staaten versuchten, ihr chaotisches Gesundheitssystem zu reformieren, waren Ärzte manchmal ein Stolperstein. Wie jede Gruppe zögern Ärzte, Gesetze zu unterstützen, die ihren Briefen schaden würden.

Diese Spannung war zu sehen, als die American Medical Association (AMA), die öffentliche Stimme von US-Ärzten, ihre laue Billigung des Affordable Care Act (ACA) anbot. Die AMA unterstützte die Aufstockung der Medicaid- und Medicare-Erstattungen durch die Gesetzesvorlage, blieb jedoch relativ ruhig hinsichtlich der Expansion von Medicaid, um das ärmste Segment der 30 Millionen Amerikaner zu versichern, die die Reform versprach. Die Gruppe lehnte die Medicare-Expansion ab. Die öffentlichen Programme zahlen Ärzte im Allgemeinen weniger für Dienstleistungen als private Versicherer.

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Seltsamerweise zeigte eine Umfrage später, dass die Mehrheit der AMA-Mitglieder die Medicare-Erweiterung unterstützte.

Seit dem Inkrafttreten des ACA ist die Debatte um ihn immer erbitterter geworden, aber die Ärzte haben begonnen, sich für das Gesetz auszusprechen. Sie haben ihre Frustration über spalterische Angriffe und Bemühungen, sie zu entkräften, zum Ausdruck gebracht.

Diese Stimmen standen in dieser Woche im Mittelpunkt des Interesses. Sie wurden auf den Titelseiten des New England Journal of Medicine veröffentlicht. Die Autoren loben die Ausbreitung von Medicaid, und Schamstaaten, die sich geweigert haben, teilzunehmen.

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Arzt fordert zivilen Ungehorsam

Dr. Charles van der Horst, der stellvertretende Leiter der Infektionskrankheit an der Universität von North Carolina an der medizinischen Fakultät von Chapel Hill, ermutigt Ärzte zu zivilem Ungehorsam, um Druck auf die 23 Staaten auszuüben, die Bundesmittel zur Ausweitung ihrer Medicaid-Rollen abgewiesen haben.

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Van der Horst erinnert sich, wie er bei einer Reihe von wöchentlichen Protesten festgenommen wurde, die darauf abzielten, republikanische Staatsoberhäupter dazu zu drängen, Bundesmittel für weitere Medicaid-Patienten zu bezahlen. Der Bund zahlt 100 Prozent dieser Kosten für die ersten drei Jahre und deckt dann 90 Prozent der Ausgaben.

"Für einen praktizierenden Arzt und Medizinprofessor war das eine ungewöhnliche Wendung in einer akademischen Laufbahn", schrieb van der Horst. "Aber angesichts der Tatsache, dass 23 Staaten beschlossen haben, Medicaid nicht auszuweiten, finde ich es weniger überraschend, dass ich festgenommen wurde, als dass mehr medizinische Fachkräfte nicht auf die Straße gegangen sind, um gegen den Schaden zu protestieren, der durch parteipolitische Entscheidungen ausgelöst wurde."

Ich denke, die meisten Ärzte möchten, dass die Patienten krankenversichert sind und Zugang zu medizinischer Versorgung haben. Die Leute, die gegen die ACA sind, schreien sie nur sehr laut. Dr. Charles van der Horst, Universität von North Carolina, Chapel Hill

Ärzte haben das Gesetz zunehmend unterstützt, da es sich von einer komplizierten Theorie zu einer Realität entwickelt hat, in der mehr Menschen von Krankenversicherungen versichert sind.

Es gibt nur wenige harte Zahlen, um zu dokumentieren, wie viele neu versicherte Patienten dort sind, aber in den Staaten, die seit Inkrafttreten der ACA eine Ausweitung der Deckung erfahren haben, wurden in Medicaid-Rollen 7,5 Millionen Menschen hinzugefügt. Fast so viele kauften Privatversicherungen über die Börsen, die das Gesetz aufstellte, und der Prozentsatz der Amerikaner, denen die Deckung fehlte, ist gefallen.

"Der Rechnungshof ist finanziell sinnvoll; es macht moralischen Sinn. Es gibt so viele Gründe, warum das besser ist ", sagte van der Horst gegenüber Healthline. "Ich glaube, die Leute sind zunehmend frustriert, dass das Affordable Care Act nicht vollständig umgesetzt wurde. "

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Partisanenpolitik hat Ärzte dazu gedrängt, stärker zu sprechen, sagte van der Horst. Er beschreibt die parteipolitische Politik als Gesundheitsrisiko.

"Als Gesundheitsdienstleister wissen wir, dass wir verpflichtet sind, unsere Patienten nicht nur vor schädlichen Krankheiten zu schützen, sondern auch vor der schädlichen Politik und der toxischen Politik der gegenwärtigen Führung in unserem Staat", schrieb er.

Was ist mit Ärzten, die sich, wie die AMA, Gedanken darüber machen, wie das Reformgesetz ihr Einkommen schmälern könnte?

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"Es gibt gemischte Motive für Menschen, die in die Medizin gehen. Manche Menschen wollen reich sein; manche Leute wollen sich um Patienten kümmern ", sagte van der Horst. "Aber ich denke, dass die meisten Ärzte den Patienten eine Krankenversicherung und Zugang zur Pflege wünschen. Die Leute, die gegen die ACA sind, schreien sie nur sehr laut. "

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'Ärzte wurden nicht Vocal genug'

Dr. Michael Stillman, ein Internist an der Universität von Louisville, plädiert für die Erweiterung von Medicaid in den übrigen Bundesstaaten in einer Botschaft aus Kentucky, einer der wenigen Südstaaten, die Bundesmittel zur Erweiterung von Medicaid-Rollen akzeptiert haben.

"Im letzten Jahr konnten viele meiner Patienten mit dem niedrigsten Einkommen zum ersten Mal als Erwachsene in der Lage sein, eine nicht dringende medizinische Behandlung in Anspruch zu nehmen. Ich habe kürzlich einen 54-jährigen Mann untersucht … dessen letzter Arztbesuch bei einem Kinderarzt war ", schrieb Stillman.

Stillmans Aufsatz ermutigt Ärzte dazu, sich parteipolitisch frontal zu stellen.

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"Ich war einmal unbehaglich, mit meinen Patienten über Politik zu diskutieren, aber jetzt frage ich sie routinemäßig, ob sie zur Wahl angemeldet sind und erinnere sie daran, dass bestimmte Kandidaten die Gesetzgebung nicht unterstützen, von der sie so greifbar profitiert haben." Stillman schrieb.

Er sagte Healthline, dass er der Meinung sei, dass die Ärzte dafür verantwortlich seien, sicherzustellen, dass die Patienten verstehen, dass das Gesetz die staatliche Gesundheitsversorgung nicht in die Vereinigten Staaten bringt, wie die Republikaner behauptet haben.In der Tat bietet das Gesetz Struktur und Unterstützung für den Kauf von Krankenversicherungen durch private Unternehmen.

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"Ich habe das Gefühl, dass die Ärzte nicht laut genug sind, um die Fehlinformationen zu bekämpfen, die sich um das Affordable Care Act drehen", sagte Stillman. "Ich denke, es ist schwer zu erwarten, dass ein durchschnittlicher Amerikaner versteht, dass viele der Informationen, die dort verbreitet wurden, offen gesagt Fehlinformationen waren oder verdorbene Informationen waren, die sie vor einem Gesetz fesseln sollten, das den meisten helfen kann. "

Aktiv gemacht?

Das medizinische Fachjournal ist selbst in die Knie gegangen, während die öffentliche Debatte über den ACA weiter schwelt.

Die Redakteure des New England Journal of Medicine, angeführt von Dr. Jeffrey Drazen von der Harvard Medical School, verfassten einen seltenen Leitartikel, als die Republikaner des Kongresses Ende letzten Jahres eine teilweise Schließung der Bundesregierung erzwangen, um das Gesetz zu vereiteln.

"Als medizinisches Journal haben wir keine offizielle Meinung darüber, ob der ACA eine gute oder schlechte Sache ist", begannen sie. Aber "als Ärzte, die in Massachusetts praktizieren, wo seit einigen Jahren ein dem ACA ähnliches Programm existiert, unterstützen wir es nachdrücklich. "

" Vor der Reform in Massachusetts haben wir zu viele Patienten gesehen, die durch einen ungewöhnlichen Unfall oder eine unerwartete Krebsdiagnose verwüstet wurden. Wir haben Körper gerettet und Leben ruiniert. Jetzt, wenn das Schicksal den Bürgern von Massachusetts einen grausamen Schlag versetzt, können wir ihre Körper reparieren und ihr Leben erhalten ", fügten die Autoren hinzu.

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Der Oberste Gerichtshof der Vereinigten Staaten hat vor kurzem Argumente in dem Fall King v. Burwell akzeptiert, der behauptet, die Bundesregierung könne den Menschen keine finanziellen Subventionen geben, um ihnen zu helfen, eine Versicherung auf Bundesebene zu kaufen Führen Sie Gesundheits-Websites aus.

Wenn der ACA eine zweite große Herausforderung des Obersten Gerichtshofs überleben kann, werden die Ärzte die Zahl der Versicherten weiter wachsen sehen. Einige sehen auch, dass ihre Medicaid Erstattungssätze im Jahr 2015 steigen.

Was die 6 von 10 Amerikanern betrifft, die immer noch eine ungünstige Sicht auf das Gesetz haben, sagt Stillman, "je länger dieses Gesetz bei Amerikanern sitzt, desto bequemer die meisten werden werden. "