Schwangerschaft: Nicht zu viel essen

Fast die Hälfte der Frauen nimmt während der Schwangerschaft mehr Gewicht zu als sie sollten.

Das ist laut einer aktuellen globalen Überprüfung.

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Und das ist ein großes Problem.

Forscher sagen, dass sich diese werdenden Mütter im Laufe ihres Lebens schwerer machen und die Gesundheitsrisiken für ihre Kinder erhöhen.

Zunächst einmal wird ein Baby wahrscheinlich zu groß geboren, wenn die Mutter während der Schwangerschaft zu stark an Gewicht zunimmt.

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Größere Babys können später im Leben ein höheres Risiko für Herzerkrankungen und Fettleibigkeit haben. Das gleiche gilt für Kleinkinder.

Unter den Amerikanern fanden frühere Studien 70 Prozent der übergewichtigen Frauen, und 64 Prozent der übergewichtigen Frauen gewinnen mehr als während der Schwangerschaft empfohlen. Insgesamt machen 53 Prozent aller Frauen.

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Der neue Bericht, veröffentlicht im Journal der American Medical Association (JAMA), analysiert Daten aus 23 Studien, die insgesamt mehr als 1,3 Millionen Frauen enthalten.

Wenn eine Frau zu viel Gewicht zugelegt hat, verdoppelt sich das Risiko, ein Baby als übergroß anzusehen - größer als 8 Pfund, 3 Unzen - fast verdoppelt. Dieselben Frauen erhöhten ihr Risiko einer chirurgischen Lieferung um 30 Prozent.

Sie waren jedoch weniger wahrscheinlich, Frühgeborene oder kleine Babys zu haben.

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Was ist die beste Strategie?

Die Analyse enthielt keine Überraschungen, sagen Beobachter, aber sie fließen in die Debatte über die beste Schwangerschaftsstrategie für übergewichtige und fettleibige Frauen ein.

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"So viele Frauen beginnen eine Schwangerschaft über einem gesunden Gewicht", sagte Helena Teede, eine Endokrinologin in Australien und eine Studienautorin, Healthline in einer E-Mail.

Zehn der Studien stammten aus den USA, wo Frauen tendenziell schwerer waren als in der Gesamtstichprobe.

Aktuelle Richtlinien des Institute of Medicine, die vom American Congress of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) unterstützt werden, empfehlen adipösen Frauen, während der Schwangerschaft 11 bis 20 Pfund zu gewinnen.

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Einige Experten sagen, dass das zu viel ist, und dass die fettleibigsten sogar versuchen könnten, beim Tragen Gewicht zu verlieren.

Teede stimmt dem nicht zu.

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"Die Ergebnisse bestätigen, dass Frauen, egal wie ungesund ihr Gewicht, in der Schwangerschaft nicht abnehmen sollten", sagte sie.

In der neuen Analyse erhöhte sich das Risiko einer Frühgeburt oder eines zu kleinen Babys für Frauen aller Gewichte, einschließlich übergewichtiger Frauen, wenn sie weniger als empfohlen zu sich nahmen.

Das bessere Ziel für übergewichtige Frauen: Abnehmen vor der Schwangerschaft.

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"Es ist unglaublich wichtig", Aaron Caughey, MD, PhD, die gefährdete schwangere Frauen an der Oregon Health & Science University behandelt, sagte Healthline.

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Wie viel sollst du bekommen

Du hörst während der Schwangerschaft, dass du für zwei isst. "

Eigentlich ist es im ersten Trimester am besten, normal zu essen. Frauen können während der nächsten zwei Trimester 350-450 zusätzliche Kalorien pro Tag zu sich nehmen, abhängig von ihrem Startgewicht.

Nach den Richtlinien des Institute of Medicine sollten untergewichtige Frauen im zweiten und dritten Trimenon etwa ein Pfund pro Woche gewinnen, insgesamt also 28 bis 40 Pfund.

Wenn Sie mit einem normalen Gewicht beginnen, versuchen Sie, 25 bis 35 Pfund zu gewinnen.

Übergewichtige Frauen sollten 15 bis 25 Pfund anstreben und übergewichtige Frauen nicht mehr als 20, was durchschnittlich ein halbes Pfund pro Woche entspricht.

Die Gesamtsumme für Zwillinge ist ungefähr doppelt, wenn Sie übergewichtig oder fettleibig sind.

Richten Sie die Unterstützung so aus, dass Sie sich gesund ernähren können.

"Wenn wir eine schwangere Frau sehen, die Alkohol trinkt, sagen wir, 'Oh mein Gott, trink keinen Alkohol, schwanger'", bemerkte Caughey. "Aber wenn wir eine Frau sehen, die einen riesigen Slurpee trinkt, sagen wir nichts. Es ist möglicherweise genauso schädlich wie ein bisschen Alkohol. "

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Eine ausgezeichnete Zeit, um mit dem Training zu beginnen

Schwangerschaft ist eine Zeit, in der Frauen für neue Gesundheitsgewohnheiten am aufgeschlossensten sind, und Sport während der Schwangerschaft ist eine gute Idee, sagen Experten.

"Am einfachsten ist es zu laufen", sagte Diana Ramos, eine Gynäkologin in Los Angeles, gegenüber Healthline.

Sie drängt Schwangere, die zu Hause nicht trainieren können.

"Statt sich nach dem Abendessen zu setzen und fernzusehen, stehen Sie auf und gehen Sie an Ort und Stelle", schlug sie vor.

ACOG empfiehlt, dass Frauen ohne größere medizinische oder geburtshilfliche Komplikationen an den meisten Tagen der Woche mindestens 20 bis 30 Minuten aerobes Training mit moderater Intensität erhalten, aber die Forschung legt nahe, dass die meisten amerikanischen Frauen weniger bekommen.

Besonders in Kombination mit vorsichtigem Essen kann Bewegung helfen, zu viel zu vermeiden, chirurgische Eingriffe und Bluthochdruck zu reduzieren und die Wahrscheinlichkeit eines übergroßen Neugeborenen oder eines Babys mit Atemproblemen zu reduzieren, so ein 2015 von der Cochrane Library veröffentlichter Forschungsbericht.

Selbst übergewichtige Frauen und Frauen mit Bluthochdruck oder Schwangerschaftsdiabetes können laut einem gemeinsam verfassten Meinungsartikel, der im März in JAMA veröffentlicht wurde, sicher trainieren.

Tatsächlich wiesen die Autoren darauf hin, dass falsche Ratschläge, nicht zu trainieren, in Verbindung mit Gewichtszunahme die Schwangerschaft zu einem "Hauptverursacher der weltweiten Fettleibigkeitsepidemie" gemacht hätten, mit Gesundheitsrisiken nach der Geburt für Mütter und Babys.

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Lebenslange Folgen

Ein großer Grund für die Entstehung der Adipositas-Epidemie ist, dass zu viele Frauen ihren Schwangerschaftsgewinn nicht verlieren.

In einer Fünf-Seiten-US-Studie, die 2015 in der Fachzeitschrift Obstetrics and Gynecology veröffentlicht wurde, waren etwa 75 Prozent der Teilnehmer ein Jahr nach der Geburt schwerer als vor ihrer Schwangerschaft.

Fast die Hälfte hatte 10 Pfund mehr und 24 Prozent 20 Pfund. In dieser Gruppe waren 40 Prozent der Teilnehmer vor der Schwangerschaft normalgewichtig, aber ein Drittel von ihnen war ein Jahr später übergewichtig oder übergewichtig.

Dies richtet auch die Kinder für zukünftige Fettleibigkeit ein.

Es gibt Hinweise darauf, dass im Mutterleib ein "Sollwert" für das Gewicht festgelegt wird, bemerkte Caughey mit anhaltenden Effekten.

Zum Beispiel ergab eine 2012 in PLOS ONE veröffentlichte deutsche Studie, dass Frauen, die zu viel Gewicht bei der Schwangerschaft hatten, eine 28 Prozent höhere Wahrscheinlichkeit hatten, dass ihre 5-jährige oder 6-jährige übergewichtig war, wenn auch diese Frauen hatten ein normales Gewicht.

Die Kinder von fettleibigen Müttern werden viel häufiger fettleibig und bleiben so.

"Es ist wichtig, dass Eltern ein Vorbild für Kinder mit gesunden Gewohnheiten sind", sagte Ramos gegenüber Healthline.

Die beste Idee ist, deine Gewohnheiten zu verbessern, bevor du schwanger wirst, sagte Caughey.

"Wenn Sie überhaupt daran denken, in ein oder zwei Jahren schwanger zu werden, essen Sie besser und treiben Sie Sport", sagte er.

Nach der Geburt sollten Sie mit der Übung fortfahren.

Ramos gründete in Los Angeles ein Programm namens "Choose Health LA Moms", das drei Monate lang drei Mal pro Woche neue Mütter textete und sie aufforderte, zu stillen, zu gehen und Wasser zu trinken.

Im Durchschnitt verloren die Mütter im Programm fast ihren gesamten Schwangerschaftsgewinn und "die ganze Familie ging am Ende mehr", sagte Ramos gegenüber Healthline.