Empyem: Ursachen, Typen und Symptome

Was ist Empyem?

Empyema wird auch als Pyothorax oder purulente Pleuritis bezeichnet. Es ist ein Zustand, in dem sich Eiter im Bereich zwischen den Lungen und der inneren Oberfläche der Brustwand sammelt. Dieser Bereich ist als Pleuralraum bekannt. Eiter ist eine Flüssigkeit, die mit Immunzellen, toten Zellen und Bakterien gefüllt ist. Eiter im Pleuralraum kann nicht ausgehustet werden. Stattdessen muss es durch eine Nadel oder eine Operation abgelassen werden.

Empyem entsteht meist nach einer Lungenentzündung, einer Infektion des Lungengewebes.

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Ursachen

Empyema kann sich nach einer Lungenentzündung entwickeln. Viele verschiedene Arten von Bakterien können Pneumonie verursachen, aber die beiden häufigsten sind Streptococcus Pneumoniae und Staphylococcus aureus. Gelegentlich kann ein Empyem auftreten, nachdem Sie eine Operation an der Brust hatten. Medizinische Instrumente können Bakterien in Ihre Pleurahöhle übertragen.

Der Pleuraspalt hat natürlich etwas Flüssigkeit, aber eine Infektion kann dazu führen, dass sich Flüssigkeit schneller ansammelt als absorbiert werden kann. Die Flüssigkeit wird dann mit den Bakterien infiziert, die die Pneumonie oder Infektion verursacht haben. Die infizierte Flüssigkeit verdickt sich. Es kann dazu führen, dass die Auskleidung Ihrer Lunge und Ihres Brustkorbs zusammenklebt und Taschen bildet. Dies wird als Empyem bezeichnet. Ihre Lungen können sich möglicherweise nicht vollständig aufblasen, was zu Atembeschwerden führen kann.

Risikofaktoren

Der größte Risikofaktor für das Empyem ist eine Lungenentzündung. Empyem tritt am häufigsten bei Kindern und älteren Erwachsenen auf. Es ist jedoch ziemlich ungewöhnlich. In einer Studie trat sie bei weniger als 1 Prozent der Kinder mit Lungenentzündung auf.

Bei folgenden Erkrankungen können sich auch Ihre Chancen auf ein Empyem nach einer Pneumonie erhöhen:

Bronchiektasen
chronisch-obstruktive Lungenerkrankung (COPD)
rheumatoide Arthritis
Alkoholismus
Diabetes
ein geschwächtes Immunsystem System
Operation oder kürzlich erlittenes Trauma
Lungenabszess

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Symptome

Empyema kann einfach oder komplex sein.

Einfaches Empyem

Einfaches Empyem tritt im Frühstadium der Krankheit auf. Eine Person hat diesen Typ, wenn der Eiter frei fließend ist. Zu den Symptomen eines einfachen Empyems gehören:

Kurzatmigkeit
trockener Husten
Fieber
Schwitzen
Brustschmerzen beim Atmen, die als stechend beschrieben werden können
Kopfschmerzen
Verwirrtheit
Appetitlosigkeit

Komplexes Empyem

Ein komplexes Empyem tritt im Spätstadium der Erkrankung auf. Bei einem komplexen Empyem ist die Entzündung schwerwiegender. Narbengewebe kann die Brusthöhle in kleinere Hohlräume formen und teilen. Dies nennt man Lokulation, und es ist schwieriger zu behandeln.

Wenn sich die Infektion weiter verschlimmert, kann es zur Bildung einer dicken Schale über der Pleura kommen, die Pleura-Schale genannt wird.Diese Schale verhindert, dass sich die Lunge ausdehnt. Chirurgie ist erforderlich, um es zu beheben.

Weitere Symptome bei komplexem Empyem sind:

Atembeschwerden
verringerte Atemgeräusche
Gewichtsverlust
Brustschmerzen

Komplikationen

In seltenen Fällen komplex Empyem kann zu schwereren Komplikationen führen. Dazu gehören Sepsis und eine kollabierte Lunge, auch Pneumothorax genannt. Die Symptome der Sepsis sind:

hohes Fieber
Schüttelfrost
schnelles Atmen
schneller Herzschlag
niedriger Blutdruck

Eine kollabierte Lunge kann plötzliche, scharfe Schmerzen in der Brust und Kurzatmigkeit verursachen wird schlimmer beim Husten oder Atmen.

Diese Bedingungen können tödlich sein. Wenn Sie diese Symptome haben, sollten Sie den Notruf rufen oder jemanden in eine Notaufnahme bringen lassen.

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Diagnose

Diagnose Empyem

Ein Arzt kann ein Empyem vermuten, wenn Sie eine Pneumonie haben, die nicht auf die Behandlung anspricht. Ihr Arzt wird eine vollständige Anamnese und körperliche Untersuchung vornehmen. Sie können ein Stethoskop verwenden, um auf ungewöhnliche Geräusche in Ihrer Lunge zu hören. Ihr Arzt wird in der Regel bestimmte Tests oder Verfahren durchführen, um eine Diagnose zu bestätigen:

Thoraxröntgenaufnahmen und CT-Aufnahmen zeigen, ob sich Flüssigkeit im Pleuraspalt befindet oder nicht.
Ein Ultraschall der Brust zeigt die Menge der Flüssigkeit und ihre genaue Position an.
Bluttests können helfen, die Anzahl Ihrer weißen Blutkörperchen zu überprüfen, nach dem C-reaktiven Protein zu suchen und die Bakterien zu identifizieren, die die Infektion verursachen. Die Anzahl der weißen Blutkörperchen kann erhöht sein, wenn Sie eine Infektion haben.
Während einer Punktion wird eine Nadel durch den Rücken Ihres Brustkorbs in den Pleuraraum eingeführt, um eine Flüssigkeitsprobe zu entnehmen. Die Flüssigkeit wird dann unter einem Mikroskop analysiert, um nach Bakterien, Protein und anderen Zellen zu suchen.

Behandlung

Die Behandlung zielt darauf ab, den Eiter und die Flüssigkeit aus der Pleura zu entfernen und die Infektion zu behandeln. Antibiotika werden verwendet, um die zugrunde liegende Infektion zu behandeln. Die spezifische Art des Antibiotikums hängt davon ab, welche Art von Bakterien die Infektion verursacht.

Die Methode, mit der der Eiter entleert wird, hängt vom Stadium des Empyems ab.

In einfachen Fällen kann eine Nadel in den Pleuraraum eingeführt werden, um die Flüssigkeit abzulassen. Dies nennt man perkutane Thorakozentese.

In den späteren Stadien oder komplexen Empyemen muss ein Drainagerohr verwendet werden, um den Eiter zu entleeren. Dieser Eingriff wird normalerweise unter Anästhesie in einem Operationssaal durchgeführt. Dazu gibt es verschiedene Operationen:

Thorakostomie : Bei diesem Eingriff wird Ihr Arzt zwischen zwei Rippen einen Kunststoffschlauch in Ihre Brust einführen. Dann verbinden sie das Rohr mit einem Sauggerät und entfernen die Flüssigkeit. Sie können auch Medikamente injizieren, um die Flüssigkeit abfließen zu lassen.

Videoassistierte Thoraxchirurgie: Ihr Chirurg wird das betroffene Gewebe um Ihre Lunge herum entfernen und dann einen Drainageschlauch einführen oder Medikamente zur Entfernung der Flüssigkeit verwenden. Sie werden drei kleine Schnitte erstellen und für diesen Vorgang eine winzige Kamera verwenden, die als Thorakoskop bezeichnet wird.

offene Dekortikation: Bei dieser Operation wird der Chirurg die Pleuraschale abziehen.

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Outlook

Die Aussichten für Empyem mit sofortiger Behandlung sind gut. Langzeitschäden an der Lunge sind selten. Sie sollten Ihre verschriebenen Antibiotika beenden und eine Nachuntersuchung des Thorax vornehmen lassen. Ihr Arzt kann sicherstellen, dass Ihre Pleura richtig verheilt ist.

Bei Menschen mit anderen Erkrankungen, die das Immunsystem beeinträchtigen, kann das Empyem jedoch eine Sterblichkeitsrate von bis zu 40 Prozent haben.

Wenn es nicht behandelt wird, kann Empyem zu potenziell lebensbedrohlichen Komplikationen wie Sepsis führen.