Erythroblastose Fetalis

Was ist Erythroblastosis Fetalis?

Im erwachsenen menschlichen Körper leben Billionen roter Blutkörperchen (auch Erythrozyten oder Erythrozyten genannt). Diese Blutzellen transportieren Sauerstoff, Eisen und viele andere Nährstoffe zu den entsprechenden Stellen im Körper. Wenn eine Frau schwanger ist, ist es möglich, dass die Blutgruppe ihres Babys mit ihrer eigenen unverträglich ist. Dies kann einen Zustand verursachen, der als Erythroblastosis fetalis bekannt ist, bei dem die weißen Blutkörperchen der Mutter die roten Blutkörperchen des Babys angreifen, wie es bei fremden Eindringlingen der Fall wäre.

Auch als hämolytische Erkrankung des Neugeborenen bekannt, ist dieser Zustand in hohem Maße vermeidbar. Frühzeitiges Fangen kann eine erfolgreiche Schwangerschaft für Mutter und Kind sicherstellen. Unbehandelt kann dieser Zustand für das Baby lebensbedrohlich sein.

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Ursachen

Was verursacht Erythroblastosis Fetalis?

Es gibt zwei Hauptursachen für die Erythroblastosis fetalis: Rh-Inkompatibilität und ABO-Inkompatibilität. Beide sind mit der Blutgruppe assoziiert. Es gibt vier Blutgruppen: A, B, AB und O. Und Blut kann entweder Rh-positiv oder Rh-negativ sein. Wenn eine Person Typ A ist und Rh-positiv ist, haben sie A-Antigene und die Rh-Faktor-Antigene auf der Membranoberfläche der roten Blutzellen. Wenn eine Person AB-negatives Blut hat, haben sie sowohl A- als auch B-Antigene ohne das Rh-Faktor-Antigen.

Rh-Inkompatibilität

Rh-Inkompatibilität tritt auf, wenn eine Rh-negative Mutter von einem Rh-positiven Vater imprägniert wird. Das Ergebnis kann ein Rh-positives Baby sein. In einem solchen Fall werden die Rh-Antigene des Babys als fremde Eindringlinge wahrgenommen, so wie Viren oder Bakterien wahrgenommen werden. Die Blutzellen der Mutter greifen das Baby als Schutzmechanismus an, der dem Kind schaden kann.

Wenn die Mutter mit ihrem ersten Baby schwanger ist, ist Rh-Inkompatibilität nicht so wichtig. Wenn jedoch das Rh-positive Kind geboren wird, erzeugt der Körper der Mutter Antikörper gegen den Rh-Faktor, der die Blutzellen angreift, wenn sie mit einem anderen Rh-positiven Baby schwanger wird.

ABO-Inkompatibilität

Eine andere Art von hämolytischen Erkrankungen von Neugeborenen ist die Inkompatibilität von ABO-Blutgruppen. Dies geschieht, wenn die Blutgruppe der Mutter von A, B oder O nicht mit der des Babys kompatibel ist. Dieser Zustand gilt als weniger schädlich oder bedrohlich für das Baby als Rh-Inkompatibilität. Babys können jedoch seltene Antigene tragen, die ein Risiko für die Erythroblastosis fetalis darstellen können. Diese Antigene umfassen:

  • Kell
  • Duffy
  • Kidd
  • lutherisch
  • Diego
  • Xg
  • P
  • Ee
  • Cc
  • MNSs
Werbung <999 > Diagnose

Wie wird Erythroblastosis fetalis diagnostiziert?

Um eine Erythroblastosis fetalis zu diagnostizieren, wird ein Arzt während des ersten Besuchs einer werdenden Mutter einen routinemäßigen Bluttest veranlassen.Dies wird für die Blutgruppe der Mutter testen, und es wird feststellen, ob sie Anti-Rh-Antikörper in ihrem Blut von einer früheren Schwangerschaft hat. Wenn sie Rh-negative Blut- und Rh-Antikörper hat, wird das Blut des Vaters getestet. Wenn die Blutgruppe des Vaters Rh-negativ ist, sind keine weiteren Tests erforderlich. Aber wenn die Blutgruppe des Vaters Rh-positiv ist oder wenn er den Anti-Rh-Antikörper hat, wird das Blut der Mutter zwischen 18 und 20 Wochen der Schwangerschaft und erneut nach 26 bis 27 Wochen erneut getestet.

Die Blutgruppe des Fötus wird selten getestet. Es ist schwierig, die Blutgruppe eines Fötus zu testen, und dies kann das Risiko für Komplikationen erhöhen. Das Blut einer Mutter wird während der gesamten Schwangerschaft kontinuierlich auf Antikörper getestet - etwa alle zwei bis vier Wochen. Wenn die Antikörperspiegel zu steigen beginnen, kann ein Arzt einen Test empfehlen, um den Blutfluss der fetalen Zerebralarterie zu erkennen, der für das Baby nicht invasiv ist. Erythroblastosis fetalis wird vermutet, wenn der Blutfluss des Babys betroffen ist.

Wenn ein Baby nach der Geburt Gelbsucht hat (aufgrund der Bildung von Bilirubin gelb in der Hautfarbe erscheint), aber Rh-Inkompatibilität nicht vermutet wird, kann das Baby aufgrund von ABO-Inkompatibilität Probleme haben. Dies tritt am häufigsten auf, wenn eine Mutter mit Blutgruppe O ein Kind mit Blutgruppe A, B oder AB zur Welt bringt. Da O-Blutgruppen sowohl A- als auch B-Antikörper haben, kann das Blut der Mutter das Baby angreifen. Diese Symptome werden jedoch im Allgemeinen als viel milder empfunden als eine Rh-Inkompatibilität.

ABO-Inkompatibilität kann über einen Bluttest, den so genannten Coombs-Test, nachgewiesen werden, der nach der Geburt des Babys durchgeführt wird. Dies kann darauf hinweisen, warum ein Baby gelblich oder anämisch erscheint.

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Symptome

Was sind die Symptome der Erythroblastosis Fetalis?

Babys, bei denen Symptome einer Erythroblastosis fetalis auftreten, können nach der Geburt geschwollen, blass und / oder gelb werden. Ein Arzt kann feststellen, dass das Baby eine Leber oder Milz hat, die größer als normal ist. Bluttests können auch zeigen, dass das Baby Anämie oder eine niedrige Anzahl an roten Blutkörperchen hat.

Babys können auch einen Zustand erleben, der als Hydrops bekannt ist, bei dem sich Flüssigkeit in Räumen ansammelt, in denen normalerweise keine Flüssigkeit vorhanden ist. Dazu gehören Räume in Bauch, Herz und Lunge. Dieses Symptom kann schädlich sein, da die zusätzliche Flüssigkeit Druck auf das Herz ausübt und seine Pumpfähigkeit beeinträchtigt.

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Behandlung

Wie wird Erythroblastosis Fetalis behandelt?

Eine vorbeugende Behandlung, bekannt als RhoGAM oder Rh-Immunglobulin, kann die Reaktion der Mutter auf die Rh-positiven Blutzellen des Babys reduzieren. Dies wird rund um die 28. Schwangerschaftswoche verabreicht. Der Schuss wird mindestens 72 Stunden nach der Geburt erneut verabreicht, wenn das Baby Rh-positiv ist. Dies verhindert nachteilige Reaktionen für die Mutter, wenn eine Plazenta des Babys in der Gebärmutter verbleibt.

Wenn ein Baby im Mutterleib Erythroblastosis fetalis erleidet, können ihm intrauterine Bluttransfusionen verabreicht werden, um die Anämie zu reduzieren. Wenn die Lunge und das Herz des Babys für die Geburt reif genug sind, kann ein Arzt die frühzeitige Entbindung empfehlen.

Nach der Geburt eines Babys können weitere Bluttransfusionen notwendig sein. Die intravenöse Infusion des Babys kann den Blutdruck senken. Das Baby braucht möglicherweise auch zeitweilige Atmung Unterstützung von einem Beatmungsgerät oder mechanischen Beatmungsgerät.

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Outlook

Was ist der langfristige Ausblick für Erythroblastosis Fetalis?

Neugeborene mit Erythroblastosis fetalis sollten mindestens drei bis vier Monate auf Anzeichen einer Anämie überwacht werden. Sie können zusätzliche Bluttransfusionen erfordern. Bei richtiger Schwangerschaftsvorsorge und nach der Geburt sollte das Baby jedoch keine langfristigen Komplikationen haben.