Glomerulonephritis: Ursachen, Symptome und Behandlung

Was ist Glomerulonephritis?

Glomerulonephritis (GN) ist eine Entzündung der Glomeruli, die Strukturen in Ihren Nieren sind, die aus kleinen Blutgefäßen bestehen. Diese Blutgefäße filtern das Blut und entfernen überschüssige Flüssigkeit. Wenn Ihre Glomeruli geschädigt sind, werden Ihre Nieren nicht mehr richtig funktionieren und Sie können Nierenversagen erleben.

Gelegentlich als Nephritis bezeichnet, ist GN eine schwere Krankheit, die lebensbedrohlich sein kann und eine sofortige Behandlung erfordert. GN kann sowohl akut als auch plötzlich und chronisch oder langfristig sein. Dieser Zustand wurde früher als Bright-Krankheit bekannt.

Lesen Sie weiter, um zu erfahren, was GN verursacht, wie es diagnostiziert wird und welche Behandlungsmöglichkeiten es gibt.

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Ursachen

Was sind die Ursachen von GN?

Die Ursachen von GN hängen davon ab, ob es akut oder chronisch ist.

Akut GN

Akutes GN kann eine Reaktion auf eine Infektion sein, wie Halsentzündung oder einen abszessierten Zahn. Es kann auf Probleme mit Ihrem Immunsystem zurückzuführen sein, die auf die Infektion überreagieren. Dies kann ohne Behandlung weggehen. Wenn es nicht weggeht, ist eine sofortige Behandlung notwendig, um langfristige Schäden an Ihren Nieren zu verhindern.

Bestimmte Krankheiten sind bekannt, akute GN auslösen, einschließlich:

Halsentzündung
systemischen Lupus erythematodes, die auch als Lupus
Goodpasture-Syndrom, eine seltene Autoimmunerkrankung, in denen Antikörper attackieren Nieren und Lunge
Amyloidose, die auftritt, wenn in Ihren Organen und Geweben abnormale Proteine entstehen, die Schaden anrichten können
Wegener-Granulomatose, eine seltene Erkrankung, die eine Entzündung der Blutgefäße verursacht
Polyarteritis nodosa, eine Krankheit in denen Zellen Arterien angreifen

Auch die starke Anwendung nichtsteroidaler Entzündungshemmer wie Ibuprofen (Advil) und Naproxen (Aleve) kann ein Risikofaktor sein. Sie sollten die auf der Flasche angegebene Dosierung und Dauer der Behandlung nicht überschreiten, ohne sich von Ihrem Hausarzt beraten zu lassen.

Chronische GN

Die chronische Form von GN kann sich über mehrere Jahre hinweg ohne oder mit sehr wenigen Symptomen entwickeln. Dies kann irreversible Schäden an Ihren Nieren verursachen und letztendlich zu einem vollständigen Nierenversagen führen.

Chronische GN hat nicht immer eine eindeutige Ursache. Eine genetische Krankheit kann manchmal chronische GN verursachen. Hereditäre Nephritis tritt bei jungen Männern mit schlechter Sicht und schlechtem Gehör auf. Andere mögliche Ursachen sind:

bestimmte Immunkrankheiten
eine Krebserkrankung
Exposition gegenüber einigen Kohlenwasserstofflösungsmitteln

Auch die akute Form von GN kann dazu führen, dass Sie später häufiger chronische GN entwickeln.

Symptome

Was sind die Symptome von GN?

Die Symptome, die auftreten können, hängen davon ab, welche Art von GN Sie haben und wie stark sie ist.

Akute GN

Frühsymptome akuter GN sind:

Schwellungen im Gesicht
weniger Harndrinks
Blut im Urin, wodurch Ihr Urin dunkelrost gefärbt
mehr Flüssigkeit in Ihre Lunge, verursacht Husten
Bluthochdruck

Chronisch GN

Die chronische Form von GN kann sich ohne Symptome entwickeln.Es kann zu einer langsamen Entwicklung von Symptomen ähnlich der akuten Form kommen. Einige Symptome sind:

Blut oder überschüssiges Eiweiß in Ihrem Urin, das mikroskopisch sein kann und in Urintests auftauchen kann
Bluthochdruck
Schwellungen in Ihren Knöcheln und im Gesicht
häufiges nächtliches Urinieren
sprudelnd oder schaumiger Urin, aus überschüssigem Protein
Bauchschmerzen
häufiges Nasenbluten

Nierenversagen

Ihr GN könnte so weit fortgeschritten sein, dass Sie Nierenversagen entwickeln. Einige der Symptome davon sind:

Müdigkeit
Appetitlosigkeit
Übelkeit und Erbrechen
Schlaflosigkeit
trockene, juckende Haut
Muskelkrämpfe in der Nacht

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Diagnose

Wie wird GN diagnostiziert?

Der erste Schritt in der Diagnose ist ein Urinuntersuchungstest. Blut und Protein im Urin sind wichtige Marker für die Krankheit. Eine routinemäßige körperliche Untersuchung für einen anderen Zustand kann auch zur Entdeckung von GN führen.

Weitere Urintests können notwendig sein, um auf wichtige Zeichen der Nierengesundheit zu prüfen, einschließlich:

Kreatinin-Clearance
Gesamtprotein im Urin
Urinkonzentration
spezifisches Gewicht des Urins
Urinrot Blut Zellen
Urin-Osmolalität

Blutuntersuchungen können zeigen:

Anämie, niedrige Erythrozytenzahl
abnormaler Albuminspiegel
abnormaler Blutharnstoffstickstoff
hohe Kreatininspiegel

Ihr Arzt kann auch immunologische Tests veranlassen, um zu überprüfen:

antiglomeruläre Basalmembran-Antikörper
antinutrophile zytoplasmatische Antikörper
antinukleäre Antikörper
Komplement-Spiegel

Die Ergebnisse dieser Tests können zeigen, dass Ihr Immunsystem Ihre Nieren schädigt.

Eine Biopsie Ihrer Nieren kann notwendig sein, um die Diagnose zu bestätigen. Dies beinhaltet die Analyse einer kleinen Probe von Nierengewebe, die mit einer Nadel entnommen wurde.

Um mehr über Ihren Zustand zu erfahren, können Sie auch bildgebende Untersuchungen wie die folgenden durchführen:

CT-Scan
Nieren-Ultraschall
Thorax-Röntgen
intravenöses Pyelogramm

Behandlungen

Welche Behandlungen gibt es für GN?

Die Behandlungsoptionen hängen von der Art des GN ab, an dem Sie leiden, und dessen Ursache.

Eine Behandlung besteht in der Kontrolle von Bluthochdruck, vor allem wenn dies die Ursache des GN ist. Der Blutdruck kann sehr schwer zu kontrollieren sein, wenn Ihre Nieren nicht richtig funktionieren. Wenn dies der Fall ist, kann Ihr Arzt Blutdruckmedikamente verschreiben, einschließlich Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmern oder ACE-Hemmern wie:

Captopril
Lisinopril (Zestril)
Perindopril (Aceon)

Ihr Arzt kann auch Angiotensin-Rezeptor-Blocker oder ARBs verschreiben, wie zB:

Losartan (Cozaar)
Irbesartan (Avapro)
Valsartan (Diovan)

Kortikosteroide können auch verwendet werden, wenn Ihr Immunsystem Sie angreift Nieren. Sie reduzieren die Immunantwort.

Eine weitere Methode zur Verringerung der immun-ausgelösten Entzündung ist die Plasmapherese. Dieser Prozess entfernt den flüssigen Teil Ihres Blutes, genannt Plasma, und ersetzt ihn durch intravenöse Flüssigkeiten oder gespendetes Plasma, das keine Antikörper enthält.

Bei chronischem GN müssen Sie die Menge an Protein, Salz und Kalium in Ihrer Ernährung reduzieren.Außerdem müssen Sie beobachten, wie viel Flüssigkeit Sie trinken. Kalzium Ergänzungen können empfohlen werden, und Sie müssen möglicherweise Diuretika nehmen, um Schwellungen zu reduzieren. Erkundigen Sie sich bei Ihrem Hausarzt oder Nierenspezialisten nach Richtlinien für Diätbeschränkungen oder -ergänzungen. Sie können Sie mit einem medizinischen Ernährungsberater zusammenstellen, um Sie bei Ihren Entscheidungen zu beraten.

Wenn sich Ihr Zustand verschlechtert und Sie Nierenversagen entwickeln, müssen Sie möglicherweise eine Dialyse erhalten. Bei diesem Verfahren filtert eine Maschine Ihr Blut. Möglicherweise benötigen Sie eine Nierentransplantation.

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Komplikationen

Welche Komplikationen sind mit GN verbunden?

GN kann zu einem nephrotischen Syndrom führen, bei dem Sie große Mengen Protein im Urin verlieren. Dies führt zu viel Flüssigkeit und Salz in Ihrem Körper. Sie können Bluthochdruck, hohe Cholesterinwerte und Schwellungen im ganzen Körper entwickeln. Kortikosteroide behandeln diesen Zustand. Letztendlich führt das nephrotische Syndrom zu Nierenerkrankungen im Endstadium, wenn es nicht unter Kontrolle kommt.

Folgende Erkrankungen können auch durch GN auftreten:

akutes Nierenversagen
chronische Nierenerkrankung
Elektrolytstörungen, wie hohe Natrium- oder Kaliumspiegel
chronische Harnwegsinfektionen
kongestiv Herzinsuffizienz aufgrund von Flüssigkeitsretention oder Flüssigkeitsüberlastung
Lungenödem aufgrund von Flüssigkeitsstau oder Flüssigkeitsüberlastung
Bluthochdruck
maligner Bluthochdruck, der schnell ansteigt Bluthochdruck
erhöhtes Infektionsrisiko

Outlook

Was ist die langfristige Perspektive?

Bei frühzeitigem Fang kann akutes GN temporär und reversibel sein. Chronische GN kann durch frühzeitige Behandlung verlangsamt werden. Wenn sich Ihr GN verschlechtert, wird es wahrscheinlich zu einer verminderten Nierenfunktion, chronischem Nierenversagen und Nierenerkrankungen im Endstadium führen.

Schwere Nierenschäden, Nierenversagen und Nierenerkrankungen im Endstadium können eventuell eine Dialyse und eine Nierentransplantation erforderlich machen.

Die folgenden Schritte sind positiv, um sich von GN zu erholen und zukünftige Episoden zu vermeiden: