Herztransplantationschirurgie

Was ist eine Herztransplantation?

Eine Herztransplantation ist ein chirurgischer Eingriff zur Behandlung der schwersten Herzerkrankungen. Dies ist eine Behandlungsoption für Menschen, die sich im Endstadium einer Herzinsuffizienz befinden und für die Medikamente, Lebensstiländerungen und weniger invasive Verfahren nicht erfolgreich waren. Menschen müssen bestimmte Kriterien erfüllen, um als Kandidat für das Verfahren in Frage zu kommen.

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Kandidatur

Kandidatur für Herztransplantationen

Bei Herztransplantationskandidaten handelt es sich um Patienten mit Herzerkrankungen oder Herzinsuffizienz aufgrund einer Vielzahl von Ursachen, einschließlich:

  • angeborener Defekt
  • Koronare Herzkrankheit
  • eine Klappenfunktionsstörung oder Erkrankung
  • ein geschwächter Herzmuskel oder Kardiomyopathie

Auch wenn Sie eine dieser Bedingungen haben, gibt es noch mehr Faktoren, die verwendet werden, um Ihre Kandidatur zu bestimmen, wie zum Beispiel:

  • Ihr Alter wird berücksichtigt. Die meisten potenziellen Herzempfänger müssen unter 65 Jahre alt sein.
  • Ihre allgemeine Gesundheit wird berücksichtigt. Multiorganversagen, Krebs oder andere schwerwiegende Erkrankungen können Sie von einer Transplantationsliste abhalten.
  • Ihre Einstellung wird berücksichtigt. Sie müssen sich verpflichten, Ihren Lebensstil zu ändern. Dies beinhaltet Bewegung, gesunde Ernährung und das Rauchen aufzuhören, wenn Sie rauchen.

Wenn Sie entschlossen sind, ein idealer Kandidat für eine Herztransplantation zu sein, werden Sie auf eine Warteliste gesetzt, bis ein Spenderherz zur Verfügung steht, das Ihrem Blut- und Gewebetyp entspricht.

Nicht jeder auf der Warteliste wird überleben, bis ein Herz gefunden wird. Schätzungsweise 2.000 Spenderherzen werden in den Vereinigten Staaten jedes Jahr verfügbar. Dennoch befinden sich laut der Universität von Michigan zu jeder Zeit ungefähr 3 000 Menschen auf einer Warteliste für Herztransplantationen. Wenn ein Herz für Sie gefunden wird, wird so bald wie möglich operiert, solange das Organ noch lebensfähig ist. Dies ist normalerweise innerhalb von vier Stunden.

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Vorgehensweise

Was ist die Vorgehensweise?

Die Herztransplantation dauert ungefähr vier Stunden. Während dieser Zeit werden Sie auf eine Herz-Lungen-Maschine gesetzt, um das Blut im Körper zirkulieren zu lassen. Ihr Chirurg wird Ihr Herz entfernen und die Lungenvenenöffnungen und die Rückwand des linken Vorhofs intakt lassen. Sie tun dies, um dich darauf vorzubereiten, das neue Herz zu empfangen.

Sobald Ihr Arzt das Spenderherz an Ort und Stelle festhält und das Herz zu schlagen beginnt, werden Sie aus der Herz-Lungen-Maschine entfernt. In den meisten Fällen beginnt das neue Herz zu schlagen, sobald der Blutfluss wiederhergestellt ist. Manchmal ist jedoch ein elektrischer Schock erforderlich, um einen Herzschlag zu verursachen.

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Recovery

Wie ist Recovery?

Nachdem Ihre Operation abgeschlossen ist, werden Sie auf die Intensivstation (ICU) gebracht.Sie werden ständig überwacht, erhalten Schmerzmittel und sind mit Drainagerohren ausgestattet, um überschüssige Flüssigkeit aus Ihrer Brusthöhle zu entfernen.

Die Erholung von einer Herztransplantation kann ein langer Prozess sein, der für viele Menschen bis zu sechs Monate dauert. Nach dem ersten oder zweiten Tag nach dem Eingriff werden Sie höchstwahrscheinlich von der Intensivstation entfernt. Sie bleiben jedoch im Krankenhaus, während Sie weiter heilen. Krankenhausaufenthalte reichen von ein bis drei Wochen, basierend auf Ihrer individuellen Genesungsrate.

Sie werden auf eine Infektion überwacht und Ihr Medikamentenmanagement beginnt. Medikamente gegen Abstoßung sind wichtig, um sicherzustellen, dass Ihr Körper Ihr Spenderorgan nicht abstößt. Sie können zu einer Herzrehabilitationseinheit oder einem Zentrum gebracht werden, um Ihnen zu helfen, sich an Ihr neues Leben als Transplantationspatient anzupassen.

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Follow-up

Follow-up nach der Operation

Häufige Nachsorgetermine sind entscheidend für die langfristige Wiederherstellung und das Management einer Herztransplantation. Ihr medizinisches Team wird im ersten Jahr nach der Operation Blutuntersuchungen, Herzbiopsien durch Katheterisierung und Echokardiogramme monatlich durchführen, um sicherzustellen, dass Ihr neues Herz richtig funktioniert. Ihre immunsuppressiven Medikamente werden bei Bedarf angepasst und Sie werden gefragt, ob Sie an einem der möglichen Anzeichen einer Abstoßung leiden, einschließlich:

  • Fieber
  • Müdigkeit
  • Kurzatmigkeit
  • Gewicht Verstärkung durch Flüssigkeitsretention
  • reduzierte Urinausscheidung

Melden Sie Ihrem Herz-Team eventuelle Veränderungen Ihrer Gesundheit, damit Ihre Herzfunktion bei Bedarf überwacht werden kann. Sobald ein Jahr nach der Transplantation verstrichen ist, wird Ihr Bedarf nach häufiger Überwachung abnehmen, aber Sie werden immer noch jährliche Tests benötigen.

Frauen im gebärfähigen Alter sollten vor der Familiengründung ihren Kardiologen konsultieren. Die Schwangerschaft ist sicher für Menschen, die eine Herztransplantation erhalten haben. Schwangere, die bereits an einer Herzerkrankung leiden oder eine Transplantation erhalten haben, gelten jedoch als besonders risikoreich und haben möglicherweise ein erhöhtes Risiko schwangerschaftsbedingter Komplikationen und ein höheres Risiko einer Organabstoßung.

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Outlook

Was ist das Outlook?

Ein neues Herz zu bekommen kann Ihre Lebensqualität erheblich verbessern, aber Sie müssen gut darauf achten. Zusätzlich zur täglichen Einnahme von Medikamenten gegen Abstoßungsreaktionen müssen Sie eine herzgesunde Ernährung und einen Lebensstil einhalten, wie von Ihrem Arzt verschrieben. Dies beinhaltet, nicht zu rauchen und regelmäßig Sport zu treiben, wenn Sie dazu in der Lage sind.

Die Überlebensraten für Menschen, die eine Herztransplantation erhalten haben, variieren je nach ihrem allgemeinen Gesundheitszustand, aber die Durchschnittswerte bleiben hoch. Ablehnung ist der Hauptgrund für eine verkürzte Lebensdauer. Die Mayo Clinic schätzt, dass die Gesamtüberlebensrate in den Vereinigten Staaten nach einem Jahr bei 88 Prozent und nach fünf Jahren bei 75 Prozent liegt.