Hanoch-Schönlein Purpura: Symptome, Diagnose und Therapie

Übersicht

Die Henoch-Schönlein-Purpura (HSP) ist eine Erkrankung, bei der kleine Blutgefäße entzündet werden und Blut austreten. Es hat seinen Namen von zwei deutschen Ärzten, Johann Schönlein und Eduard Henoch, die es in ihren Patienten in den 1800er Jahren beschrieben.

Das typische Symptom von HSP ist ein erhöhter violetter Ausschlag an den Unterschenkeln und am Gesäß. Die Flecken des Hautausschlags können wie Blutergüsse aussehen. HSP kann auch Gelenkschwellungen, gastrointestinale (GI) Symptome und Nierenprobleme verursachen.

HSP ist am häufigsten bei kleinen Kindern. Oft hatten sie kürzlich eine Infektion der oberen Atemwege wie eine Erkältung. Meistens wird die Krankheit ohne Behandlung besser.

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Symptome

Was sind die Symptome?

Das Hauptsymptom von HSP ist ein erhöhter rot-violetter Fleck, der an den Beinen, Füßen und am Gesäß auftritt. Der Hautausschlag kann auch auf Gesicht, Armen, Brust und Rumpf auftreten. Die Flecken im Ausschlag sehen wie Prellungen aus. Wenn Sie auf den Hautausschlag drücken, bleibt er lila und wird nicht weiß.

HSP wirkt auch auf die Gelenke, den Darm, die Nieren und andere Systeme und verursacht Symptome wie diese:

Schmerzen und Schwellungen in den Gelenken, besonders in den Knien und Knöcheln
GI-Symptome wie Übelkeit Erbrechen, Magenschmerzen und blutiger Stuhl
Blut im Urin (das zu klein sein kann) und andere Anzeichen einer Nierenschädigung
Schwellung der Hoden (bei einigen Jungen mit HSP)
Anfälle (selten)

Gelenkschmerzen und GI-Symptome können bis zu 2 Wochen vor dem Hautausschlag auftreten.

Manchmal kann diese Krankheit die Nieren dauerhaft schädigen.

Ursachen

Was sind die Ursachen?

HSP verursacht Entzündungen in kleinen Blutgefäßen. Wenn sich die Blutgefäße entzünden, können sie Blut in die Haut auslaufen lassen, was den Hautausschlag verursacht. Blut kann auch in Bauch und Nieren austreten.

HSP scheint durch eine überaktive Reaktion des Immunsystems verursacht zu sein. Normalerweise produziert das Immunsystem Proteine genannt Antikörper, die fremde Eindringlinge wie Bakterien und Viren suchen und zerstören. Im Fall von HSP setzt sich ein bestimmter Antikörper (IgA) in den Blutgefäßwänden ab und verursacht eine Entzündung.

Bis zur Hälfte der Menschen, die an HSP erkrankt sind, erkrankt etwa eine Woche vor dem Hautausschlag eine Erkältung oder eine andere Infektion der Atemwege. Diese Infektionen können dazu führen, dass das Immunsystem überreagiert und Antikörper freisetzt, die die Blutgefäße angreifen. HSP selbst ist nicht ansteckend, aber die Bedingung, die es begonnen hat, kann fangen.

HSP-Auslöser können einschließen:

Infektionen wie Halsentzündung, Windpocken, Masern, Hepatitis und HIV
Lebensmittel
bestimmte Arzneimittel
Insektenstiche
Exposition bei kaltem Wetter
Verletzung

Es kann auch Gene geben, die mit HSP verbunden sind, weil es manchmal in Familien verläuft.

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Behandlung

Wie wird es behandelt?

Sie müssen normalerweise keine Henoch-Schönlein-Purpura behandeln. Es wird innerhalb weniger Wochen von selbst verschwinden. Ruhe, Flüssigkeiten und frei verkäufliche Schmerzmittel wie Ibuprofen oder Paracetamol können Ihnen oder Ihrem Kind helfen, sich besser zu fühlen.

Fragen Sie Ihren Arzt, bevor Sie nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs) wie Naproxen oder Ibuprofen einnehmen, wenn Sie Magen-Darm-Beschwerden haben. NSAIDs können diese Symptome manchmal verschlimmern. NSAIDs sollten auch in Fällen von Nierenentzündung oder Verletzung vermieden werden.

Für schwere Symptome verschreiben Ärzte manchmal einen kurzen Kurs von Steroiden. Diese Medikamente senken Entzündungen im Körper. Da Steroide erhebliche Nebenwirkungen verursachen können, sollten Sie die Anweisungen Ihres Arztes zur Einnahme des Medikaments genau befolgen. Arzneimittel, die das Immunsystem unterdrücken, wie Cyclophosphamid (Cytoxan), können zur Behandlung von Nierenschäden eingesetzt werden.

Wenn Komplikationen in Ihrem Verdauungssystem auftreten, benötigen Sie möglicherweise eine Operation, um das Problem zu beheben.

Diagnose

Wie wird es diagnostiziert?

Ihr Arzt wird Sie oder Ihr Kind auf HSP-Symptome untersuchen, einschließlich Hautausschlag und Gelenkschmerzen.

Tests wie diese können helfen, HSP zu diagnostizieren und andere Krankheiten mit ähnlichen Symptomen auszuschließen:

Bluttests. Diese können die Anzahl der weißen und roten Blutkörperchen, die Entzündung und die Nierenfunktion
Urin-Test bestimmen. Der Arzt kann in Ihrem Urin nach Blut oder Protein suchen, ein Zeichen dafür, dass Ihre Nieren geschädigt wurden.
Biopsie . Ihr Arzt könnte ein kleines Stück Haut entfernen und zum Testen an ein Labor schicken. Dieser Test sucht nach einem Antikörper namens IgA, der sich in Haut und Blutgefäßen von Menschen mit HSP ablagert. Eine Nierenbiopsie kann auf Nierenschäden testen.
Ultraschall . Dieser Test verwendet Schallwellen, um Bilder aus dem Bauch zu erstellen. Es kann die Bauchorgane und die Nieren näher betrachten.
CT-Scan. Dieser Test kann verwendet werden, um Bauchschmerzen zu bewerten und andere Ursachen auszuschließen.

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bei Erwachsenen vs. Kindern

HSP bei Erwachsenen vs. Kindern

Mehr als 90 Prozent der HSP-Fälle sind bei Kindern, insbesondere bei Kindern zwischen 2 und 6 Jahren. Die Krankheit neigt dazu, zu sein bei Kindern milder als bei Erwachsenen. Erwachsene haben eher Eiter gefüllte Wunden in ihrem Hautausschlag. Sie bekommen auch häufiger Nierenschäden mit der Bedingung.

Bei Kindern wird HSP in der Regel innerhalb weniger Wochen besser. Die Symptome können bei Erwachsenen länger anhalten.

Outlook

Die Henoch-Schönlein-Purpura wird meistens innerhalb eines Monats von alleine besser. Die Krankheit kann jedoch wieder auftreten.

HSP kann Komplikationen verursachen. Erwachsene können Nierenschäden entwickeln, die schwerwiegend genug sein können, um eine Dialyse oder eine Nierentransplantation zu erfordern. Selten kann ein Teil des Darms in sich zusammenfallen und eine Blockade verursachen. Dies nennt man Invagination, und es kann ernst sein.

HSP kann bei schwangeren Frauen Nierenschäden verursachen, die zu Komplikationen wie Bluthochdruck und Protein im Urin führen.