Heroin in den Vororten: Eine amerikanische Epidemie

"Willst du ein Blau? "

Wie könnte eine kleine Pille, die für Millionen von Menschen gesetzlich vorgeschrieben ist, ein gefährlicher Weg sein, um sich amüsieren zu können?

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Mike Duggan erinnert sich an diese Worte. Er sagte Ja zu einem "Blau", einem 30 Milligramm Oxycodon. Es schickte ihn einen rutschigen Abhang hinunter, der einem Bluterguss folgte. Weniger als drei Jahre später schoss er täglich Heroin in seine Adern.

"Die Idee von Heroin erschreckt dich, aber ein blaues Oxycodon erschreckt dich nicht", sagte Duggan, der einen Sucht-Recovery-Service namens Wicked Sober gründete.

Duggan sagte Healthline, dass seine Sucht mit einem Rezept für Percocet nach einer Hockeyverletzung in der High School begann. Er war ein beliebter Athlet in Arlington, Massachusetts, einem Vorort von Boston. Er trank gerne und hatte eine gute Zeit an den Wochenenden.

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Aber der Percocet lockte ihn mit einer Wildheit, die er zunächst nicht verstand. Bald war er im College, und es schien, als würden alle diese blaue Pille zum Spaß knallen. Bevor er es wusste, konnte er nicht genug Oxycodon bekommen, das Mittel der Wahl für schmerzsüchtige Süchtige laut einer in der Zeitschrift Pain veröffentlichten Untersuchung.

Heroin war billiger und leichter zu bekommen. Die anderen Süchtigen verkauften sie "an ihre Freunde, um ihre eigenen Gewohnheiten aufrechtzuerhalten, die sie an ihre Freunde verkauften, und so weiter", sagte Duggan zu Healthline.

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'Unakzeptabel hohe' Heroinkonzentrationsmengen

Der Heroinkonsum bei jungen Erwachsenen zwischen 18 und 25 Jahren ist in den letzten Jahren sprunghaft angestiegen. Im Jahr 2012 versuchten 156.000 Menschen zum ersten Mal Heroin, laut dem Nationalen Institut für Drogenmissbrauch. Die Agentur hat diese Statistik als "inakzeptabel hoch" bezeichnet. "Es hat sich seit 2006 fast verdoppelt.

Heroin ist nicht länger eine Droge, die vor allem von den Armen in den Innenstädten verwendet wird. Jetzt ist es ein billiges Hoch für junge, weiße Vorstadtbewohner. Viele von ihnen wurden süchtig, während sie in der Highschool die Hausapotheke ihrer Eltern plünderten und die Pillen in der Schule verkauften.

Jody * ist die Mutter eines kalifornischen Mannes aus San Fernando Valley namens Alex, der seit fast drei Monaten nüchtern ist. Jody gehört zu einer Gruppe namens BILY oder Weil ich dich liebe. Das Elternnetzwerk bietet sich gegenseitig Unterstützung an, wenn ihre Kinder mit Heroinsucht und anderen Problemen ringen.

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Viele Eltern wissen nicht, dass ihre Kinder Heroin missbrauchen. Sie beginnen oft damit, zu schnauben oder zu rauchen, also gibt es keine Nadelspuren.

"Lange Zeit war mein Kopf im Sand vergraben, und ich weiß, dass es war", sagte Jody zu Healthline. Sie sagte, dass Highschool-Administratoren in den Vororten von Los Angeles selbst das Problem des Missbrauchs von Opiaten an ihren Schulen leugnen.Es ist unter den Teppich gekehrt, sagte sie. Niemand will darüber reden.

Naloxon bringt Benutzer von den Toten zurück

Dr. Leonard Paulozzi, ein medizinischer Epidemiologe an den US-Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention, sagte Healthline, dass mehr und jüngere Menschen an einer Überdosis Heroin sterben.

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Er sagte, die meisten Anstrengungen der CDC konzentrierten sich auf die Frage der verschreibungspflichtigen Schmerzmittelabhängigkeit. "Heroin ist ein Kind dieser ursprünglichen Epidemie", sagte er.

Zwischen 2006 und 2010 stiegen die Todesfälle bei Heroinvergiftungen um 45 Prozent. Anfang dieses Jahres drängte US-Generalstaatsanwalt Eric Holder, bewaffnet mit dieser Statistik, die Strafverfolgungsbehörden landesweit, ihre Truppen auszubilden und auszurüsten, um das Überdosierungsumkehrmedikament Naloxon zu verwenden. Während einer akuten Überdosierung blockiert Naloxon schnell die Opioidrezeptoren im Gehirn, was den Benutzer in einen sofortigen Entzug versetzt.

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Naloxon wird üblicherweise intravenös in Notaufnahmen verabreicht, aber Nasenspray-Versionen des Überdosis-Antidots wurden auch an landesweit mit Süchtigen arbeitende Gruppen verteilt. Pauuzzi würde es begrüßen, wenn ein solches Spray der Öffentlichkeit und den Versicherern zur Verfügung stünde. Eine in der medizinischen Fachzeitschrift BMJ veröffentlichte Studie zeigte, dass Naloxon-Spray in Verbindung mit einer Überdosis-Bildung die Überdosis-Sterberaten signifikant reduzierte.

Vor kurzem kam eine Auto-Injektor-Version von Naloxon namens Evzio auf den Markt, aber es ist teuer, sagte Pauuzzi. In den USA fehlt es auch an Naloxon.

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Hilfe bekommen und vielleicht einen Ausweg

Jody's Sohn Alex * fand im Inspire Malibu Treatment Center Hilfe. Nach mehreren vorangegangenen gescheiterten Versuchen, nüchtern zu werden, hat er fast 90 Tage ohne Drogen und Alkohol erreicht.

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Alex wurde durch eine andere Art von Medikament, Suboxone, ein umstrittenes Medikament zur Behandlung von Heroinsüchtigen geholfen. Dr. A. R. Mohammad war einer der ersten Ärzte in Kalifornien, der das Medikament verordnete, eine Kombination aus Buprenorphin, einem partiellen Opioidantagonisten, und Naloxon, einem Opioidantagonisten.

Zwischen 2002 und 2011 stieg die Anzahl der Ärzte, die Buprenorphin in Utah verordneten, um das 67-fache auf 1 088. Die Zahl der Patienten, die diese Verordnungen einnahmen, stieg um 444-fach von 22 im Jahr 2002 auf 9 763 im Jahr 2011 an die CDC.

Das Medikament behandelt Sucht, indem es auf die gleichen Genussrezeptoren im Gehirn einwirkt, die durch Oxycodon oder Heroin stimuliert werden. Die Medikamente sind jedoch sicherer und rufen im Allgemeinen keine Verhaltensweisen hervor, die das Leben einer Person stören und sie arbeitsunfähig machen.

"In der Gesellschaft gibt es ein tiefes Missverständnis bezüglich des Drogenkonsums. Sucht ist eine chronische Geisteskrankheit. Es ist eine tödliche Krankheit und du kannst daran sterben. "Dr. A. R. Mohammad

Buprenorphin, Markenname Subutex, kann Heißhunger erfüllen, die auftreten, wenn ein Patient aufhört, illegale Drogen zu missbrauchen.Aber es hat das Potenzial, sich selbst zu missbrauchen. Die Patienten zerhacken, schnupfen und injizieren. Es kommt jetzt in einem Film, der unter die Zunge gelegt werden kann, reduziert jedoch das Potenzial für Missbrauch, sagte Mohammad.

Wenn Suboxone injiziert wird, führt dies zu unangenehmen Entzugssymptomen, die bei oraler Einnahme nicht auftreten.

Die neuen oralen Medikamente sind älteren Behandlungen vorzuziehen, wie Methadon, sagte Mohammad, das weniger wirksam ist und ein hohes Missbrauchspotential hat. Eine andere bevorzugte Behandlungsoption ist Vivitrol, eine injizierbare Form von Naltrexon, ein anderer Opioidantagonist.

Suboxon: Eine bessere Droge, auf die man sich verlassen kann?

Kritiker von Suboxone behaupten, dass eine Person, die es nimmt, nicht wirklich nüchtern ist. Aber Mohammad, seine Patienten und ihre Lieben sagen, es rettet Leben.

Abhängig von der Dauer des Opioidmissbrauchs kann der Hirnschaden dauerhaft sein. Mohammad macht kein Geheimnis daraus, dass er Patienten hat, die seit 11 Jahren auf Suboxone sind, aber er sagt, dass es keinen anderen Weg für sie gibt, sauber zu bleiben.

Lesen Sie mehr: ACA und Zugang zu Drogenmissbrauch Behandlung << "Es gibt ein tiefes Missverständnis in der Gesellschaft über Drogenkonsum", sagte Mohammad Healthline. "Sucht ist eine chronische Geisteskrankheit. Es ist eine tödliche Krankheit und du kannst daran sterben. "

Patienten werden von Suboxone abhängig, sagte er. "Aber der Unterschied zwischen Heroin und Suboxone ist, dass auf Heroin, dein Leben völlig geschraubt ist", sagte er. "Mit Suboxone können Sie Lebensqualität haben. Was zählt, ist eine gute Lebensqualität. "

Mohammed sagte, dass die Patienten wieder arbeiten gehen, sich wieder in ihre Familien einklinken und nicht mehr die Suchtkriterien erfüllen, wie sie im Diagnostischen und Statistischen Manual Psychischer Störungen definiert sind.

Es ist physisch unmöglich für einen Süchtigen, Suboxone wegen seiner chemischen Formulierung hoch zu bekommen, sagte Mohammad. Und Studien wie diese, die 2010 im Journal of Substance Abuse Treatment erschienen sind, zeigen, dass Menschen es nur selten missbrauchen.

Pautzuzzi nannte Suboxone "eine Intervention, die sich bewährt hat. Der schwierige Teil besteht darin, sie allen zugänglich zu machen und die Menschen davon zu überzeugen, in ein Programm einzusteigen. Die meisten Menschen, die ein Problem haben, denken nicht, dass sie Hilfe brauchen. "

Im Bund laufen die Bemühungen und staatliche Ebenen, um den Zugang zu Suboxone zu verbessern.. Verschreibung Vorschriften und Versicherungsschutz des Medikaments unterscheiden sich Staat für Staat.

Suboxone hat viele Gegner, vor allem Befürworter von Abstinenz-Programme der anonymen Alkoholiker-Stil, sagte Mohammad. > Duggan sagte, Suboxone habe nicht für ihn gearbeitet, obwohl er einräumt, dass es einigen Leuten hilft.Er sagte, dass Wicked Sober die, die dabei sind, nicht abwendet.

Eine dauerhafte Lösung für die Sucht ist "Kameradschaft entwickeln und aus der eigenen kommen Selbst ", sagte Duggan." Der beste Weg ist, anderen Menschen zu helfen. "

Er sagte, Suboxone habe einen bestimmten Straßenwert, und einige verkaufen es, um die Droge ihrer Wahl zu bekommen.

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erhöhtes Risiko von HIV und Hepatitis tis C

Überdosierung ist nicht die einzige Gefahr für junge Heroinsüchtige.Das Thema der jungen, vorstädtischen weißen Erwachsenen, die Heroin injizieren, wurde ins Rampenlicht gerückt, weil viele von ihnen jetzt an Hepatitis C erkranken.

Massive Ausbrüche sind in den Vororten Boston, Wisconsin, Florida, Pennsylvania und New York aufgetreten. Ein letztes Jahr vom Amt für HIV / AIDS und Infektionskrankheiten erstellter Bericht bestätigte: "Steigende Hepatitis C - Infektionsraten bei jungen männlichen und weiblichen injizierenden Drogenkonsumenten, vor allem Weißen, die in den Vorstädten und auf dem Land vor dem Übergang zu Opioiden eingesetzt wurden Heroin-Injektion. "

Mehr als die Hälfte der 17.000 neuen Hepatitis-C-Infektionen in den USA im Jahr 2010 waren injizierende Drogenkonsumenten, so das National Institute of Drug Abuse.

Aber das Risiko, an einer STI zu erkranken, tritt auch außerhalb der Injektion auf. Forschungsergebnisse, die letzten Monat im Journal of Substance Abuse and Treatment veröffentlicht wurden, zeigten, dass junge Erwachsene (eher Weiße und Mittelschicht) sich durch ungeschützten Sex mit Gelegenheitspartnern, häufig im Austausch gegen Drogen, ebenfalls einem HIV-Risiko aussetzen.

Alex sagte, dass er tatsächlich seine Maßstäbe sexuell gesenkt hat, während er Heroin genommen hat. "Es war ziemlich schlimm", sagte er. "Mein Standard bei Frauen ging direkt aus dem Fenster. "

Was das Teilen von Nadeln betrifft, sagte er, dass er es nur einmal gemacht hat, während eines gescheiterten Versuchs in der Reha. "Es war ein Last-Resort-Art von Deal", sagte er.

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Behandlung dort, wo sie gebraucht wird - schnell

Süchtige können ohne wesentliche Hilfe nicht sauber werden.

"Zu erwarten, dass jemand mit einer Gehirnerkrankung sein eigenes Leben führt und es selbst macht, ist eine unrealistische Erwartung", sagte Duggan.

Duggans Arbeit bei Wicked Sober beinhaltet, dass Süchtige oder ihre Angehörigen so schnell wie möglich mit Ressourcen versorgt werden. Er betreibt kein Behandlungszentrum. Stattdessen vernetzt er sich mit einem umfangreichen Verzeichnis von Ressourcen, um eine Person schnell in Behandlung zu bringen.

"Der schwierige Teil besteht darin, [Medikamente] für jedermann zugänglich zu machen und Leute davon zu überzeugen, in ein Programm einzusteigen." Die meisten Menschen, die ein Problem haben, denken nicht, dass sie Hilfe benötigen. Leonard Paulozzi

Sie müssen zuschlagen, solange das Eisen heiß ist, sagte er, und Sie müssen sicherstellen, dass es ein eisernes Stützsystem gibt, wenn die Person entlassen wird.

Ein weiteres Problem tritt auf, wenn ein Elternteil oder ein Freund versucht, Hilfe für einen Süchtigen zu bekommen, und dann die Hand ausstreckt. Normalerweise sagt ein Behandlungsprofi, dass sie direkt mit dem Patienten sprechen müssen, wenn sie erwachsen sind.

"Wenn jemand sagt: 'Ich brauche Hilfe und ich bin sofort bereit,' zu einem geliebten Menschen, kann es ein oder zwei Tage dauern, um Hilfe zu finden", sagte Duggan.

Er erinnerte sich, dass er mehrere Male um Hilfe gerufen hatte, als er ein Süchtiger war, aber man sagte ihm, dass es eine Warteliste gebe oder dass er am nächsten Tag anrufen würde. "Meine Lösung war es, high zu werden", sagte er.

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Bilder von Tony Bueno.