Wie wird sich die Transparenz der Krankenversicherungspreise auf Sie auswirken?

Preisbewusste Verbraucher sind es gewohnt, mit Online-Tools und mobilen Apps Dienstleistungen und Waren zu vergleichen und zu vergleichen - von Restaurants und Flugtickets bis hin zu Klempnern und Hausmalern. Aber jeder, der ein medizinisches Verfahren wie einen Hüftgelenkersatz in Erwägung zieht, würde kaum Zugang zu ähnlichen Informationen haben, die ihm helfen würden, die beste Qualität zum niedrigsten Preis zu finden.

Drei der größten Krankenversicherungsunternehmen des Landes hoffen jedoch, den Einkauf für einen Arzt oder ein Krankenhaus leichter zu gestalten, indem sie Daten über den Preis und die Qualität der erfassten Gesundheitsleistungen liefern nach ihren Plänen. Aetna, Humana und UnitedHealthcare haben die Initiative unterzeichnet, und es wird erwartet, dass sich weitere Fluggesellschaften an der Zukunft beteiligen werden. Medicare Advantage und Medicaid Gesundheitspläne können auch zu einem bestimmten Zeitpunkt einbezogen werden, wenn die Staaten zustimmen.

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Die Informationen über Kosten und Qualität von Gesundheitsdienstleistungen werden Verbrauchern kostenlos über ein Online-Tool zur Verfügung gestellt, das vom Health Care Cost Institute (HCCI), einer unabhängigen gemeinnützigen Organisation, entwickelt wurde

"Verbraucher, Arbeitgeber und Aufsichtsbehörden werden nun eine einzige Quelle konsistenter, transparenter Gesundheitsinformationen auf der Grundlage der zuverlässigsten verfügbaren Daten einschließlich der tatsächlichen Kosten haben, die derzeit nur Versicherer haben", sagte David Newman, Executive Director der HCCI, in einer Erklärung. "Freiwillige Bereitstellung dieser Informationen wird für die Verbraucher und andere Teilnehmer des Gesundheitssystems von unschätzbarem Wert sein, da sie versuchen, die Kosten und die Qualität der Versorgung zu steuern. "

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Welche Informationen sind verfügbar?

Die Entwicklung dieses Tools kommt, da mehr Amerikaner Gesundheitsversorgung nach dem Affordable Care Act erhalten. Gleichzeitig sind viele der neu Versicherten und diejenigen mit bestehender Deckung mit höheren Selbstbeteiligungskosten konfrontiert, da ihre Selbstbehalte und Zuzahlungen steigen.

Das Informationsportal wird Verbrauchern und Arbeitgebern, die von den steigenden Kosten der Gesundheitsversorgung in den USA betroffen sind, mehr Preistransparenz bieten. Laut der HCCI sind diese Kosten mehr als dreimal schneller gestiegen als die Löhne.

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Verbraucher können die Preise für eine "Episode der Pflege" - wie zum Beispiel einen Hüftgelenkersatz oder eine Herzoperation - nach Regionen zusammen mit Qualitätsmaßnahmen für diese Dienste einsehen. Diese öffentlich verfügbaren Informationen basieren auf aggregierten Schadensdaten, die der HCCI vorgelegt und von dieser analysiert werden.Personen, die bereits einen Krankenversicherungsvertrag mit einem der teilnehmenden Spediteure abgeschlossen haben, können auch auf passwortgeschützte Daten zu Zahlungen ihres Versicherers an ihre Gesundheitsdienstleister zugreifen. Arbeitgeber erhalten Zugang zu noch detaillierteren Informationen.

Die Verbraucher werden jedoch nicht in der Lage sein, die Preise über die Gesundheitspläne hinweg zu vergleichen. Sie sind in der Lage, nur die aggregierten Daten - z. B. wie viel die Kosten für Rotatoren-Manschetten-Operationen in einer geografischen Region variieren - oder Informationen für einen bestimmten Versicherer zu sehen. Während die nicht Versicherten in der Lage sein werden, auf die frei verfügbaren Informationen zuzugreifen, kann ihre Unfähigkeit, Pläne zu vergleichen, ihre Nützlichkeit bei der Auswahl einer neuen Deckung einschränken.

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Was ist der Wert der Kostentransparenz im Gesundheitswesen?

Einer der Hauptgründe für mehr Transparenz im Gesundheitswesen besteht darin, die Kosten für die Verbraucher klarer zu machen. Anders als beim Kauf von Möbeln oder der Buchung eines Fluges kann es schwierig sein, die Gesamtkosten für medizinische Leistungen vor der Behandlung zu bestimmen.

Auch die Kosten für medizinische Leistungen sind von Ort zu Ort sehr unterschiedlich - beispielsweise betragen die Kosten für einen Gelenkersatz zwischen 5 und 300 bis 223 000 US-Dollar, während die Krankenhauskosten für Herzinsuffizienz genauso hoch sein können wie $ 46, 000 in Denver und $ 51, 000 in Jackson, Fräulein.

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Da die Verbraucher für mehr ihrer Gesundheitsversorgung direkt bezahlen - mit weniger der Kosten von den Versicherungsgesellschaften aufgenommen - die aus eigener Tasche Gebühren können so viel Stress wie einige der medizinischen Nebenwirkungen verursachen. Wenn die Preisinformationen vorab verfügbar sind, können die Menschen die Vorteile eines medizinischen Verfahrens sowohl gegen die Nebenwirkungen als auch die Kosten abwägen.

Auch Gesundheitsexperten hoffen, dass mehr Transparenz die Verbraucher dazu bewegen wird, sich für kostengünstigere und qualitativ hochwertigere Anbieter zu entscheiden. Während einige Untersuchungen zeigen, dass Verbraucher intelligente Entscheidungen treffen können, wenn sie die richtigen Informationen erhalten, bleibt der Effekt größerer Initiativen abzuwarten.

"Wir haben wirklich keine guten Beweise darüber, ob und wie Preis- und Qualitätsdaten die Art und Weise beeinflussen, wie Verbraucher Gesundheitsdienstleistungen wählen und nutzen", sagte Anna D. Sinaiko, Ph. D., eine Postdoktorandin wissenschaftlicher Mitarbeiter in der Abteilung für Gesundheitspolitik und -management der Harvard School of Public Health, in einer E-Mail an Healthline. "Patienten, insbesondere Patienten, die hoch absetzbare Pläne haben und einen Großteil ihrer Pflege aus eigener Tasche bezahlen, haben einen Anreiz, diese Informationen zu nutzen, wenn sie sich entscheiden, wo sie Pflege erhalten. "

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Wird Transparenz Verbrauchern helfen?

Ob eine größere Preistransparenz den Verbrauchern helfen wird, Entscheidungen zu treffen - wie zum Beispiel der Arzt oder ob er sich einer geplanten Operation unterzieht - hängt von vielen Faktoren ab, einschließlich der zur Verfügung gestellten Informationen.

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"Es gibt eine echte Sorge, dass Patienten in Abwesenheit von Qualitätsinformationen den Preis als Proxy für die Qualität betrachten werden, und wählen Sie höhere Preisanbieter", sagte Sinaiko."Aber im Gesundheitswesen sind Anbieter, die teurer sind, nicht unbedingt von höherer Qualität. "

Das von der HCCI entwickelte Tool bietet Informationen zu Preis und Qualität. Bei richtiger Darstellung kann diese Art von Informationen die Verbraucher dazu bringen, die besten Anbieter auszuwählen. Eine Studie aus dem Jahr 2012, die unter Health Affairs veröffentlicht wurde, ergab, dass die Einbeziehung von leicht verständlichen Kosten- und Qualitätsinformationen sowie die Hervorhebung der Optionen, die die beste Qualität für den Preis bieten, die Entscheidung erleichtern kann auf medizinischen Dienstleistungen.

Die Entscheidungen, die die Verbraucher treffen, hängen jedoch auch davon ab, wie viel von den medizinischen Kosten sie direkt bezahlen müssen. Da ihr Anteil an den Kosten steigt, sagten Sinaiko, schränkten die Verbraucher ein, wie viele medizinische Dienstleistungen sie verwenden, und nicht nur die Wahldienste. Darüber hinaus können sich die Mitarbeiter bei zu vielen Optionen - wie z. B. Informationsüberflutung durch ein Online-Tool - schwer tun, wodurch es weniger wahrscheinlich ist, dass sie überhaupt eine Wahl treffen.

"Diese Schwierigkeiten bedeuten nicht, dass wir keinen Zugang zu Kosten- und Qualitätsinformationen bieten sollten", sagte Sinaiko. "Sie bedeuten, dass wir sorgfältig darüber nachdenken sollten, wie diese Informationen präsentiert werden, so dass sie verständlich sind und die Angst der Patienten bei ihren Entscheidungen nicht erhöhen. "

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