Ist Depression Remission möglich?

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Vor vierundzwanzig Jahren wurde ich als junger Erwachsener von einer schweren Depression in die Knie gezwungen, die sich jahrelang nicht rührte und fast mein Leben nahm.

Es war ein ständiger Prozess von Versuch und Irrtum: Ich ging von meinem Graduiertenprogramm in die Geschichte, ich probierte Medikamente, unterzog mich einer Psychotherapie, verbrachte Zeit im Krankenhaus.

Lange Zeit funktionierte nichts.

Gerade als ich dachte, ich würde für immer in einer chronischen Depression stecken bleiben, fing ich an, besser zu werden. Sehr langsam, aber sicher habe ich mich verbessert. Schließlich wurde ich funktionstüchtig und habe meine Gesundheit und mein Glück wiedererlangt.

Was hatte sich geändert?

Wurde es mit meiner Schulfreundin verheiratet? Eine Familie gründen und meine Tochter großziehen? Ein Karrierewechsel von der Geschichte zur Psychologie? Ein Tapetenwechsel von Florida nach Kalifornien? Eine neue und kräftigere Übungsroutine?

Ich konnte mir der Erklärung nicht sicher sein, und meine Ungewissheit ließ mich mehr über den Aufstieg und Fall der Depression wissen.

Laut der Weltgesundheitsorganisation (WHO) sind schwere depressive Störungen die am meisten belastende Krankheit der Welt. Drei Aspekte der Depression erklären, warum dies so ist:

• Depression ist ein häufiges Problem.
• Menschen haben Probleme bei Episoden von Depressionen.
• Episoden von Depression treten oft über den Lebensverlauf auf.

Langzeit-Follow-up-Studien von depressiven Menschen zeichnen auch ein trübes Bild ihrer Langzeitprognose. Es ist ein Zustand, der oft schwer zu schütteln ist und der Behandlung widerstehen kann.

Aber versteckt in dieser Dunkelheit ist eine optimistischere Geschichte über Depression. Seit ich mich von Depressionen erholt habe, habe ich mich voll und ganz damit beschäftigt, Stimmungsstörungen zu studieren und wurde Autor und Anwalt für diejenigen, die mit Depressionen zu kämpfen haben.

Und ich habe herausgefunden, dass es Leute gibt, die sich diesen Trends widersetzen - die sich, wie ich, nicht nur von Depressionen erholen, sondern auch danach für lange Zeit gedeihen.

Bis jetzt hat sich die Forschung nicht auf diese Personen konzentriert, und so haben wir nur Hinweise darauf, wer nach einer Depression gut funktioniert und warum.

Was definiert Hochfunktion nach Depression?

Es ist schwierig, nach einer Depression eine hohe Funktionsfähigkeit zu studieren, ohne eine klare Definition dessen, was zu dieser Beschreibung passt.

Eine einfache, dreiteilige Definition ist eine Person mit einer Depressionsgeschichte, die:

1. Wurde fast vollständig beschwerdefrei. Es ist wichtig, symptomfrei zu sein, nicht nur weil es ein positives Ergebnis ist, sondern auch, weil langfristige Forschungsstudien zeigen, dass selbst relativ kleine Symptome von Depression es mehr als vier Mal wahrscheinlicher machen, dass eine vollständige Depression zurückkehrt.

2. Zeigt eine gute psychosoziale Funktion. Gute psychosoziale Funktionen beziehen sich auf eine Person, die sich in einer Reihe von Bereichen gut bewährt, auch in ihrem Beruf, in ihren Beziehungen und in ihrem Umgang mit Widrigkeiten. Auch wenn es offensichtlich scheint, dass diese Faktoren wichtig für die Gestaltung sind, wer nach einer Depression gut bleibt, messen nur etwa 5 Prozent der Behandlungsstudien das psychosoziale Funktionieren überhaupt.

Dies ist bedauerlich angesichts der Ergebnisse, die zeigen, dass Veränderungen in diesem Bereich ein entscheidender Faktor dafür sein können, wer gesund wird und wer gesund bleibt.

Ich schien die Chancen übertroffen zu haben, und jetzt bleiben mir Fragen: War mein gutes Ergebnis ungewöhnlich?

3. Hat eine gut funktionierende Brunnenperiode, die länger als sechs Monate dauert. Eine Brunnenperiode von dieser Dauer ist wichtig, weil sie eine "Aufwärtsspirale" von Gedanken und Verhaltensweisen in Gang setzen kann, die Depressionen über einen längeren Zeitraum (über Jahrzehnte oder sogar ein ganzes Leben) hinweg zurückhalten können.

Wie häufig ist eine hohe Funktionsfähigkeit nach einer Depression?

Wir werden nicht genau wissen, wie häufig eine hohe Funktionsfähigkeit nach einer Depression ist, bis die Forscher die dreiteilige Definition anwenden. Aber es gibt Hinweise darauf, dass gute Ergebnisse bei Depressionen häufiger vorkommen als bisher angenommen.

Zwei große umfassende Langzeitstudien, die Menschen über Jahrzehnte hinweg verfolgten, ergaben, dass 50 bis 60 Prozent der Menschen, die eine erste depressive Episode hatten, nie wieder eine hatten. Erkenntnisse wie diese weisen auf die Chance hin, dass eine erhebliche Untergruppe von Menschen Depressionen erlebt hat und es geschafft hat, sie vollständig hinter sich zu lassen.

Ich freue mich, dass ich es persönlich geschafft habe, Depressionen seit fast zwei Jahrzehnten zu vermeiden. Ich schien die Chancen übertroffen zu haben, was wunderbar ist.

Dennoch bleiben mir nagende Fragen: War mein gutes Ergebnis ungewöhnlich? Wie kommt es dazu? Gibt es nach der Depression einen Hauptweg für eine hohe Leistungsfähigkeit? Oder gibt es eine Vielzahl von ihnen? Wenn es viele Pfade gibt, welcher Pfad ist am häufigsten? Am einfachsten zu finden?

Was sagt Hochfunktion nach Depression voraus?

Wir wissen noch nicht systematisch, was eine hohe Funktionsfähigkeit nach einer Depression voraussagt. An dieser Stelle gibt es zwei Hauptideen, die auf dem basieren, was über andere depressionsbedingte Ergebnisse bekannt ist.

Eine Idee ist, dass ein bestimmter Aspekt der Depression selbst Hinweise darauf geben kann, wer die größte Chance hat, sich davon zu befreien. Zum Beispiel, hohe Funktion nach Depression könnte wahrscheinlicher sein, wenn eine Person:

• hat weniger schwere Symptome
• hatte weniger Episoden
• hatte zuerst eine Depression im späteren Leben

Eine zweite Idee ist, dass die Faktoren, die umgeben Die Depression, einschließlich der Reaktion einer Person darauf, wird danach eine hohe Funktionsfähigkeit vorhersagen.In diesem Fall ist eine hohe Funktionsfähigkeit wahrscheinlicher, wenn eine Person:

• gut funktionierte, bevor die erste depressive Episode
• mehr Ressourcen zur Verfügung hatte, wie Freunde und Geld
• eine wohltuende Veränderung in ihrer täglichen Routine bewirken, Job, Glaube oder Freunde als Folge der Depression

Warum mehr Forschung von entscheidender Bedeutung ist

Neben der Wissensvermittlung ist der Hauptgrund, mehr darüber zu erfahren, warum manche Menschen nach einer Depression gut funktionieren, mehr Menschen zu helfen, diese guten Ergebnisse zu erzielen.

Insbesondere, wenn es bestimmte Gedanken und Verhaltensweisen gibt, die das Wohlbefinden nach einer Depression vorhersagen, besteht die Hoffnung, dass diese Gedanken und Verhaltensweisen gesammelt, kodifiziert und anderen beigebracht werden können und sogar auf die formale psychische Behandlung angewendet werden können.

Menschen mit Depressionen sind hungrig auf diese Information. Befragt nach Umfragen über ihre Ziele für das Krankheitsmanagement, antworteten die Patienten, dass die Wiedererlangung des Selbstvertrauens und das Erreichen ihres vorherigen Funktionsniveaus ganz oben auf ihrer Prioritätenliste stehen.

Tatsächlich wurden diese positiven Ergebnisse höher eingestuft als das Ziel, symptomfrei zu werden.

Interessanterweise haben professionelle Richtlinien in der Psychiatrie und der klinischen Psychologie lange gesagt, dass das Erreichen eines symptomfreien oder asymptomatischen Status das höchste Ziel für eine Depressionsbehandlung sein sollte.

Aber es scheint, dass Menschen, die mit Depressionen zu kämpfen haben (ganz zu schweigen von ihren Lieben), noch höher zielen wollen - um aus der Depression zu kommen, stark, weise und widerstandsfähiger, bessere Versionen ihres früheren Ichs.

Jonathan Rottenberg ist Professor für Psychologie an der Universität von Südflorida, wo er Direktor des Mood and Emotion Laboratory ist. Seine Forschung konzentriert sich hauptsächlich auf die emotionale Funktion bei Depressionen. Seine Forschung wurde von den National Institutes of Health finanziert und seine Arbeit wurde ausführlich in Scientific American, der New York Times, dem Wall Street Journal, The Economist und Time behandelt. Rottenberg lebt in Tampa, Florida. Er ist der Autor von "The Depths: Die evolutionären Ursprünge der Depression Epidemie. "2015 gründete er Depression Army, eine internationale Social-Media-Kampagne, die die Diskussion über Depressionen verändert.

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