Pektus Excavatum: Symptome, Behandlungen und Komplikationen

Pectus excavatum ist eine lateinische Bezeichnung für "ausgehöhlte Brust". "Menschen mit diesem angeborenen Zustand haben eine deutlich eingesunkene Brust. Ein konkaves Sternum oder Brustbein kann bei der Geburt existieren. Es kann sich auch später entwickeln, normalerweise während der Pubertät. Other common … Read more

Pectus excavatum ist ein lateinischer Begriff, der "ausgehöhlte Brust" bedeutet. "Menschen mit diesem angeborenen Zustand haben eine deutlich eingesunkene Brust. Ein konkaves Sternum oder Brustbein kann bei der Geburt existieren. Es kann sich auch später entwickeln, normalerweise während der Pubertät. Andere gebräuchliche Namen für diese Bedingung sind die Brust des Schusters, die Trichterbrust und die versunkene Brust.

Etwa 37 Prozent der Menschen mit Pectus excavatum haben auch eine nahe Verwandte mit der Erkrankung. Dies deutet darauf hin, dass es erblich sein kann. Pectus excavatum ist die häufigste Brustwandanomalie bei Kindern.

In schweren Fällen kann es die Funktion von Herz und Lunge beeinträchtigen. In leichten Fällen kann es zu Selbstbildproblemen kommen. Einige Patienten mit dieser Erkrankung vermeiden oft Aktivitäten wie Schwimmen, die das Verstecken der Erkrankung erschweren.

Symptome eines schweren Pectus excavatum

Bei Patienten mit schwerem Pectus excavatum können Kurzatmigkeit und Brustschmerzen auftreten. Eine Operation kann notwendig sein, um Beschwerden zu lindern und Herz- und Atemanomalien zu verhindern.

Ärzte verwenden Thoraxröntgen oder CT-Scans, um Bilder der inneren Strukturen der Brust zu erstellen. Diese helfen, den Schweregrad der Krümmung zu messen. Der Haller-Index ist ein standardisiertes Maß zur Berechnung der Schwere der Erkrankung.

Der Haller-Index wird berechnet, indem die Breite des Brustkorbs durch den Abstand vom Brustbein zur Wirbelsäule geteilt wird. Ein normaler Index ist ungefähr 2. 5. Ein Index größer als 3. 25 wird als schwer genug angesehen, um eine chirurgische Korrektur zu rechtfertigen. Patienten haben die Möglichkeit, nichts zu tun, wenn die Krümmung mild ist.

Chirurgische Eingriffe

Die Operation kann invasiv oder minimal-invasiv sein und folgende Verfahren umfassen.

Das Ravitch-Verfahren

Das Ravitch-Verfahren ist eine invasive chirurgische Technik, die in den späten 1940er Jahren entwickelt wurde. Die Technik beinhaltet das Öffnen der Brusthöhle mit einem breiten horizontalen Schnitt. Kleine Teile des Rippenknorpels werden entfernt und das Brustbein wird abgeflacht.

Es können Streben oder Metallstäbe implantiert werden, um die veränderten Knorpel und Knochen an Ort und Stelle zu halten. Drains werden auf beiden Seiten der Inzision platziert, und die Inzision wird wieder zusammengenäht. Streben können entfernt werden, sollen aber auf unbestimmte Zeit an Ort und Stelle bleiben. Komplikationen sind in der Regel minimal, und ein Krankenhausaufenthalt von weniger als einer Woche ist üblich.

Das Nuss-Verfahren

Das Nuss-Verfahren wurde in den 1980er Jahren entwickelt. Es ist ein minimal-invasives Verfahren. Es beinhaltet zwei kleine Schnitte auf beiden Seiten der Brust, etwas unterhalb der Höhe der Brustwarzen. Eine dritte kleine Inzision ermöglicht es Chirurgen, eine Miniaturkamera einzusetzen, die das Einführen einer leicht gekrümmten Metallstange ermöglicht. Die Stange wird so gedreht, dass sie sich nach außen biegt, sobald sie unter den Knochen und Knorpeln des oberen Brustkorbs sitzt. Dies zwingt das Brustbein nach außen.

Ein zweiter Balken kann senkrecht zum ersten angebracht werden, um den gebogenen Balken an seinem Platz zu halten. Die Einschnitte werden mit Stichen verschlossen und temporäre Drainagen werden an oder nahe den Stellen der Einschnitte angeordnet. Diese Technik erfordert kein Schneiden oder Entfernen von Knorpel oder Knochen.

Die Metallstäbe werden in der Regel etwa zwei Jahre nach der Erstoperation ambulant bei jungen Patienten entfernt. Bis dahin wird erwartet, dass die Korrektur dauerhaft ist. Die Stäbe dürfen nicht für drei bis fünf Jahre entfernt werden oder können dauerhaft bei Erwachsenen verbleiben. Das Verfahren funktioniert am besten bei Kindern, deren Knochen und Knorpel noch wachsen.

Komplikationen der Pectus-Excavatum-Operation

Die chirurgische Korrektur hat eine ausgezeichnete Erfolgsrate. Jeder chirurgische Eingriff beinhaltet ein Risiko, einschließlich:

Schmerz
das Risiko einer Infektion
die Möglichkeit, dass die Korrektur weniger effektiv als erwartet sein wird

Narben sind unvermeidlich, aber sind mit dem Nuss-Verfahren ziemlich minimal.

Beim Ravitch-Verfahren besteht die Gefahr einer Thoraxdystrophie, die zu schwereren Atemproblemen führen kann. Um dieses Risiko zu verringern, wird die Operation in der Regel erst nach dem 8. Lebensjahr verschoben.

Komplikationen sind bei beiden Operationen selten, aber die Schwere und Häufigkeit der Komplikationen sind für beide ungefähr gleich.

Am Horizont

Ärzte evaluieren eine neue Technik: das magnetische Mini-Mover-Verfahren. Dieses experimentelle Verfahren beinhaltet das Implantieren eines starken Magneten in die Brustwand. Ein zweiter Magnet ist an der Außenseite der Brust angebracht. Die Magnete erzeugen genug Kraft, um das Brustbein und die Rippen nach und nach umzuformen und sie nach außen zu zwingen. Der externe Magnet wird für eine vorgeschriebene Anzahl von Stunden pro Tag als Orthese getragen.

Geschrieben von Dale Kiefer

Medizinisch Bewertet am 25. Oktober 2016 von der Universität von Illinois-Chicago, Hochschule für Medizin

Artikel Quellen:

Gurnett, Kalifornien, Alaee, F., Bowcock, A., Kruse, L., Lenke, LG, Bridwell, KH, … Dobbs, MB (2009, 15. Januar). Genetische Verknüpfung lokalisiert ein adoleszentes idiopathisches Skoliose- und Pectus-excavatum-Gen auf Chromosom 18 q. Wirbelsäule, 34 (2), E94-100. Von // www abgerufen. ncbi. nlm. Nih. gov / pubmed / 19139660
Harrison, M.R., Curran, P.F., Jamshidi, R., Christensen, D., Bratton, B.J., Fechter, R., & Hirose, S. (2010, Januar). Magnetisches Mini-Mover-Verfahren für Pectus excavatum II: Erste Ergebnisse einer von der Food and Drug Administration gesponserten Studie. Journal für Kinderchirurgie, 45 (1), 185-192.Von // www abgerufen. jpedsurg. org / article / S0022-3468 (09) 00814-8 / Volltext
Harrison, MR, Gonzales, KD, Bratton, BJ, Christensen, D, Curran, PF, Fechter, R. & Hirose, S. (2012), Januar). Magnetisches Mini-Mover-Verfahren für Pectus Excavatum III: Sicherheit und Wirksamkeit in einer von der Food and Drug Administration gesponserten klinischen Studie. Journal für Kinderchirurgie, 47 (1), 154-159. Von // www abgerufen. jpedsurg. Org / article / S0022-3468 (11) 00909-2 / Zusammenfassung
Hong, J. Y., Suh, S.W., Park, H.J., Kim, Y.H., Park, J.H., und Park, S. Y. (2011, Dezember). Korrelationen von adoleszenten idiopathischen Skoliose und Pectus excavatum. Journal of Pediatric Orthopaedics, 31 (8), 870-874. Von // www abgerufen. ncbi. nlm. Nih. gov / pubmed / 22101666
Nasr, A., Fecteau, A. & Wales, P. W. (2010, Mai). Vergleich des Nuss- und des Ravitch-Verfahrens für die Reparatur von Pctus-Exkavatum: eine Meta-Analyse. Journal für Kinderchirurgie, 45 (5), 880-886. Von // www abgerufen. jpedsurg. org / article / S0022-3468 (10) 00104-1 / Zusammenfassung
Rattan, A. S., Laor, T., Ryckman, F. C. & Brody, A. S. (2010, Februar) Pectus excavatum imaging: Genug, aber nicht zu viel. Kinderradiologie, 40 (2), 168-172. Von // www abgerufen. ncbi. nlm. Nih. gov / pubmed / 19813009

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