Schlechte Diabetes-Versorgung: Mein Flex-Spending (FSA) Fiasco

Wir verbringen alle zu viel Zeit damit, Versicherungsschutzschlachten zu führen. Habe ich Recht? Diese enorme Zeitverschwendung kann einer der schlimmsten Punkte sein, wenn man mit einer chronischen Krankheit lebt. Aber nimm mein Wort nicht dafür. Lesen Sie die letzte Zeile des Kollegen D-Blogger und Journalist Mike Hoskins:

Spezial für die 'Mine von Mike Hoskins

Wie die meisten von Ihnen geben wir jedes Jahr Tausende von Dollar für Diabetes-Lieferungen und Medikamente aus.

Glücklicherweise bietet unser Versicherungsschutz ein Flex-Spending-Konto (FSA), um uns zu helfen, nicht durch dieses Geld am Frontend essen zu müssen. Es ist ein einfaches Konzept: Geld, das du verdienst, fließt in einen Topf, der im Laufe eines Jahres für bestimmte Medikamente verwendet wird. Einreichen von Quittungen, um zu beweisen, dass alles echt ist, und das ausgegebene Geld wird sofort zurückerstattet.

So sollte funktionieren.

Nicht für uns, mit der neuesten FSA-Firma, mit der wir es zu tun haben.

Der böse Bösewicht einer Firma namens Aflac hat einen dreimonatigen Kampf gewonnen, den wir noch nicht gewonnen haben. Anstatt erstattet zu werden, stehen wir vor dem Ende der Haare ziehen, Zähne zusammenbeißen, Fluch-induzierende Gedanken der Gewalt für das, was wir ertragen mussten. In diesen Tagen habe ich nicht das Gefühl, einen Vorrat an D-Bargeld bereit zu haben, wenn ich eine Plastikkarte wische. Tatsächlich fange ich wirklich an zu glauben, dass die ganze Flex-Ausgaben-Konto-Initiative ein Betrug ist - nur ein Weg, Leute dazu zu bringen, Geld aufzutreiben, das ihnen helfen soll, Gesundheitsrechnungen zu sparen, aber in Wirklichkeit in den Abgrund davon verschwinden wird Doppelbesprechung des Unternehmens und miserable Aufzeichnungen.

Glücklicherweise habe ich der Versuchung widerstanden, mein Telefon gegen eine Wand zu werfen - hauptsächlich, weil ich weiß, dass ich weniger in der Lage sein würde, die Anrufe zu tätigen, die noch am Horizont sind.

Abgesehen davon ist das Einzige, wofür ich dankbar sein muss, dass ich es geschafft habe, einen Nervenzusammenbruch zu vermeiden, weil meine Frau (die treue Versicherungsnehmerin über ihren Job) einige Flex Fiasco navigiert hat. Ich beschäftige mich mit den meisten Versicherungsschutzanrufen, weil ich die meiste Zeit meines Lebens mit diesen Leuten zu tun habe. Aber da ihr Name auf dem Flex-Plan steht, übernimmt sie zunächst die Führung. Wenn sie nicht gut spielen, wird der Ball in meinen Teil des Grasfeldes geschlagen.

Dort haben wir uns Anfang des Jahres wiedergefunden. Das Unternehmen wollte mehr Dokumentation über bestimmte Quittungen, die wir zur Rückerstattung geschickt hatten. Ein Wurzelkanal. Monatliche Medikamente aus der Apotheke. Insulin. Einige Bürobesuche mit meinem Endo und meinem Berater für psychische Gesundheit. Im Wert von $ 1, 200.

Irgendwie haben sie entschieden, dass die bereits eingereichten Infos nicht gut genug waren, also haben sie plötzlich unsere Flex-Karte deaktiviert und uns gezwungen, alles im Voraus zu bezahlen und dann zurückzugehen um sie für die Erstattung zu kämpfen.

Also fing ich an, anzurufen, um diesem mysteriösen und scheinbaren Kommunikationsversagen auf den Grund zu gehen und herauszufinden, was sie speziell brauchen, um unsere Karte neu zu starten - und die versprochene Rückzahlung anzubieten (aus Geld, das wir uns selbst gerettet haben, nicht weniger!) Das erste Gespräch war von Anfang an zum Scheitern verurteilt.

Zunächst, wenn ich Ihnen den Namen und die Kontonummer des Versicherungsnehmers nennen, sagen Sie mir bitte nicht, dass das Konto nicht existiert oder dass ich irren muss, wenn wir glauben, dass wir einen Flex-Plan haben. Nein, Sie müssen nur die Informationen korrekt eingeben.

Und dann, als Sie mich abschnitten und ich zurückrief, sagen Sie mir nicht, dass Sie meiner Frau, der Versicherungsnehmerin, nur Informationen geben können - wenn sie bereits genehmigt ist. Dies hilft dem Kunden nicht, dass Sie einfache Aufgaben ausführen können, wie das Lesen und Verstehen von Inhalten auf einem Computerbildschirm.

Me:

Also sind die Belege von jedem Anbieter, der die Dienste auflistet, nicht gut genug? Flex Lady:

Nein, wir brauchen individualisierte Belege. Ich:

Das habe ich gesendet. Quittungen, die den Grund für den Besuch oder die Medizin zeigen, die ich von der Apotheke bekommen habe. Flex Lady:

Nein, hast du nicht. Das ist nicht genug. Ich:

Ich verstehe nicht. Die Quittungen, die wir geschickt haben, stammen aus der Apotheke, die wir benutzen, und jeder Artikel sagt "Apotheke" mit den Kosten der gekauften Medikamente. Oder die Arztpraxis, die sagt, warum wir dort waren. Was müssen wir noch senden? Flex Lady:

Eine detailliertere Aufschlüsselung von allem. Für jede andere Flex-Firma, die wir im Laufe der Jahre hatten, reichte die Vorlage einer Quittung aus der Apotheke aus. Aber nicht dieses Mal. Offensichtlich müssen wir eine Liste

senden, in der jede Medikation, Dosierung, Patientenname und Kostenaufschlüsselung für jede ite m aufgeführt sind. Das mussten wir vorher noch nie tun, und zuerst dachte ich, es könnte eine neue Politik sein, die von (* keuch *) der großen schlechten Gesundheitsreform in Auftrag gegeben wurde, die den Himmel dazu bringt, Glukose zu spucken. Scheinbar nicht. Aflac sagt, dies sei seit Jahren eine eigene Politik. Im Grunde genommen bedeutet das, dass ich mich nicht wie bisher auf einfache Belege verlassen muss, sondern dass ich mich an die einzelnen Arztpraxen oder -anbieter wenden muss, um detailliertere Einzelbelege zu erhalten. Wenn sie nicht alles genau so abbauen, wie Aflac es möchte, dann muss ich zurückkeh- ren, eine Anfrage erneut einreichen und jedem einzelnen nachgehen oder das Geld opfern, das wir in medizinische Rückerstattung investiert haben. Autsch! ! Als ob Arbeit, Leben und Diabetes uns nicht beschäftigt genug hielten!

Im Ernst, wenn es nicht ihr sprechendes Entenmaskottchen wäre, hätte ich nichts Positives über diese Leute zu sagen … Dann wieder, ich nicht. Irgendwie will ich jetzt die Hände um den Hals der Enten wringen …

Für jede Droge oder Versorgung wollen sie am Ende eine Apothekenquittung mit Unterschrift. Obwohl wir auf der letzten Seite drei Seiten mit einer Signatur gesendet haben … Ich schätze, das Durchlesen aller Seiten ist für sie nicht so einfach, als nur ein neues Fax zu verlangen. Aber andererseits, wen interessiert es, was für sie einfach ist? Was ist mit uns Kunden?!

Dann gibt es den ganzen Song-and-Dance, um die Erstattung zu rechtfertigen, die ich beantrage, von der ich nicht einmal sicher bin, dass sie legal ist.

Eine Quittung war für Blutzuckerteststreifen. Dieser andere Flex-Repräsentant wollte nicht nur wissen, wie viele, sondern dass mein Arzt die Anzahl der angeforderten Strips unterschrieben hat (duh, er hat das Rezept geschrieben!).

Ich:

Es tut mir leid, aber warum müssen Sie das wissen?

Flex Lady 2:

Wir müssen sicherstellen, dass du keine Dinge auflistet, die du nicht verwendest, oder in Mengen, die nicht notwendig sind. Ich:

Das ist eine Diskussion zwischen meinem Arzt und mir und möglicherweise meinen Krankenkassen. Nicht du. Hier geht es um die Rückerstattung von gedecktem Material, für das ich bereits bezahlt habe! Flex Lady 2:

Wir müssen es noch bestätigen.

Der Gedanke, mich mit stumpfen Lanzetten in die Augen zu stechen, tanzte in meinem Kopf herum, aber ich widerstand. Bunte Redewendungen waren auf meiner Zunge, ein Marcus Grimms "Sh * t Diabetics Say."

Takt herrschte vor, und stattdessen ballte ich meine Fäuste und Augen und schüttelte stumm den Kopf.

Dieses ganze Flex-Fiasko hat sich wochenlang hingezogen, wobei jede Situation zu einer Lösung führt, die sich später als verschwendete Zeit erweist. Minuten und Stunden werde ich nie wiederkommen …

Sie wollten mehr Beweise, dass ich meinen Zahnarzt für die aufgeführten Zwecke gesehen habe, anstatt - ich weiß es nicht - eine Fußuntersuchung oder einen Stresstest … oder vielleicht nur einen Chat ? !

Sie haben sich geweigert, mein Wort zu nehmen, dass meine Besuche bei einem Ratgeber für psychische Gesundheit, einem lizenzierten Berater und Sozialarbeiter, für die tatsächliche Bewertung der psychischen Gesundheit sind. Anscheinend sind die Anmeldeinformationen nicht gut genug und es könnte möglich sein, dass ich $ 35 pro Woche bezahle, nur um mich für ein wöchentliches Pokerspiel anstatt einer Therapie zu treffen.

Hmmm … Das wirft eine Frage auf: Ist das überhaupt erlaubt? ? ? Hält nicht eine kleine Sache namens HIPAA sie davon ab, mich nach all diesen Details zu fragen? Scheint so, als müsste es. Zumindest glaube ich das. Ich bin versucht, meine früheren Flex-Anbieter zu kontaktieren, nur um zu sehen, ob diese aktuelle Situation etwas außerhalb des linken Bereichs ist. Aber das würde mehr Stunden dauern, die ich mir nicht leisten kann zu verschenken …

Nach all den Unterhaltungen, die wir mit diesen Leuten am Telefon geführt haben, haben sie uns viel zu viele Bäume abgeschüttelt, indem sie uns Wellen von Aussagen geschickt haben in der Post. Sie bestreiten unsere Erstattungsansprüche und sagen uns, dass wir unser ungenutztes Geld verlieren werden, wenn es nicht bis Mai beansprucht wird. Aber sie lassen uns das nicht behaupten …

DU MUSST KINDEN! !

(Seufz, wieder. Gesicht in die Handfläche.)

Sie würden nicht denken, dass Gesundheitsdienstleister und Versicherungsgesellschaften Rat brauchen würden, wie sie ihre Geschäfte führen sollen, aber anscheinend tun sie das. Also hier ist, was ich vorschlagen würde:

1.

Stellen Sie Leute an, die ans Telefon gehen, die wirklich wissen, worüber sie reden, und können ihren Kunden korrekte Antworten geben, die einfach versuchen, das zu bekommen, was sie brauchen, um gesund zu sein.

2.

Sorgen Sie dafür, dass Menschen hilft, nicht nur Ihrem Geschäft oder anderen Unternehmen und Versicherungsträgern. 3.

Wenn Sie jemanden mit einer Versicherung abdecken oder ihm eine FSA zur Verfügung stellen, dann decken Sie uns ab oder erlauben Sie uns, dieses Geld zu bekommen, wenn wir die Regeln befolgen. Bitte gehen Sie nicht davon aus, dass wir versuchen, Sie zu betrügen (wir sind NICHT schuldig, bis wir unschuldig sind). Wir zahlen Ihnen Geld aus einem Grund.

4.

Hören Sie auf, bei jedem Atemzug zu bitten, unsere Informationen zu bestätigen. Ernst. Schau auf den Computerbildschirm vor dir. Verwende die bereits aufgezeichneten Informationen. Wir sollten uns nicht wiederholen müssen, nur weil man den Begriff der Teamarbeit nicht verstehen kann. 5.

Sprich mit mir wie ein anderer Mensch - nicht eine Person mit einer Bedingung, von der du denkst, dass sie böse ist und es nicht wert ist, sie zu decken oder (OUR) Geld dafür zu geben. 6.

Sag mir nicht, was du willst, dass ich will. Ich habe dich angerufen, nicht umgekehrt. Bitte hör mir zu und mach deinen Job. Ehrlich, ich versuche nicht unnötig Zeit in Anspruch zu nehmen. Und so geht das Flex-Fiasko weiter … Hoffentlich können wir vor Ende Mai einige Gegenmittel finden, wenn unsere Leistungen zurückgesetzt werden und alles, was auf diesem Konto noch übrig ist, den Bach runter geht.

Wir sollten diese Kämpfe nicht bekämpfen müssen. Aber anscheinend ist es genau so. Weil es offensichtlich keine Option ist, uns Patienten zu hören. Und Logik muss angesichts von … gesundem Menschenverstand fliegen.

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