ÜBergewichtige Todesgefahr Selbst beim Abnehmen

Bildquelle: Dr. Muffazal Lakdawala Der jüngste Tod der schwersten Frau der Welt zeigt die Gesundheitsprobleme übergewichtiger Menschen auf, auch wenn sie an Gewicht verlieren.

Eman Ahmed Abd El Aty, 37 Jahre alt, starb am 25. September in einem Krankenhaus in den Vereinigten Arabischen Emiraten an Herz- und Nierenversagen unter verschiedenen Komplikationen, die mit seinem Gewicht zusammenhingen.

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Abd El Aty hatte ein Problem mit der Schilddrüse und eine genetische Störung, die dazu führte, dass ihr Gewicht auf 1 100 Pfund explodierte.

Zu ihren gesundheitlichen Problemen gehörten neben einem Schlaganfall Typ-2-Diabetes, Bluthochdruck, schwere obstruktive und restriktive Lungenerkrankungen, Gicht, Schlafapnoe, schwere Depression und Druckgeschwüre.

Abd El Aty wurde von Ärzten aus drei Ländern behandelt. Sie verlor 550 Pfund, nachdem Anfang dieses Jahres eine laparoskopische Magen-Gastrektomie durchgeführt wurde.

Bis Ende April 2017 war ihr Gewicht auf 389 Pfund gesunken.

Aber es war nicht genug, um ihr Leben zu retten.

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"Eines der Probleme für Menschen, die so schwer sind, ist, dass sie auf ein geringeres Gewicht kommen, aber immer noch krankhaft fettleibig sind", Dr. Peter LePort, medizinischer Direktor des MemorialCare Centers für Adipositas bei Orange Coast Memorial Medical Center in Kalifornien, erklärte Healthline. "So können Ihre komorbiden Gesundheitszustände besser werden, aber sie gehen normalerweise nicht vollständig weg, es sei denn, Sie erhalten ungefähr 50 Pfund über Ihrem normalen Körpergewicht. "

"Es ist kein Wunder"

Um eine signifikante Gewichtsabnahme zu erreichen, ist in der Regel die Einhaltung einer postoperativen Diät und eines Bewegungsplans erforderlich, sagte LePort, der LAP-BAND, Magenbypass und Sleeve-Gastrektomie durchführt Chirurgie zur Gewichtsreduktion.

"Ich sage meinen Patienten immer:" Das ist kein Wunder. "Wir machen die Operation, aber wenn Sie nicht dem Plan folgen, den wir Ihnen geben, wird es eine Weile funktionieren, aber irgendwann wird es scheitern. "

Dennoch, sogar 5 bis 10 Prozent Ihres Körpergewichts zu verlieren, kann metabolische Probleme lindern, sagte Dr. Wendy Scinta, Präsidentin der Obesity Medicine Association.

Sie sagte Healthline, dass die Vorteile auch dann auftreten können, wenn "massenbezogene" Gesundheitsprobleme wie Herzerkrankungen, Schlafapnoe und Gelenkprobleme bestehen bleiben.

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Die Fünf-Jahres-Erfolgsrate der Gewichtsabnahme Chirurgie ist etwa 60 Prozent - weit besser als die 1 bis 2 Prozent der stark übergewichtigen Menschen, die in der Lage sind, durch Verhaltensänderungen zu einem gesunden Gewicht zu kommen.

Das bedeutet aber auch, dass 40 Prozent der Operationen letztendlich fehlschlagen, typischerweise weil die Patienten weiterhin übermäßig fressen. Dies zwingt ihren Magen, seine vorherige Größe wiederzugewinnen.

Weitere Optionen zur Behandlung von Fettleibigkeit sind der Obalon-Ballon, der mit Gas gefüllt ist und Platz im Magen einnimmt, und vBloc, ein schrittmacherähnliches Gerät, das chirurgisch implantiert wird und den Vagusnerv blockiert, der Hunger auslöst.

Medikamente können ebenfalls wirksam sein. Beispiele hierfür sind das hungerunterdrückende Phentermin (Adipex-P), Liraglutid (Saxenda), um die Menschen voller zu fühlen, und Lorcaserin (Belviq), eine weitere Droge, die das Sättigungsgefühl steigert. Während Topiramat (Topamax) zur Behandlung von Migräne zugelassen ist, kann es auch off-label verschrieben werden, um Essattacken zu kontrollieren.

Die Behandlung ist nicht einfach

Auch wenn übergewichtige Patienten motiviert sind, Veränderungen im Lebensstil vorzunehmen, können unerwartete Hindernisse auftreten.

Diese reichen von der Überwindung der Stigmatisierung in der Arztpraxis bis zur Schwierigkeit, einen Stresstest zu bekommen, weil ihr Gewicht die Grenze des bei der Auswertung verwendeten Laufbandes überschreitet.

"Manchmal können Sie wegen Ihres Gewichts nicht einmal diagnostiziert und behandelt werden", sagte Bramblette.

Übergewichtige Menschen sollten sich nicht schämen oder sich schämen, wie sie aussehen, sagte Scinta.

"Es ist in Ordnung, zu akzeptieren, wie man nach draußen schaut, aber man muss immer noch besorgt sein, was im Inneren passiert", sagte sie.

Eine Kombination aus Schulung und Kostenerstattung führt oft dazu, dass Allgemeinmediziner eher komorbide Zustände behandeln als das übermäßige Gewicht, das sie verursacht, sagte Scinta, früher selbst Hausärztin.

Allerdings können viele Medikamente zur Behandlung von Bluthochdruck, Diabetes und Depressionen auch zur Gewichtszunahme führen.

"Wir kämpfen, verlieren aber den Krieg", sagte Scinta.

Sie rät den Ärzten, stattdessen übergewichtige Patienten auf Diät- und Bewegungsplan zu bekommen, der durch Medikamente zur Gewichtsreduktion unterstützt wird, die sie "hochwirksam" nannte. "

LePort sagte, dass mehr Patienten durch Bedenken bezüglich gesundheitlicher Probleme wie Herzkrankheiten motiviert sind, als durch ihr äußeres Erscheinungsbild.

In dieser Hinsicht kann eine Operation beeindruckende Ergebnisse erzielen.

Bis zu 70 Prozent der Begleiterkrankungen wie Diabetes und Bluthochdruck lösen sich, wenn das Gewicht abnimmt, sagte LePort.

In einigen Fällen sind Patienten einfach für diese Zustände prädisponiert, unabhängig von ihrem Gewicht, bemerkte LePort.

"Das Ziel ist es, sie vollständig von Medikamenten zu befreien, aber wenn sie weitermachen müssen, dann haben sie eine sehr reduzierte Menge", sagte er.

Medicare wird für die Gewichtsabnahme Chirurgie für Menschen mit schwerer Fettleibigkeit bezahlen, sagte Bramblette, aber das Bundesgesundheitsprogramm zahlt nicht für die Chirurgie für Menschen mit einem BMI unter 35.

"Es sollte Patienten früher angeboten werden" sie sagte Healthline.

LePort warnt jedoch davor, dass die Operation Risiken mit sich bringt, manchmal tödliche, die gegen die Vorteile eines Patienten abgewogen werden sollten, der nur 25 bis 40 Pfund verlieren muss, um ein gesundes Gewicht zu erreichen.

"Wir sollten versuchen, sie zuerst zu Diät und Bewegung zu bringen", sagte er.