Q & A mit Dr. Lee Norman: Sollten Amerikaner Angst vor Ebola haben?

Ebola ist eine hoch ansteckende Krankheit, die durch Kontakt mit den Körperflüssigkeiten einer infizierten Person verbreitet wird. Die Infektion breitet sich in Westafrika aus, wo seit Ausbruch des Ausbruchs im März mehr als 720 Menschen getötet wurden.

Sheik Umar Khan, ein Arzt aus Sierra Leone, der mehr als 100 Ebola-Patienten behandelte, starb kürzlich an der Krankheit. Und zwei amerikanische Gesundheitsarbeiter in einem Krankenhaus in Monrovia, Liberia, haben sich ebenfalls mit Ebola infiziert. Die Emory University in Atlanta hat in den kommenden Tagen eine spezielle Isolationsabteilung für die Aufnahme eines Ebola-Patienten vorbereitet, möglicherweise eines der beiden amerikanischen Arbeiter.

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Healthline setzte sich mit Dr. Lee Norman zusammen, der nicht nur leitender medizinischer Offizier am Krankenhaus der Universität von Kansas ist, sondern auch ein US-Armeeoffizier in der Nationalgarde und ein Berater des Heimatlandes Sicherheit und regionale Katastrophenvorsorge. Wir fragten Norman, ob die Amerikaner sich Sorgen machen sollten, dass sich Ebola in die Vereinigten Staaten ausbreiten wird.

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Warum unterscheidet sich dieser Ebola-Ausbruch von den Ausbrüchen in den 1970er Jahren?

Norman: Aus mehreren Gründen ist das ein besorgniserregender Ausbruch. Es ist eine größere Anzahl von Fällen und eine sehr hohe Sterblichkeitsrate, was an und für sich besorgniserregend ist. Es hat Grenzen zu Ländern überschritten, die zuvor nicht von Ebola betroffen waren.

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Warum verursacht dieser Ausbruch so viele Todesfälle?

Norman: Der Ausbruch ereignet sich in großen Städten mit modernen Flughäfen und leichtem Zugang zu Transportmitteln. Ebola war und ist immer noch eine afrikanische Krankheit, aber es war immer eine Krankheit in abgelegenen Orten und abgelegenen Dörfern. Es war in sich geschlossen in dem Sinne, dass die Menschen nicht sehr weit von diesen abgelegenen Orten entfernt waren. Menschen starben und wurden begraben, und dann, aus welchen Gründen auch immer, beruhigte es sich ein wenig.


Dr. Lee Norman, mit freundlicher Genehmigung

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Was bedeutet der jüngste Tod eines Gentleman, der nach Lagos, Nigeria, geflogen ist?

Norman: Dies zeigt, dass es nur eine Flugreise von einer großen Stadt entfernt ist. Wenn er bis zur Landung in Lagos keine fortgeschrittenen Symptome hatte, hätte er in ein Flugzeug steigen können und wäre nach Brüssel, Atlanta, Peking oder wohin auch immer seine Geschäfte ihn geführt hätten. Die Tatsache, dass Lagos 21 Millionen Menschen und einen modernen Flughafen hat; und in einigen der anderen afrikanischen Länder, die heute überwiegend betroffen sind, gibt es Flughäfen, die direkt nach Europa fliegen.

Kombiniere das mit der Biologie der Krankheit und dass die Inkubationszeit so kurz wie zwei Tage sein kann; Wenn Menschen zwei Tage nach ihrer Entblößung krank werden, würden wir diese Unterhaltung wahrscheinlich nicht führen, da sie wahrscheinlich nicht sehr schnell reisen würden.Aber es kann bis zu 21 Tage Inkubation dauern, und Sie können in 21 Tagen einen langen Weg gehen und an einem sehr weit entfernten Ufer mit einer tropischen afrikanischen Krankheit auftauchen.

Glaubst du, dass Ebola in anderen Städten weltweit erscheinen wird?

Norman: Es gibt nichts zu verhindern, dass dies in kleinen und großen Städten weltweit auftaucht. Ich bin in Kansas City und heute in unserem Krankenhaus haben wir einen nigerianischen Patienten, der etwas völlig Ebola-bezogenes hat; aber wer hat gesagt, dass das nicht geschehen konnte, so wie es dem Mann geschah, der diese Woche in Lagos starb.

"Wenn es einen Silberstreifen gibt, ist es die Tatsache, dass wenn Sie von Berlin nach Boston fliegen und neben einer Person sitzen, die Ebola ausbrütet, würden Sie sie nicht fangen, weil sie nicht durch Tröpfchen oder Husten wie SARS oder Grippe verbreitet wird . " - Dr. Lee Norman

Was sollten die Amerikaner wissen, wie sich Ebola ausbreitet?

Norman: Wir wissen, Affen, Schimpansen und Affen bekommen es, aber sie sind unbeteiligte Zuschauer und wahrscheinlich nicht das Reservoir für die Krankheit. Das Tier, das am häufigsten als Reservoir genannt wird, in dem sich das Virus aufhalten kann, ist der Fruchtfledermaus.

Wir wissen, dass es vom Standpunkt der Atmung aus nicht ansteckend ist. Wenn es einen Silberstreifen gibt, ist es die Tatsache, dass, wenn Sie von Berlin nach Boston flogen, und neben einer Person saß, die Ebola ausbrütet, Sie es nicht fangen würden, weil es nicht durch Atmungströpfchen oder Husten wie SARS oder Grippe verbreitet wird. Es verbreitet sich vom direkten Kontakt mit Sekreten, und Menschen in Flugzeugen teilen normalerweise keine Sekrete mit Personen, die neben ihnen sitzen. Zumindest sind sie unwahrscheinlich, die Mitreisenden in Flugzeugen zu infizieren.

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Was sollte das Gesundheitspersonal über Ebola Symptome wissen?

Norman: Wenn jemand nach Afrika gereist ist und sich jetzt in Ihrer Notfallambulanz, Klinik oder Notfallambulanz präsentiert und Fieber, Schmerzen, Kurzatmigkeit, Kopfschmerzen und Multisystemerkrankungen und Beteiligung hat, einschließlich bluten in den gastrointestinaltrakt oder von der nase, ist die reise geschichte wirklich worum es geht.

Wir müssen Menschen lehren und nachforschen, dass sie nach Auslandsreisen fragen. Wenn irgendwelche Ebola-Patienten an unseren Küsten auftauchen würden, wäre zu erwarten, dass sie zumindest nach Afrika zurückkehren würden.

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Warum waren die Bemühungen zur Eindämmung von Ebola in westafrikanischen Ländern nicht wirksam?

Norman: In vielen Gegenden gibt es keinen guten Zugang zur medizinischen Versorgung. Es gibt Grund zu der Annahme, dass es weiter expandieren wird. Zwei der drei Länder sind von Bürgerkrieg und Unruhen zerrissen und trauen der Regierung nicht besonders. Sie haben keinen Zugriff auf Lieferungen. Es ist in manchen Gegenden nicht ungewöhnlich, dass Familien in den Laden gehen und Spritzen und intravenöse Flüssigkeiten kaufen und sagen: "Nehmen Sie das hier. "Und sie neigen dazu, Dinge wiederzuverwenden, weil sie keinen Zugang haben. Durch die Wiederverwendung von Infektionsrisiken werden Patienten einem größeren Risiko ausgesetzt.

Es gibt einige Dinge, die es für afrikanische Menschen wahrscheinlicher machen, dass sie sich die Krankheit zuziehen.Die meisten Menschen, die es bekommen haben, haben direkten persönlichen Kontakt mit jemandem mit der Krankheit. Die beiden Ärzte, die in Westafrika starben, die so heroische Individuen waren, weil sie versuchten, ihr Bestes mit Ebola zu geben, hatten direkten Kontakt, der sie schließlich infizierte.

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Aber eine der Sachen, die sie in diesen drei afrikanischen Ländern anders machen, ist ihre Beerdigungsmethode. Wenn jemand stirbt, beansprucht die Familie den Körper und wäscht und reinigt sie und bereitet sie auf eine sehr intime Beerdigung vor.

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Glauben Sie, dass die Schließung von Grenzen und Schulen in den von dem Ausbruch betroffenen Gebieten die Ausbreitung der Krankheit verhindern könnte?

Norman: Wahrscheinlich, aber es ist nicht so einfach. Viele der Bereiche sind sehr abgelegen und die Menschen können sich an Checkpoints bewegen. Wir wissen, dass sie in mehreren Fällen in einem Krankenhaus das Krankenhaus für 22 Tage schließen und die Menschen unter Quarantäne stellen. Und dann, wenn keine neuen Fälle in 22 Tagen, öffnen sie sich. Ihre Behandlung ist Quarantäne.

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Vor ein paar Wochen habe ich mit einem Beamten aus der Demokratischen Republik Kongo gesprochen, und er sagte: "Wir haben kein Problem mit Ebola, weil wir die Grenzen gesichert haben. ' Das ist nicht wahr. Es gibt keine Möglichkeit, die Grenzen zu sichern.

"Wir müssen Menschen lehren und nachforschen, dass sie nach Auslandsreisen fragen. Wenn Ebola-Patienten an unseren Küsten auftauchen würden, würde man erwarten, dass sie zumindest nach Afrika zurückkehren würden." - Dr. Lee Norman

Sieht es so aus, dass einige afrikanische Funktionäre versuchen, die Bedrohung herunterzuspielen, um eine Panik zu verhindern?

Norman: In mancher Hinsicht haben sie eine schwächere Wirtschaft. Sie wollen keine Investoren, Handel, Schifffahrt oder Tourismus erschrecken. Ich denke, es gibt sogar eine Debatte über die Genauigkeit der Anzahl der Fälle. Sie haben keine CDC, die so genau ist wie unsere. Es ist sehr wahrscheinlich, dass die Fallzahlen nicht gemeldet werden.

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Wie würde die medizinische Versorgung in den USA für Ebola-Patienten aussehen?

Norman: Es gibt keine Impfungen oder antiviralen Medikamente für Ebola, nur eine sorgfältige intensive medizinische Versorgung. Wenn sie dehydriert wurden, gaben wir ihnen Flüssigkeiten. Wenn sie nicht gut atmen können, legen Sie sie auf Beatmungsgerät. Wenn sie Blutblutungen und Blutungen verloren haben, würden wir ihre Blutprodukte ersetzen und ihre Blutung so gut wie möglich kontrollieren.

Würde das Gesundheitssystem der Vereinigten Staaten in der Lage sein, Patienten zu retten, die an Ebola erkrankt sind?

Norman: Ja, wir könnten. Es gibt einige Leute, die überleben. Die Gesamtsterblichkeitsrate beträgt 50 bis 60 Prozent. Zweifellos liegt die 90-prozentige Sterblichkeitsrate in den abgelegeneren Regionen, wo sie keinen Zugang zu Dingen haben, die normalerweise das Fundament der medizinischen Versorgung bilden. In Europa würden Sie dieselbe Behandlung wie in den USA erwarten.

Wie wahrscheinlich ist es, dass ein wirksamer Impfstoff für Ebola entwickelt wird?

Norman: Es kann sehr schwierig sein, so wie wir es mit HIV versucht haben.Ich weiß, dass daran gearbeitet wird. Manche Viren mutieren und verändern sich so sehr, dass Sie immer einen Schritt hinter sich haben. und es gibt mehrere Ebola-Stämme. Eine Frage wäre, ob sich ein Stamm immunologisch von dem nächsten ausreichend unterscheidet, dass Immunität gegen die verschiedenen Stämme besteht.

"Es gibt keine Impfungen oder antivirale Medikamente für Ebola, nur eine sorgfältige intensive medizinische Versorgung." - Dr. Lee Norman

Stephan Monroe, stellvertretender Direktor des Nationalen Zentrums für neu auftretende Zoonosen und Infektionskrankheiten (CDC) des Centers for Disease Control, hielt kürzlich eine Telekonferenz ab und erklärte, dass in den Vereinigten Staaten keine Ebola-Fälle gemeldet wurden dass die Wahrscheinlichkeit, dass sich dieser Ausbruch außerhalb von Westafrika ausbreitet, sehr gering ist.

Monroe sagte: "Während es möglich ist, dass sich jemand in Afrika mit dem Ebola-Virus anstecken und dann in ein Flugzeug in die Vereinigten Staaten steigen kann, ist es sehr unwahrscheinlich, dass sie die Krankheit auf Mitfahrer übertragen könnten. "

Monroe fügte hinzu, dass, weil Menschen zwischen Westafrika und den Vereinigten Staaten reisen, die CDC auf die entfernte Möglichkeit vorbereitet sein muss, dass einer dieser Reisenden Ebola bekommen und krank in die USA zurückkehren kann.

"Wir arbeiten aktiv daran, amerikanische Gesundheitshelfer darüber aufzuklären, wie man Patienten isoliert und wie sie sich vor Infektionen schützen können", sagte Monroe.

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