Repetitive transkranielle Magnetstimulation

Was ist repetitive transkranielle Magnetstimulation?

Repetitive transkranielle Magnetstimulation (rTMS) ist eine Form der Hirnstimulationstherapie zur Behandlung von Depressionen und Angstzuständen. Es wird seit 1985 verwendet. Die Therapie beinhaltet die Verwendung eines Magneten, um bestimmte Bereiche des Gehirns anzusteuern und zu stimulieren.

Die U.S. Food and Drug Administration (FDA) hat rTMS zur Behandlung von schweren Depressionen zugelassen, wenn andere Behandlungen nicht wirksam waren. Manchmal verwenden Ärzte rTMS zusätzlich zu traditionellen Behandlungen.

Obwohl rTMS seit mehr als 30 Jahren verfügbar ist, gibt es nicht viele Daten über seinen langfristigen Erfolg. Manche Menschen mit Depressionen führen dies auf eine dramatische Reduzierung ihrer Symptome zurück. Andere sagen, es habe wenig Einfluss auf ihren Zustand. Comedian Neal Brennan, der Co-Autor von "The Chappelle Show", hat darüber gesprochen, sich rTMS-Behandlungen zu unterziehen und wie sie seiner Depression geholfen haben. Im März 2016 erzählte er Trevor Noah von "The Daily Show", dass rTMS "mehr für meine Depression getan hat als alles, was ich jemals getan habe. "

Es hat mehr für meine Depression getan als alles, was ich jemals getan habe. - Neal Brennan, Mitschöpfer von "The Chappelle Show. "Oben stehend, während wir über TMS auf" The Daily Show "sprechen. "AdvertisementAdvertisement

Verwendet

Warum wird rTMS verwendet?

TMS wird hauptsächlich zur Behandlung schwerer Depressionen eingesetzt. Repetitive transkranielle Magnetstimulation wird normalerweise nur empfohlen, nachdem Medikamente und Psychotherapie versagt haben. Ärzte schlagen vor, mindestens eine Runde verschreibungspflichtige Antidepressiva zu nehmen, bevor sie die Möglichkeit von rTMS untersuchen. Antidepressiva und Psychotherapie können in Kombination mit rTMS angewendet werden.

Die qualifiziertesten Kandidaten für rTMS sind Menschen mit Depressionen, die mit anderen Methoden keinen Erfolg hatten. Menschen, die für ein Verfahren wie die Elektrokrampftherapie (ECT) nicht in guter gesundheitlicher Verfassung sind, könnten bessere Kandidaten für rTMS sein. Dies gilt für diejenigen, die ein höheres Risiko für Krampfanfälle haben oder die Narkose nicht tolerieren, die für ECT benötigt wird.

So funktioniert es

Wie funktioniert rTMS?

RTMS ist eine nichtinvasive Prozedur. Sitzungen von rTMS dauern normalerweise zwischen einer halben Stunde und einer Stunde. Während rTMS sitzen Sie oder legen sich zurück, während eine elektromagnetische Spule in der Nähe Ihres Kopfes gehalten wird. Ein Arzt platziert die elektromagnetische Spule gegen die Stirn in der Nähe des Bereichs Ihres Gehirns, der die Stimmung reguliert. Die Spule leitet dann magnetische Impulse an einen bestimmten Teil Ihres Gehirns weiter. Dies induziert einen elektrischen Strom in bestimmten Nervenzellen. Es wird vermutet, dass diese elektrischen Ströme Gehirnzellen auf eine komplexe Weise stimulieren, die Depressionen reduzieren kann.

Der präfrontale Kortex des Gehirns ist oft die Region, in der sich Ärzte für eine Depression entscheiden.

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Nebenwirkungen

Was sind die möglichen Nebenwirkungen und Komplikationen von rTMS?

Schmerzen sind normalerweise keine Nebenwirkung von rTMS. Menschen können jedoch das Gefühl des magnetischen Pulses als unangenehm beschreiben. Manche Leute beschreiben dies als ein Klopf- oder Klopfgefühl bei jedem Puls. Die elektromagnetischen Impulse können dazu führen, dass Muskeln im Gesicht sich verengen oder kribbeln.

Das Verfahren ist mit leichten bis mittelschweren Nebenwirkungen verbunden, darunter:

• Gefühl der Benommenheit
• vorübergehende Hörprobleme, bedingt durch das manchmal laute Magnetgeräusch
• leichte Kopfschmerzen
• Kribbeln im Gesicht, im Kiefer oder Kopfhaut

Obwohl selten, hat rTMS ein geringes Anfallsrisiko.

Abhängig von Ihrer magnetischen Stärke kann das Geräusch ein mildes Klickgeräusch bis extrem laut sein. Diese Pulse fühlen sich an, als ob jemand sehr schnell und hart mit dem Finger auf den Kopf klopft. Dieses Klopfgefühl kann dazu führen, dass Ihre Augen oder Wangen zucken oder zittern. - Sofhia Samimi, rTMS Techniker

rTMS vs. ECT

Wie verhält sich rTMS zu ECT?

Es gibt verschiedene Therapien, bei denen das Gehirn auf verschiedene Arten stimuliert wird. Die Elektrokrampftherapie (ECT) ist eine solche Behandlung. Bei der ECT werden Elektroden an strategisch wichtigen Bereichen des Gehirns platziert und erzeugen einen elektrischen Strom, der im Wesentlichen zu einem Anfall im Gehirn führt. Der Eingriff wird unter Vollnarkose durchgeführt. Ärzte geben der Person, die sich einer ECT unterzieht, ein Muskelrelaxans, um sie während des Stimulationsabschnitts der Behandlung davon abzuhalten, zu schütteln. Dies unterscheidet sich von rTMS, da Menschen, die rTMS erhalten, keine Sedierungsmedikationen erhalten müssen. Eine Sedierung ist nicht erforderlich, da sie die Risiken für mögliche Nebenwirkungen reduziert.

Einer der anderen Hauptunterschiede zwischen den beiden ist die Fähigkeit, bestimmte Bereiche des Gehirns anzugreifen. Wenn die rTMS-Spule über einen bestimmten Bereich des Gehirns gehalten wird, wandern die Impulse nur zu diesem Teil des Gehirns. Die Elektrokrampftherapie kann bestimmte Bereiche nicht ansprechen.

Während Ärzte sowohl rTMS als auch ECT zur Behandlung von Depressionen einsetzen, ist die ECT in der Regel Patienten mit schweren und potenziell lebensbedrohlichen Depressionen vorbehalten. Andere Bedingungen, die ECT verwendet werden kann, um zu behandeln, sind:

• bipolare Störung
• Schizophrenie
• Selbstmordgedanken
• Katatonie (wenn eine Person nicht auf andere oder ihre Umgebung reagiert)

Elektrokonvulsionstherapie »< 999> WerbungWerbung

Risiken

Wer sollte rTMS meiden?

Es gibt einige Leute, die rTMS nicht bekommen können, selbst wenn sie davon profitieren könnten. Die Magnetspule, die bei der Behandlung verwendet wird, kann gefährlich für jeden sein, der irgendwo in Kopf oder Hals ein Metall implantiert hat.

Beispiele für Menschen, die keine rTMS erhalten sollten, sind solche mit:

Aneurysma-Clips oder -Spiralen

• Kugelfragmente oder Schrapnell in der Nähe des Kopfes
• Herzschrittmacher oder implantierbare Kardioverter-Defibrillatoren (ICD)
• Gesichtstätowierungen mit magnetischer Tinte oder Tinte, die für Magnete empfindlich ist
• implantierte Stimulatoren
• Metallimplantate in den Ohren oder Augen
• Stents im Nacken oder im Gehirn
• Ein Arzt sollte eine gründliche Untersuchung durchführen und eine Anamnese machen bevor Sie die Therapie verwenden.

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Kosten

Was kostet rTMS?

RTMS gilt als eine ziemlich neue Depressionsbehandlung und es gibt keine große Menge an Daten über seine langfristigen Auswirkungen. Aus diesem Grund bezahlen Versicherungen nicht immer für die Behandlung. Die Abdeckung der Behandlung hängt oft von den individuellen Gesundheitsbedürfnissen und -richtlinien einer Person ab. Viele Arztpraxen empfehlen, dass sie sich im Voraus an ihre Versicherungsgesellschaften wenden, um festzustellen, ob die Behandlung teilweise gedeckt werden kann.

Während die Behandlungskosten je nach Standort variieren können, können die durchschnittlichen Behandlungskosten zwischen 6.000 und 12.000 US-Dollar für einen vier- bis sechswöchigen Behandlungszyklus liegen. Einige Krankenhäuser, Arztpraxen und Gesundheitseinrichtungen bieten Zahlungspläne oder ermäßigte Programme für diejenigen, die nicht den gesamten Betrag zahlen können.

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Dauer

Wie lange ist rTMS?

Ärzte erstellen ein individuelles Rezept für eine Person, wenn es um die Behandlung geht. Allerdings werden die meisten Menschen etwa fünf Mal pro Woche zu Behandlungssitzungen von 30 bis 60 Minuten gehen. Die Behandlungsdauer beträgt in der Regel zwischen vier und sechs Wochen. Diese Anzahl von Wochen könnte kürzer oder länger sein, abhängig von der individuellen Antwort.

Forschung

Was sagen die Experten über rTMS?

Forscher haben eine Reihe von Studien und klinischen Studien zu rTMS geschrieben. Einige der Ergebnisse beinhalten:

Eine 2013 veröffentlichte Datenübersicht, veröffentlicht in der Zeitschrift

• Neuropsychopharmakologie fand heraus, dass rTMS-Behandlungen, die mehr als 1 200 Magnetpulse lieferten, Menschen mit Major Depression auf die Behandlung ansprechender machten. Die Autoren der Studie sagten, rTMS habe "klinisch bedeutsame Vorteile" für diejenigen, die an Depressionen leiden. Laut Johns Hopkins Medicine haben Menschen, die in hohem Maße behandlungsresistent sind, für rTMS in der Regel weniger Vorteile als Menschen, die nicht so behandlungsresistent sind. Eine schwerere Behandlungsresistenz kann andere Therapien erfordern, wie zum Beispiel ECT.
• Eine 2014 im Journal of Clinical Psychiatry veröffentlichte Datenübersicht ergab, dass Personen, die rTMS erhalten, fünfmal häufiger eine Remission ihrer Symptome haben als Personen, die keine TMS-Behandlung erhalten haben.
• Ein 2014 in der Fachzeitschrift Clinical Neurophysiology veröffentlichter Artikel fand heraus, dass rTMS starke Beweise für seine Wirksamkeit bei der Behandlung von Zuständen wie Depression, Schmerzen und Schizophrenie lieferte.
• In vielen derzeit laufenden Studien untersuchen Forscher die langfristigen Auswirkungen von rTMS und finden heraus, welche Art von Symptomen am besten auf die Behandlung anspricht.

Nachdem ich in den letzten zwei Jahren TMS-Techniker gewesen bin, habe ich erlebt, wie viele Patienten extrem deprimiert und verzweifelt nach irgendeiner Art von Erleichterung aus ihrem täglichen Kampf gekommen sind. Für viele Patienten ist diese Behandlung ihre letzte Alternative, bevor sie sich der invasiven Behandlung der Elektroschocktherapie unterziehen muss. Diese Behandlung hilft ohne Zweifel denjenigen, die sich für das sechswöchige Programm engagieren. Die Ergebnisse variieren von Patient zu Patient, aber ich habe gesehen, dass viele depressive Patienten im Verlauf der Behandlung allmählich aus ihrer Depression gehoben werden.- Sofhia Samimi, rTMS-Techniker