Zuhause Dein Arzt Behandlung von rheumatoider Arthritis: Was ist Triple-Therapie?

Behandlung von rheumatoider Arthritis: Was ist Triple-Therapie?

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Anonim

Behandlungsoptionen für RA

Wenn bei Ihnen eine rheumatoide Arthritis (RA) diagnostiziert wird, werden Ihr Arzt und Ihr Rheumatologe mit Ihnen zusammenarbeiten, um schmerzhafte Symptome zu lindern und das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen.

Medikamente sind häufig die erste Behandlung für RA. Zu den Medikamenten gehören:

  • nichtsteroidale Antiphlogistika (NSAIDs)
  • Kortikosteroide
  • krankheitsmodifizierende Antirheumatika (DMARDS)
  • biologische Wirkstoffe

Einige Ärzte werden eine Kombination von medikamentösen Therapien verabreichen. Dies hängt von Ihren Symptomen und dem Stadium der Erkrankung ab.

Besprechen Sie Ihre Medikationsoptionen mit Ihrem Arzt, um den besten Behandlungsverlauf für Sie zu bestimmen.

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Arten von DMARDs

Arten von DMARDs

Menschen, die kürzlich mit RA diagnostiziert wurden, erhalten wahrscheinlich ein Rezept für einen DMARD wie:

  • Methotrexat (MTX)
  • Hydroxychloroquin
  • Leflunomid
  • Sulfasalazin

In der Vergangenheit haben Ärzte in der Regel Menschen mit Aspirin oder NSAIDs zur Schmerzlinderung und Entzündungskrankheit gestartet. Jetzt behandeln viele Ärzte Menschen aggressiver und früher mit DMARDS, um Gelenkschäden zu verhindern.

Zwei weitere Kategorien von DMARDs zur Behandlung von RA sind biologische Antwortmodifikatoren und JAK-Inhibitoren. Biologika wie Etanercept blockieren den Tumornekrosefaktor (TNF), der Entzündungen auslöst.

Eine neue Kategorie von Medikamenten namens Janus Kinase (JAK) Inhibitoren bekämpfen Entzündungen in den Zellen. Tofacitinib ist ein Beispiel für eines davon.

TEAR-Studie

Die TEAR-Studie

Bei so vielen Medikamentenoptionen werden die Ärzte mit Ihnen zusammenarbeiten, um die beste Kombinationstherapie zur Behandlung Ihrer RA zu bestimmen.

Im Jahr 2012 untersuchten Forscher um Larry W. Moreland, M. D., orale Triple-Therapie. Die Studie untersuchte die Behandlung der frühen aggressiven RA über zwei Jahre. Die Studie wurde unter dem Akronym TEAR bekannt: Behandlung der frühen aggressiven rheumatoiden Arthritis.

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TEAR-Studienziele und Ergebnisse

TEAR-Studienziele und -ergebnisse

Die an der Studie teilnehmenden RA erhielten eine von vier Behandlungen:

  • Erstbehandlung mit MTX plus Etanercept
  • initial Behandlung mit oraler Triple-Therapie: MTX, Sulfasalazin und Hydroxychloroquin
  • eine Steigerung von der initialen MTX-Monotherapie zu einer der oben genannten Kombinationstherapien
  • Placebos

Die TEAR-Studie berichtete, dass beide der ersten beiden Behandlungen wirksamer waren als MTX-Monotherapie.

O'Dell-Studie

Die O'Dell-Studie

James R. O'Dell, M. D., an der University of Nebraska Medical Center in Omaha, hat viele Studien über RA im Laufe der Jahrzehnte verfasst. Er war Mitautor der TEAR-Studie.

Im Juli 2013 leitete O'Dell eine 48-wöchige Studie von 353 Patienten mit RA.Zahlreiche Koautoren schlossen sich O'Dell bei diesem multinationalen Unternehmen an.

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O'Dell-Ergebnisse

O'Dell-Ergebnisse

Alle Teilnehmer der O'Dell-Studie hatten trotz früherer Behandlung mit MTX eine aktive RA. Ermittler erhielten eine Behandlung nach dem Zufallsprinzip, entweder:

  • Dreifachtherapie mit MTX, Sulfasalazin und Hydroxychloroquin
  • Etanercept plus MTX

Personen, die nach 24 Wochen keine Besserung zeigten, wurden auf die andere Gruppe umgestellt.

Beide Gruppen in der O'Dell-Studie verzeichneten eine signifikante Verbesserung. Patienten, die auf die anfängliche Dreifachtherapie nicht ansprachen, wurden in Etanercept und Methotrexat umgewandelt. Dies beeinträchtigte ihre klinischen Ergebnisse nicht. Es erlaubt ihnen auch, auf eine kosteneffektivere Weise behandelt zu werden.

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Kosten

Kostenüberlegungen

MTX, Sulfasalazin und Hydroxychloroquin sind ältere Medikamente. Sie bieten eine relativ kostengünstige Behandlungsmöglichkeit. Die Kombination von MTX mit Etanercept, einem Biologikum, das Enbrel und Immunex kombiniert, ist teurer.

O'Dell sagte der European League Against Rheumatism Congress 2013, dass, während die beiden Strategien vergleichbare Vorteile bieten, Triple-Therapie $ 10, 200 billiger pro Person und Jahr ist.

O'Dell kam zu dem Schluss, dass es wirtschaftlich sinnvoll ist, Menschen mit einer Dreifachtherapie zu beginnen. Er schlug vor, dass Menschen mit einer unbefriedigenden Reaktion zu MTX und Etanercept wechseln.

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Arbeitszeit Ergebnisse

Arbeitszeit Ergebnisse

Auch in dieser Studie geben niederländische Forscher der Dreifach-Therapie den Vorzug, die direkten und indirekten Kosten zu senken. Sie berichteten über 281 Menschen, bei denen im Oktober 2013 eine RA diagnostiziert wurde. Die Rotterdam-Studie heißt tREACH.

Diejenigen, die eine Triple-Therapie erhielten, benötigten eine weniger kostspielige Behandlung. Dies liegt zum Teil daran, dass sie keine teuren Biologika zur Steigerung von MTX benötigten. Sie verpassten auch nicht so viel Zeit von der Arbeit, weil sie weniger krank waren.