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Trichomoniasis Diagnose und Behandlung

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Anonim

Wie wird Trichomoniasis diagnostiziert?

Andere Bedingungen - wie bakterielle Vaginose, Pilzinfektionen, allergische oder chemische Reaktionen oder andere sexuell übertragbare Krankheiten - können ähnliche Symptome wie Trichomonaden verursachen. Um T zu testen. vaginalis, dann nimmt Ihr Arzt eine Probe Ihres vaginalen Ausflusses und untersucht sie unter einem Mikroskop. Diese Untersuchung, genannt eine feuchte Halterung, kann verwendet werden, um die einzigartige Birnenform und die zuckende Bewegung der Trichomoniasis zu identifizieren.

Manchmal, T. Vaginalis kann während eines Papanicolaou (Pap) Abstrichs gefunden werden, einem diagnostischen Test, der zum Screening auf Gebärmutterhalskrebs verwendet wird. Jedoch sind Pap-Abstriche bei der Identifizierung von T. vaginalis weniger genau. Wenn ein Pap-Abstrich Anzeichen von T aufweist. vaginalis, bestätigt Ihr Arzt dies, indem er den Ausfluss unter dem Mikroskop untersucht.

Ein weiterer hilfreicher Befund ist eine Erhöhung des pH-Wertes (Säure oder Alkalität) der Vagina. Normalerweise liegt der vaginale pH-Wert bei 3,8 bis 4. 2. Wenn Trichomoniasis vorliegt, ist der pH-Wert normalerweise größer als 5. 0.

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Behandlungen

Was sind die aktuellen Behandlungen für Trichomoniasis?

Oral Metronidazol (Flagyl) ist seit seiner Einführung in den 1960er Jahren die Behandlung der Wahl für Trichomoniasis gewesen. Drei Behandlungsschemata gelten als akzeptabel:

  • 2 Gramm (g) Metronidazol, nur einmal;
  • 500 Milligramm (mg) zweimal täglich für sieben Tage; oder
  • 250 mg dreimal täglich für sieben Tage.

Viele Ärzte bevorzugen die Einzeldosis, weil sie für den Patienten günstiger und günstiger ist.

Metronidazol ist auch als intravaginales Gel erhältlich, aber diese Form wird nur zur Behandlung von bakterieller Vaginose empfohlen. Da die Trichomoniasis nicht nur die Vagina, sondern auch benachbarte Drüsen und die Harnröhre betrifft, können lokale Behandlungen (intravaginales Gel) oft keine vollständige Heilung erreichen.

Wichtig!

Metronidazol und Alkohol können eine schädliche Kombination sein. Metronidazol verhindert den vollständigen Abbau von Alkohol durch die Leber und verursacht bei Einnahme von Alkohol Bauchkrämpfe, Übelkeit, Erbrechen, Kopfschmerzen und Flush. Wenn Sie Metronidazol verschrieben bekommen, ist es wichtig, dass Sie den Beginn der Medikation bis mindestens einen Tag nach Ihrem letzten alkoholischen Getränk verschieben. Sie sollten sich bis zu einem Tag nach Abschluss der Behandlung weiterhin enthalten.

Auch Ihre Sexualpartner sollten mit Metronidazol behandelt werden. Wenn beide Partner behandelt werden, liegen die Heilungsraten nahe bei 90%. Die häufigsten Gründe für ein Versagen der Behandlung sind eine schlechte Compliance und ein Versagen bei der Behandlung des Partners.

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Arzneimittelresistenz

Arzneimittelresistenz

Die Resistenz gegen Metronidazol ist eine weniger häufige Ursache für ein Therapieversagen. Wenn ein infektiöser Organismus gegen ein Medikament resistent (tolerant) ist, reicht das Medikament nicht aus, um es zu töten.Das Problem der Metronidazol-resistenten T. Vaginalis nimmt langsam aber stetig zu.

Wenn die Trichomoniasis gegenüber Standarddosen von Metronidazol resistent ist, sind andere Ansätze erforderlich. Ärzte haben etwas Erfolg gefunden, indem sie die Dosis erhöht, die Anzahl der Behandlungstage verlängert oder eine Kombination aus oralem, intravaginalem und intravenösem Metronidazol verwendet haben. Beispiele für die erweiterten Therapien umfassen 400 mg Metronidazol oral, dreimal täglich für sieben bis 10 Tage oder 2 g täglich für 2-3 Tage.

Wenn Sie mit einer hohen Dosis Metronidazol behandelt werden, achten Sie auf Anzeichen von Toxizität. Diese können Übelkeit, Erbrechen, metallischen Geschmack, Juckreiz, Schwindel, Krampfanfälle, abnormale Empfindungen in den Händen oder Füßen und Schmerzen, Rötung oder Schwellung der Zunge oder des Zahnfleisches einschließen. Wenn Sie eine dieser Nebenwirkungen haben, informieren Sie umgehend Ihren Arzt.

Wenn Sie eine höhere Dosis von Metronidazol erhalten, sich aber Ihre Symptome immer noch nicht bessern, kann Ihr Arzt einen Metronidazol-Empfindlichkeitstest vorschlagen, der das Vorhandensein von Metronidazol-resistentem T bestätigen kann. vaginalis und gibt einen Anhaltspunkt für die Menge an Metronidazol, die benötigt wird, um den Organismus abzutöten. Darüber hinaus ist Tinidazol, ein Metronidazol-ähnliches Arzneimittel, auch bei vielen Patienten wirksam, die nicht auf Metronidazol ansprechen. Es wird normalerweise in einer 2-Gramm-Dosis oral über sieben bis 14 Tage täglich eingenommen.

Bei einigen Patienten wurden nichtkonventionelle Behandlungen verordnet, mit einigen Berichten über Erfolg. Diese Ansätze umfassen die Verwendung von intravaginalen Nonoxynol-9-, Paromomycin-Creme-, Zinksulfat-, Betadin- und Essigsäure-Spülungen. Klinische Studien haben jedoch die Wirksamkeit dieser Mittel nicht bewertet, so dass sie normalerweise nicht empfohlen werden.

Schließlich, wenn die vaginalen Symptome trotz der Behandlung anhalten, wird Ihr Arzt bestätigen, dass die Symptome tatsächlich auf Trichomoniasis zurückzuführen sind. Dies ist wichtig, da andere Erkrankungen ähnliche Symptome hervorrufen.

Wichtiger Hinweis für schwangere Frauen im ersten Trimester!

Wenn Sie Trichomonaden haben, aber keine Symptome haben und sich im ersten Trimester der Schwangerschaft befinden, wird eine Behandlung nicht empfohlen. Dies basiert auf der lang gehegten Überzeugung, dass Metronidazol (das Standardarzneimittel für diese Infektion), das zu dieser Zeit verwendet wird, Geburtsfehler verursachen kann. Jedoch haben zahlreiche Studien seit 1965 alle nicht gezeigt, dass die Verwendung von Metronidazol im ersten Trimester mit einem Anstieg von angeborenen Anomalien assoziiert ist. Aller Wahrscheinlichkeit nach erhöht Metronidazol die Rate von Geburtsfehlern nicht, aber bis weitere Studien durchgeführt werden, versuchen Ärzte im Allgemeinen, dieses Medikament während des ersten Trimesters zu vermeiden.