Trigeminusneuralgie: Ursachen, Symptome und Diagnose

Was ist Trigeminusneuralgie?

Die Trigeminusneuralgie (TN) ist eine schmerzhafte chronische Erkrankung des Nervus trigeminus. In den Vereinigten Staaten gibt es jedes Jahr etwa 12 Fälle pro 100 000 Menschen.

Es gibt zwei getrennte Trigeminusnerven, einen auf jeder Seite des Gesichts. Diese Nerven sind dafür verantwortlich, das Gefühl von Schmerz und anderen Empfindungen vom Gesicht zum Gehirn zu tragen. Jeder Nerv hat drei Zweige (Vorhand, Mittelgesicht und Kinn). Es ist möglich, TN von beliebigen (oder allen) Zweigen zu haben. TN verursacht starke Schmerzen in einem Teil oder im gesamten Gesicht.

Der Schmerz kann durch leichte Stimulation des Gesichts, wie Zähneputzen oder Rasieren, ausgelöst werden. Es wird oft als Gefühl von Elektroschocks oder Messerstichen beschrieben. Menschen mit TN können anfänglich kurze, leichte Schmerzen haben, aber mit der Zeit können sie längere, häufigere Anfälle intensiver Schmerzen erfahren. Die meisten Menschen mit TN erleben Symptome in Zyklen - Schmerzen kommen und gehen für Tage oder Wochen und klingen dann ab. In einigen Fällen wird der Zustand progressiv und Schmerzen sind immer vorhanden.

Es gibt keinen spezifischen Test für TN, daher kann die Diagnose einige Zeit dauern. Die Behandlung hängt von der Ursache und Schwere der Erkrankung ab. Mehrere Medikamente sind verfügbar, um Schmerzen zu lindern und die Anzahl der Episoden zu verringern. Manchmal ist eine Operation erforderlich.

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Symptome

Symptome der Trigeminusneuralgie

Der Schmerz von TN kann in scharfen Krämpfen auftreten, die sich wie Elektroschocks anfühlen. Schmerzen treten im Allgemeinen auf einer Seite des Gesichts auf und können durch Geräusche oder Berührung hervorgerufen werden. Schmerzen können durch Routineakte ausgelöst werden, einschließlich:

• Zähneputzen
• Rasieren
• Schminken
• Berühren Ihres Gesichtes
• Essen oder Trinken
• Sprechen
• eine Brise auf Ihrem Gesicht

Es können Schmerzen auftreten, die nur wenige Sekunden oder Minuten dauern. Eine Reihe von Angriffen kann Tage, Wochen oder Monate dauern, gefolgt von Remissionsphasen.

Die Bedingung kann fortschreiten, wobei die Angriffe in ihrer Schwere und Häufigkeit zunehmen. In einigen Fällen wird der Schmerz oder der Schmerz konstant.

Ursachen

Ursachen der Trigeminusneuralgie

In vielen Fällen wird die Ursache der TN nie gefunden. Bekannte Ursachen sind jedoch:

• ein geschwollenes Blutgefäß oder Tumor, der Druck auf die Nerven
• Multiple Sklerose, eine Bedingung, die die Myelinscheide, die die schützende Beschichtung um die Nerven ist

Nach Angaben des National Institute von neurologischen Störungen und Schlaganfall, obwohl jeder TN bekommen kann, ist es häufiger bei Frauen als bei Männern. Es ist auch häufiger bei Menschen über 50, obwohl es in jedem Alter auftreten kann.

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Diagnose

Wie Trigeminusneuralgie diagnostiziert wird

Es gibt keinen einzigen Test, den Ihr Arzt bestellen kann, um ihnen bei der TN-Diagnose zu helfen.Die Diagnose hängt von der Art und dem Ort des Schmerzes und den Faktoren ab, die den Schmerz auslösen. Ihr Arzt wird zuerst Ihre Anamnese bewerten und eine körperliche Untersuchung durchführen. Dies beinhaltet eine neurologische Untersuchung, um festzustellen, welcher Teil des Nervus trigeminus betroffen ist. Sie werden verschiedene Teile deines Gesichts berühren, um den Ort des Schmerzes zu bestimmen.

Dann werden sie Tests bestellen, um andere Zustände mit ähnlichen Symptomen auszuschließen, wie Cluster-Kopfschmerzen oder Post-Zoster-Neuralgie, bei der es sich um einen schmerzhaften Zustand handelt, der Nervenfasern und die Haut betrifft. Sie können auch eine MRT Ihres Kopfes bestellen, die helfen kann festzustellen, ob Multiple Sklerose Ihre Schmerzen verursacht.

Behandlung

Behandlung der Trigeminusneuralgie

Medikation

Medikamente können Schmerzen lindern und die Anzahl der Attacken reduzieren. Die erste Form der Behandlung ist in der Regel Anti-Anfall Medikamente, die Medikamente sind, die Nervenbeschuss blockieren. Einige andere Zweitlinien- oder Zusatzmedikationen umfassen Muskelrelaxantien und trizyklische Antidepressiva.

Operation

Während die meisten Fälle von TN auf Medikamente reagieren, reagieren die Schmerzen manchmal nicht mehr auf Medikamente und schwere Symptome können wiederkehren. In diesen Fällen kann eine Operation eine Option sein. Übliche chirurgische Verfahren zur Behandlung von TN umfassen:

Glycerol-Injektionen

Während dieses Verfahrens werden Sie stark sediert und erhalten eine Lokalanästhesie. Ihr Arzt wird eine Nadel durch Ihre Wange und in die Basis Ihres Schädels einführen. Die Nadel wird durch Röntgenstrahlen zu einem kleinen Sack von Rückenmarksflüssigkeit geführt, der die Wurzel des Nervus trigeminus umgibt. Sobald die Nadel an ihrem Platz ist, wird eine kleine Menge sterilen Glycerols freigesetzt. Das Glycerol kann die Fähigkeit des Nervs blockieren, Signale in Verbindung mit Schmerz zu übertragen, oder es kann die Isolierung des beschädigten Nervs zur Heilung ermöglichen. Es sollte den Nerv nicht beschädigen. Der Vorgang dauert in der Regel nur wenige Minuten und Sie können noch am selben Tag nach Hause gehen.

Stereotaktische Radiochirurgie

Dieses Verfahren verwendet Computerbildgebung, um hoch fokussierte Strahlenbündel an die Nervenwurzel zu senden. Dieser Eingriff ist schmerzfrei und wird normalerweise ohne Narkose durchgeführt.

Radiofrequenzthermische Läsion

Dieser ambulante Eingriff wird unter Vollnarkose durchgeführt und leitet mit einer langen Hohlnadel einen elektrischen Strom zum Trigeminus. Sie werden während des Eingriffs wach sein, um Ihren Arzt bei der Identifizierung des genauen Ursprungsortes des Schmerzes zu unterstützen. Sobald der Ort des Schmerzes identifiziert ist, wird die Elektrode erhitzt und zerstört den Nerv.

Gamma-Knife Radiochirurgie

Hierbei handelt es sich um ein ambulantes Verfahren, das einen gezielten Zugang zur Bestrahlung des Trigeminusnervs nutzt. Es wird immer beliebter aufgrund seiner Präzision, Wirksamkeit und der Tatsache, dass es als sicherer als andere chirurgische Behandlungen gilt und die am wenigsten invasive Option ist.

Mikrovaskuläre Dekompression

Dies ist eine wichtige medizinische Prozedur, die eine Gehirnoperation beinhaltet. Das Verfahren funktioniert, indem es Druck von den betroffenen Nerven entlastet und ihnen erlaubt, zu heilen.Studien haben gezeigt, dass 90 Prozent der Patienten über Schmerzlinderung berichten.

Weitere Optionen

Weitere chirurgische Optionen sind das Durchtrennen des Nervs oder das Verschieben von Blutgefäßen, die Druck auf den Nerv ausüben können. Alle Operationen tragen das Risiko vorübergehender bis permanenter Taubheit im Gesicht. In einigen Fällen können die Schmerzen schließlich zurückkehren.

Ihr Arzt kann Ihnen Informationen über die Vorteile und Risiken jeder Art von Behandlung geben. Nach der Beurteilung Ihrer Symptome, Ihrer Krankengeschichte und Ihrer persönlichen Vorlieben hilft Ihnen Ihr Arzt bei der Entscheidung, welche Behandlungsoption für Sie am besten geeignet ist.

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Vorbereitung

So bereiten Sie sich auf Ihren Termin vor

Halten Sie ein tägliches Tagebuch der Symptome, beachten Sie, wie lange sie dauern und was sie auslöst. Informieren Sie Ihren Arzt über alle Hausmittel, die Sie ausprobiert haben, und achten Sie darauf, alle verschreibungspflichtigen und rezeptfreien Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel aufzulisten, die Sie einnehmen. Beachten Sie auch alle bekannten Allergien gegen Medikamente.

Listen Sie auch alle Krankheiten auf, für die Sie behandelt werden, sowie alle Gesichtsverletzungen, Operationen oder Eingriffe, die in Ihrem Gesicht durchgeführt wurden.

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Outlook

Leben mit Trigeminusneuralgie

Eine richtige Behandlung ist für die Behandlung von TN essentiell. Wenn Sie mit Ihrem Arzt über die Behandlungsmöglichkeiten sprechen, können Sie sich für die am besten geeignete Option entscheiden. Komplementäre Techniken wie Akupunktur, Ernährungstherapie und Meditation können auch bei einigen Ihrer Symptome helfen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, bevor Sie alternative Behandlungen beginnen, da diese möglicherweise mit anderen Medikamenten interagieren.