Zwerchfellendometriose: Symptome, Ursachen und mehr

Ist es üblich?

Die Endometriose ist ein schmerzhafter Zustand, in dem Gewebe, das normalerweise Ihre Gebärmutter auskleidet - Endometriumgewebe genannt - in anderen Teilen Ihres Abdomens und Beckens wächst.

Zwerchfell-Endometriose tritt auf, wenn dieses endometriale Gewebe in Ihr Zwerchfell hineinwächst.

Ihr Zwerchfell ist der kuppelförmige Muskel unter Ihrer Lunge, der Ihnen beim Atmen hilft. Wenn Endometriose das Zwerchfell betrifft, betrifft es in der Regel die rechte Seite.

Wenn sich Endometriumgewebe im Zwerchfell aufbaut, reagiert es genauso wie in Ihrer Gebärmutter auf die Hormone Ihres Menstruationszyklus. Frauen mit Zwerchfell-Endometriose haben fast immer eine Endometriose im Becken.

Zwerchfellendometriose ist viel seltener als andere Formen der Krankheit, die typischerweise die Eierstöcke und andere Beckenorgane betreffen. Es wird geschätzt, dass etwa 8 bis 15 Prozent der Frauen Endometriose haben. Und bis zu 50 Prozent der Frauen mit Endometriose haben Schwierigkeiten, schwanger zu werden. Es wird angenommen, dass das Zwerchfell nur 0,6 bis 1,5 Prozent der Frauen betrifft, die wegen der Krankheit operiert wurden.

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Symptome

Was sind die Symptome?

Diese Art von Endometriose darf keine Symptome verursachen.

Bei einer Endometriose Ihres Zwerchfells können jedoch Schmerzen in diesen Bereichen auftreten:

Brust
Oberbauch
rechte Schulter
Arm

Dieser Schmerz tritt normalerweise um die Zeit Ihrer Periode auf. Es kann intensiv sein, und es kann schlimmer werden, wenn Sie atmen oder husten. In seltenen Fällen kann es zu einer kollabierten Lunge kommen.

Wenn sich die Endometriose in Teilen Ihres Beckens befindet, können folgende Symptome auftreten:

Schmerzen und Krämpfe vor und während Ihrer Periode
Schmerzen beim Sex
starke Blutungen während oder zwischen den Perioden
Müdigkeit
Übelkeit
Durchfall
Schwierigkeiten bei der Schwangerschaft

Ursachen

Was verursacht eine Zwerchfell-Endometriose?

Die Ärzte wissen nicht genau, was eine Zwerchfell- oder Endometriose verursacht. Die am meisten akzeptierte Theorie ist die retrograde Menstruation.

Während der Menstruation kann Blut rückwärts durch die Eileiter in das Becken und aus dem Körper fließen. Diese Zellen können dann durch den Bauch und das Becken bis in das Zwerchfell wandern.

Untersuchungen haben jedoch gezeigt, dass die meisten Frauen retrograde Menstruation erleben. Doch die meisten Frauen entwickeln keine Endometriose, daher wird vermutet, dass das Immunsystem eine Rolle spielt.

Weitere mögliche mögliche Ursachen für Endometriose sind:

Zelltransformation. Von Endometriose betroffene Zellen reagieren unterschiedlich auf Hormone und andere chemische Faktoren.
Genetik. Endometriose wurde in Familien nachgewiesen.
Entzündung. Bestimmte Substanzen, die eine Rolle bei Entzündungen spielen, werden in hohen Zahlen bei Endometriose gefunden.

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Diagnose

Wie wird diese diagnostiziert?

Zwerchfellendometriose darf keine Symptome verursachen. Selbst wenn Sie Symptome haben, könnten Sie sie für etwas anderes halten - wie einen gezogenen Muskel.

Da dieser Zustand so selten ist, kann Ihr Arzt die Symptome auch nicht erkennen. Ein wichtiger Hinweis kann sein, wenn die Symptome in der Regel in der Regel schlechter sind.

Manchmal entdecken Ärzte während einer Operation eine Endometriose, um eine andere Erkrankung zu diagnostizieren.

Wenn Sie Symptome haben oder vermuten, dass Sie von Endometriose betroffen sind, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die besten Schritte zur Diagnose.

Sie können MRT-Tests verwenden, um zu bestimmen, ob das Endometriumgewebe in Ihrem Zwerchfell gewachsen ist und diesen Zustand diagnostizieren. MRI-Scans und Ultraschalluntersuchungen können nützlich sein, um Endometriose in Ihrem Becken zu finden.

Oft ist der beste Weg zur Diagnose von Zwerchfell-Endometriose mit der Laparoskopie. Dazu muss Ihr Chirurg ein paar kleine Schnitte in Ihrem Bauch machen. Ein Zielfernrohr mit einer Kamera an einem Ende wird eingesetzt, um Ihrem Arzt zu helfen, Ihr Zwerchfell zu sehen und das Endometriumgewebe zu finden. Kleine Gewebeproben, Biopsien genannt, werden normalerweise gesammelt und ins Labor geschickt, um diese Zellen unter einem Mikroskop zu betrachten.

Sobald Ihr Arzt das Endometriumgewebe identifiziert hat, wird anhand des Ortes, der Größe und der Menge dieses Gewebes eine Diagnose gestellt.

Unten ist das am häufigsten verwendete Staging-System für Endometriose, von der American Society of Reproductive Medicine etabliert. Diese Stadien basieren jedoch nicht auf Symptomen. Die Symptome können sogar bei Stadium 1 oder Stadium 2 signifikant sein.

Dazu gehören:

Stufe 1: Minimal - kleine Flecken im Becken, begrenzte Bereiche und Organe
Stufe 2: Mild - mehr Bereiche im Becken als Stufe 1, aber mit minimaler Narbenbildung
Stufe 3: Mäßig - Organe des Beckens und Abdomens mit Narben betroffen
Stadium 4: Schwer - weit verbreitete Läsionen, die das Organbild mit Narben betreffen

Wissenschaftler arbeiten derzeit daran, andere Methoden zur Beschreibung der Endometriose zu entwickeln, insbesondere bei tieferen Geweben. Das neuere System befindet sich noch in der Entwicklung.

Behandlung

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es?

Wenn Sie keine Symptome haben, kann Ihr Arzt Ihnen empfehlen, auf die Behandlung Ihrer Endometriose zu warten. Ihr Arzt wird Sie regelmäßig untersuchen, um festzustellen, ob sich Symptome entwickeln.

Wenn Sie Symptome haben, empfiehlt Ihnen Ihr Arzt wahrscheinlich eine Kombination aus Operation und Medikamenten, um Ihre Symptome zu lindern.

Chirurgie

Eine Operation ist die Hauptbehandlung bei Zwerchfell-Endometriose.

Die Operation kann auf verschiedene Arten durchgeführt werden:

Laparotomie. Bei dieser Art von Operation schneidet Ihr Chirurg einen großen Schnitt durch die Wand des Oberbauchs und entfernt dann Teile des Zwerchfells, die von Endometriose betroffen sind. In einer kleinen Studie reduzierte dies die Symptome bei allen Frauen und linderte Brust- und Schulterschmerzen bei sieben von acht Frauen vollständig.

Thorakoskopie. Ein flexibles Zielfernrohr und kleine Instrumente werden durch kleine Schnitte in der Brust eingeführt, um Bereiche der Endometriose innerhalb des Zwerchfells zu betrachten und möglicherweise zu entfernen.

Laparoskopie. Ein flexibles Zielfernrohr und kleine Instrumente werden in den Bauch eingeführt, um Bereiche der Endometriose in Bauch und Becken zu entfernen.

Ihr Chirurg kann auch einen Laser verwenden, um Gewebe zu behandeln, das von Endometriose betroffen ist. Chirurgie kann auch notwendig sein, um Narbengewebebildung, eine häufige Komplikation bei Endometriose zu verwalten.

Wenn sich die Endometriose sowohl im Zwerchfell als auch im Becken befindet, benötigen Sie möglicherweise mehr als eine Operation.

Medikamente

Gegenwärtig werden zwei Arten von Medikamenten zur Behandlung von Endometriose eingesetzt: Hormone und Schmerzmittel.

Eine Hormontherapie kann das Wachstum von Endometriumgewebe verlangsamen und seine Aktivität außerhalb des Uterus verringern.

Hormonelle Behandlungen umfassen:

Geburtenkontrolle, einschließlich Pillen, Pflaster oder Ring
Gonadotropin-Releasing-Hormon (GnRH) Agonisten
Danazol (Danocrine), jetzt weniger häufig verwendet
Gestagen-Injektionen (Depo - Provera)

Ihr Arzt empfiehlt möglicherweise auch verschreibungspflichtige nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs) wie Ibuprofen (Advil) oder Naproxen (Aleve) zur Schmerzbekämpfung.

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Komplikationen

Sind Komplikationen möglich?

Selten kann es bei der Endometriose des Zwerchfells zu Löchern im Zwerchfell kommen.

Dies kann zu lebensbedrohlichen Komplikationen führen wie:

kollabierte Lunge (Pneumothorax) während Ihrer Periode
Endometriose in der Brustwand oder Lunge
Luft und Blut in der Brusthöhle

nach einer Operation Endometriose im Zwerchfell zu entfernen kann das Risiko für diese Komplikationen reduzieren.

Eine Endometriose des Zwerchfells sollte Ihre Fruchtbarkeit nicht beeinträchtigen. Aber viele Frauen mit dieser Form der Endometriose haben es auch in ihren Eierstöcken und anderen Beckenorganen, die Fruchtbarkeitsprobleme verursachen können. Chirurgie und In-vitro-Fertilisation können Ihre Chancen auf eine Schwangerschaft erhöhen.

Outlook

Was können Sie erwarten?

Ihre Prognose hängt davon ab, wie schwer Ihre Endometriose ist und wie sie behandelt wird.

Diese Art von Endometriose kann keine Symptome verursachen. Wenn es schmerzhaft ist oder Komplikationen verursacht, können Sie eine Operation durchführen, um das Endometriumgewebe zu entfernen.

Die Endometriose ist eine chronische Erkrankung und kann einen großen Einfluss auf Ihr tägliches Leben haben. Um Unterstützung in Ihrer Region zu finden, besuchen Sie die Endometriosis Foundation of America oder die Endometriosis Association.