Zuhause Internet-Arzt Warum sprechen Ärzte mit HIV-Minderjährigen?

Warum sprechen Ärzte mit HIV-Minderjährigen?

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Anonim

Neue Forschungsergebnisse zeigen, dass Ärzte bei HIV-Minderheits-Patienten zahlreiche Richtlinien befolgen und darauf bestehen, dass sie ihre Medikamente nehmen. Aber sie verbringen keine zusätzliche Zeit damit, darüber zu sprechen, warum die Dosen überhaupt nicht eingenommen werden.

Es ist gut bekannt, dass Minderheit HIV-Patienten schlechtere Ergebnisse und weniger Zugang zu Pflege haben, nach Kyle Murphy, der Washington, D. C.-basierte National Minority AIDS Council (NMAC). Die neuen Ergebnisse lassen weitere Bedenken hinsichtlich eines bekannten Kommunikationsversagens aufkommen, sagte er Healthline.

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Michael Barton Laws, ein Medizinsoziologe an der Brown University School of Public Health, analysierte 404 aufgezeichnete Besuche zwischen Patienten und Anbietern. Schwarze machten mehr als die Hälfte der 435 Patienten in der Studie aus, gefolgt von Weißen und dann Latinos.

Die Studie, die am 25. Januar in der Zeitschrift AIDS and Behavior veröffentlicht wurde, fand heraus, dass schwarze Patienten während der Visite weniger sprachen als weiße oder lateinamerikanische Patienten, so dass der Arzt das Gespräch dominierte. In den Interaktionen mit lateinamerikanischen Patienten stellten die Anbieter auch weniger offene Fragen und weniger Humor zur Verfügung.

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Nörgeln funktioniert nicht

Gesetze vermuten, dass Schnellfeuer-Richtlinien etwas sind, was alle Patienten erfahren, wenn sie ihre Ärzte sehen, unabhängig von Rasse oder Hintergrund. Aber er sagte, Untersuchungen zeigen, dass es nicht funktioniert, Menschen zu befehlen, etwas wieder und wieder zu tun. Stattdessen kann Verhaltensberatung ein besserer Ansatz sein.

"Wenn du jemandem gegenüberstehst und sagst:, Du machst dir etwas vor; du musst anders machen, "die Reaktion ist es, zurückzuschlagen und zu sagen:, Du bist ein Idiot, verarsch dich '", sagte er zu Healthline. "Sie helfen der Person nicht, ihre eigenen Motivationen und ihre eigenen Konflikte und Probleme herauszufinden und zu lösen. "

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Gesetze erzählten die Geschichte eines Arztes, der seine Patientin fragte, warum sie ihre benötigte Dosis an Medikamenten nicht eingenommen habe. "Sie hat ihm gesagt, dass sie die Mädchen an einem Sonntagmorgen für die Kirche vorbereiten muss. Er sagte ihr, sie solle in der Nacht zuvor ein Lächeln auf ihr Kopfkissen legen, um sich daran zu erinnern. "

Er nannte die Antwort des Patienten" lächerlich und offensichtlich eine Entschuldigung. "Was den Arzt angeht? "Wäre es nicht sinnvoller zu sagen:" Okay, wie können wir dir dabei helfen? "

Das System misstraut

Murphy sagte, er glaube auch, dass Verhaltensberatung effektiv sein kann. Das NMAC arbeitet bereits mit Regierungsorganisationen wie der US-Gesundheitsbehörde und den Zentren für Krankheitskontrolle zusammen, um die Kommunikationslücke zwischen Ärzten und Patienten zu schließen.

In New York City behandelt das Mount Sinai Hospital Tausende von Minderheitspatienten mit HIV, viele von ihnen Einwanderer aus Lateinamerika.

Dr. Luz Lugo, ein Assistenzprofessor am Umfassenden Gesundheitsprogramm des Mount Sinai, sagte Healthline, dass Patienten oft zur besseren Versorgung in dieses Land kommen. Trotzdem misstrauen sie dem System.

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"Sie glauben wirklich, dass diese Bedingung von der Regierung geschaffen wurde", sagte Lugo. "Viele meiner schwulen männlichen Hispanic-Patienten sagen:" Dies ist eine Krankheit, die geschaffen wurde, um Schwule loszuwerden. ''

Sie sagte, sie kämen aus Ländern, in denen sie vom Roten Kreuz behandelt und dann weiterbefördert würden. "Sich an dem System so zu beteiligen, wie es einen Arzt für Kontinuität und Nachsorge gibt, ist etwas Neues für den Patienten", sagte Lugo. "Wenn man nicht sofort eine Beziehung aufbauen und sich um sie kümmern kann," wieder verloren. "

Stigma und Identität

Gesetze glauben, dass alle medizinischen Begegnungen bis zu einem gewissen Grad kulturübergreifend sind. "Es gibt ein anderes Universum, in dem Ärzte und Patienten leben", sagte er.

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Er sagte, dass Menschen ihre Krankheit auf der Grundlage psychologischer und soziologischer Faktoren definieren, die quer durch die Kulturen gehen. Wenn Sie beispielsweise jemandem sagen, dass er einen Proteaseinhibitor nehmen soll, damit ein Virus nicht repliziert, ist dies möglicherweise kein Aufruf zum Handeln für jemanden, der die Wissenschaft nicht versteht.

"Manche Leute sagen, sie wollen nicht [ihre Medikamente] nehmen, weil es sie an einen Fehler erinnert, oder sie wollen nicht, dass Leute sehen, dass sie sie nehmen", sagte Law. "Wenn bei einer Person eine chronische Krankheit wie HIV oder Krebs diagnostiziert wird, ist das eine echte Herausforderung für ihre Identität. "

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Und das mit HIV assoziierte Stigma kann das Trauma verschlimmern.

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Kommunikation wird immer wichtiger

Laws schließt eine Studie über die Auswirkungen von Verhaltensberatung für HIV-Patienten ab. Die Besuche, die er für seine Studie aufzeichnete, fanden in vier HIV-Spezialkliniken in großen US-Städten statt. Von den 45 Anbietern, die an der Studie teilnahmen, waren alle weiß, mit Ausnahme von zwei schwarzen Frauen, einem Latino und 11 Asiaten.

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Gesetze gibt zu, dass eine Einschränkung der Studie ist das Fehlen von Minderheit Anbietern. Aber es ist auch eine Realität in der HIV-Versorgung. Er vermutet, dass die Knappheit außerhalb der städtischen Gebiete noch ausgeprägter sein könnte.

Kommunikationsprobleme mit HIV-Patienten in Bezug auf die Einhaltung der Medikation werden wahrscheinlich noch verstärkt, wenn die Umstellung auf die Primärversorgung fortgesetzt wird.

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Menschen mit HIV leben jetzt gut bis ins hohe Alter und viele entwickeln andere gesundheitliche Probleme wie Diabetes und hohe Cholesterinwerte. Infolgedessen sehen einige Patienten jetzt Ärzte, die sich nicht unbedingt auf HIV spezialisieren.

Murphy sagte, dies unterstreiche die Notwendigkeit einer effektiven Kommunikation mit Minderheitspatienten über ihre HIV-Medikamente. Mit mehr Dingen, über die man in einem kurzen Arztbesuch sprechen kann, schrumpft die Zeit, um über HIV zu diskutieren.

Laut Gesetzen soll mehr Geld in die Forschung fließen, um die behandelten Patienten besser zu verstehen. "Es spielt keine Rolle, wie gut die Pillen sind, wenn nicht die richtigen Entscheidungen darüber getroffen werden, wem sie verschrieben werden sollen oder ob die Leute sie nicht nehmen", sagte er.

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