Welt-Aids-Tag: Tägliche Pille, die verhindert, dass eine Infektion nicht ausreicht

Eine tägliche Pille, die Menschen vor einer HIV-Infektion schützen kann, ist nicht so weit verbreitet, wie es die Gesundheitsbehörden wünschen, obwohl das Medikament seit 2012 verfügbar ist.

Präexpositionsprophylaxe (PrEP) - auch bekannt unter dem Handelsnamen Truvada - ist eine Pille, die die Medikamente Tenofovir und Emtricitabin enthält.

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PrEP kann das Risiko einer sexuell erworbenen HIV-Infektion um 90 Prozent oder mehr reduzieren. Es kann auch das Risiko einer HIV-Infektion bei Personen, die Drogen injizieren, um mehr als 73 Prozent reduzieren.

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Millionen könnten profitieren

Die CDC schätzt, dass etwa 1,2 Millionen Menschen in den Vereinigten Staaten ein hohes Risiko für eine HIV-Infektion haben und könnte von PrEP und anderen wirksamen Verhütungsmethoden wie Kondomen und HIV-Behandlung profitieren.

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Diese Risikogruppe umfasst einen von vier sexuell aktiven schwulen oder bisexuellen Männern, einen von fünf Erwachsenen, die Drogen injizieren, und einen von 200 sexuell aktiven heterosexuellen Erwachsenen.

Zusätzlich zu diesen breiten Risikogruppen sehen Gesundheitsbeamte andere Menschen, die ideale Kandidaten für PrEP sind.

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Dr. Scott Kim, medizinischer Leiter der HIV-Dienste bei AltaMed Health Services in Los Angeles, erzählte Healthline von einem seiner Patienten, der versucht, mit ihrem HIV-infizierten Partner schwanger zu werden.

"Für dieses Paar gibt es wirklich keine perfekten Möglichkeiten, sich auf sichere Weise zu konzipieren", sagte Kim. "Sie hat sich also dafür entschieden, PrEP zu verwenden, damit sie zusammen schwanger werden und eine Familie gründen können, aber gleichzeitig ihr Risiko, an HIV zu erkranken, minimieren. "

PrEP bietet auch eine Option für Personen, die in Beziehungen oder sozialen Situationen sind, in denen sie nicht die vollständige Kontrolle haben, wie etwa Frauen in missbräuchlichen Beziehungen. Sie können gezwungen werden, Sex zu haben oder gezwungen zu sein, Sex ohne Kondom zu haben.

"Sie sind ernsthaft gefährdet, in diesen Beziehungen infiziert zu werden", sagte Kim. "Sie können also PrEP nutzen, um sich selbst zu schützen. "

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PrEP Verwendung ist auf dem Vormarsch

Zwischen Anfang 2012 und 31. März 2015, mehr als 8.500 Menschen begannen, PrEP für HIV in den Vereinigten Staaten zu verwenden, sagte Ryan McKeel, Sprecher von Gilead Sciences Inc., dem Unternehmen, das Truvada entwickelte, in einer E-Mail an Healthline.

Dies basiert auf Verschreibungen, die von 39 Prozent der Apotheken in den USA, die PrEP ausgegeben haben, ausgefüllt wurden. Es umfasst keine Demonstrationsprojekte, die PrEP den Teilnehmern direkt zur Verfügung stellen.

Dies ist nur eine Momentaufnahme der PrEP-Nutzung, sagte McKeel, "es gab einen 332-prozentigen Anstieg der Anzahl der einzigartigen Personen, die Truvada für PrEP in den Vereinigten Staaten zwischen dem ersten Quartal 2014 und dem ersten Quartal 2015 gestartet haben. "

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Medicaid Rezeptdaten für New York State zeigt einen ähnlichen Sprung in PrEP verwenden.

Zwischen Juli 2012 und Juni 2015 hat sich die Zahl der Medicaid-Teilnehmer in New York, die PrEP starten, mehr als vervierfacht.

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Informationen aus einigen Großstädten zeigen jedoch, dass viele Personen mit hohem Risiko PrEP immer noch nicht nutzen. Sogar in San Francisco, das seit langem die HIV-Prävention unter seinen Bewohnern fördert. Im Jahr 2014 erfüllten etwa 66 Prozent der HIV-negativen bisexuellen oder schwulen Männer die Kriterien für PrEP, aber nur etwa 10 Prozent nutzten sie tatsächlich.

In Philadelphia erhalten rund 90 Patienten PrEP von den vier Gesundheitszentren, die Teil des PrEP-Programms der Stadt sind, sagte James Garrow, Direktor für digitale öffentliche Gesundheit des Philadelphia Department of Public Health, in einer E-Mail an Healthline.

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Herausforderungen der erweiterten Verwendung von PrEP

Die Verwendung von PrEP erhöhen stellt viele Herausforderungen. Manche Menschen haben Schwierigkeiten, die "Tatsache zu akzeptieren, dass sie vielleicht davon profitieren würden, jeden Tag eine Pille zu nehmen, um ihr HIV-Risiko zu verringern", sagte Kim.

Mangelndes Bewusstsein für PrEP kann auch verhindern, dass Menschen sich vor einer HIV-Infektion schützen.

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Eine kürzlich in Chicago durchgeführte Studie von JAMA Internal Medicine ergab, dass unter jungen Afroamerikanern - einer der am stärksten betroffenen Gruppen von HIV-Neuinfektionen -, die Sex mit Männern haben, nur 41 Prozent von PrEP wussten und weniger als 4 Prozent hatten es benutzt.

Diejenigen, die einen Hausarzt hatten, waren eher mit PrEP vertraut.

Aber das ist vielleicht nicht genug. Laut einer CDC-Umfrage aus dem Jahr 2015 wissen mehr als ein Drittel der Allgemeinmediziner und Krankenschwestern nicht einmal etwas über PrEP. Deshalb drängen sowohl die Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention als auch die Weltgesundheitsorganisation auf eine breitere Nutzung von PrEP.

Menschen, die PrEP nicht suchen, können auch eine medizinische Versorgung vermeiden.

"Es hat etwas mit der Tatsache zu tun, dass es für sie einschüchternd ist, eine Beziehung zu einem Arzt im Allgemeinen aufzubauen", sagte Kim. "Und es gibt immer noch Probleme bei der Gesundheitsversorgung, ob sie es sich leisten können Arzt. "