Würde ein "Opt-Out" -System Organspende-Mangel lösen?

Das Leben ist ein Zahlenspiel für die mehr als 117.000 Menschen, deren Namen auf der nationalen Transplantations-Warteliste stehen.

Jeden Tag erhalten etwa 92 Personen auf dieser Liste eine Transplantation.

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Jeden Tag finden sich fast 144 neue Personen in der Liste.

Jeden Tag sterben ungefähr 22 Menschen auf dieser Liste, während sie auf ein Organ warten.

Diese Zahlen verheißen nichts Gutes für viele, die sich eines Tages auf der Warteliste wiederfinden.

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Einige Organspendeaktivisten versuchen daher eine neue Strategie, um die Anzahl der verfügbaren Organe für die Transplantation zu erhöhen.

Sie fordern den Gesetzgeber auf, Gesetze zu verabschieden, die automatisch Personen auf die Liste der Organspenden setzen würden, wenn sie sich nicht dazu entschließen würden, "auszusteigen". "

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Ausstieg statt in

95 Prozent der Erwachsenen bevorzugen laut Organic Health & Human Services die Organspende.

Weniger als die Hälfte machen sich jedoch Mühe, sich anzumelden.

Aktivisten sagen, dass mehr Anstrengungen unternommen werden müssen, um die Öffentlichkeit über Organspenden zu informieren. Dies beinhaltet die Auseinandersetzung mit bestimmten Mythen sowie religiösen Anliegen.

Darüber hinaus haben Gesetzgeber in einigen Staaten in Übersee gesucht, um zu erfahren, wie andere Länder mit dem Thema umgehen.

Sie haben erfahren, dass in einigen Ländern mit höheren Organspenderraten ein "Opt-Out" -System oder ein System der vermuteten Zustimmung verwendet wird.

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Bei dieser Einstellung sind Sie automatisch Organspender, es sei denn, Sie bemühen sich, Ihren Namen von der Liste zu streichen.

Die Vereinigten Staaten verwenden derzeit eine ausdrückliche Einwilligung oder ein "Opt-in" -System für die Organspende, allerdings auf staatlicher Basis.

Im Vergleich dazu zeigen Studien eine 25 bis 30 Prozent höhere Organspendequote für Länder, in denen die mutmaßliche Zustimmung die Norm ist.

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In einer Umfrage des US-Gesundheitsministeriums im Jahr 2012 stieg die Unterstützung für die mutmaßliche Einwilligung von 42 Prozent im Jahr 2005 auf 51 Prozent im Jahr 2012.

Diejenigen, die sagten, sie würden sich aus dem System austragen fiel von 29 auf 23 Prozent.

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Gründe für die Nichtteilnahme

Etwa die Hälfte derjenigen, die sich der Vermutungen widersetzen, tun dies, weil sie die individuelle Wahlfreiheit bevorzugen, das Programm als Verletzung ihrer Rechte ansehen oder ein grundsätzliches Misstrauen gegenüber der Regierung haben.

Es besteht auch die Sorge, potenzielle Spender zu verlieren, die fälschlicherweise die Opt-out-Option wählen, weil sie die Bedeutung von Opt-out für die Organspende nicht vollständig verstanden haben.

Colleen Murphy, RN, MSN, NE-BC, Manager der administrativen Verbindung im Sharp Grossmont Krankenhaus in Kalifornien, sagte Healthline: "Für jene Personen, die zu diesem Zeitpunkt nicht richtig informiert waren, dass sie die Entscheidung getroffen haben, entweder auszusteigen oder, vermutlich ', würde das Gespräch jetzt zu einer verletzlichen Zeit mit wenig Information und wenig oder gar keiner Wahl in der Sache stattfinden."

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" Während, "fuhr Murphy fort," wenn eine Einzelperson ihren Führerschein [nach dem derzeitigen System] nicht annimmt, aber sie ein praktikabler Kandidat ist, können die Familienmitglieder über die prozessieren und eine fundierte Entscheidung für die Organspende treffen, wenn sie dies tun. "

Politisch unpopulär

Bedenken wie diese könnten erklären, warum es den Gesetzgebern in den letzten Legislatursessions nicht gelungen ist, die Gesetze zur vermuteten Zustimmung zu verabschieden.

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Jason Villalba, ein Mitglied des Repräsentantenhauses von Texas, war einer der Sponsoren der HB 1938, die nicht aus dem Ausschuss fiel.

Der Gesetzentwurf sieht vor, das derzeitige Opt-in-System für alle Personen ab 18 Jahren auf ein Opt-out-System umzustellen.

Ben Utley, Legislativdirektor in Villalbas Büro, sagte: "Die Rechnung änderte einfach die Frage von" Möchten Sie sich für eine Organspende entscheiden? "Zu" Möchten Sie die Organspende ablehnen? "

Einige Mitgliedsgruppen äußerten Bedenken, dass die Gesetzgebung sie sofort betreffen würde, wenn sie Gesetz werden sollte. Utley war klar, dass dies nicht der Fall war.

"Niemandes Status als Organspender wird sich ändern, bis sie eine neue Lizenz bekommen oder ihre Lizenz verlängern und sie werden erneut gefragt", sagte Utley gegenüber Healthline.

In Connecticut hat Senator Ted Kennedy Jr. in der vergangenen Sitzung einen Gesetzentwurf eingebracht, der es allen Staatsbewohnern ermöglicht hätte, bei ihrem Tod automatisch Organspender zu werden.

Der Gesetzentwurf hätte ein Register vorgesehen, in dem die Bewohner sich ausweisen könnten.

Kennedys Gesetz wurde ebenfalls nicht aus dem Ausschuss gestrichen.

Ähnliche Gesetze wurden während der letzten Legislaturperiode in Vermont nicht verabschiedet. Der Ausschuss für menschliche Dienstleistungen hat den Gesetzentwurf im Januar erhalten, aber nie Maßnahmen ergriffen.

Zu ​​den jüngsten Opfern der Debatte um die mutmaßliche Zustimmung gehören:

  • Im Jahr 2016 starb New Jersey A2608 im Ausschuss.
  • Im Jahr 2014 wurde Virginia HB 154 aus der Agenda geschlagen.
  • Im Jahr 2011 wurde Colorado SB042 auf unbestimmte Zeit verschoben.
  • Im Jahr 2010 starb Illinois SB3613 im Ausschuss.

Ein alternativer Vorschlag

Im Juni 1993 veröffentlichte der Unterausschuss für vermutete Zustimmung des Ethikkomitees des US-Gesundheitsministeriums einen Bericht, der sich mit diesem Thema befasste.

Der Unterausschuss recherchierte intensiv über drei vorgeschlagene Methoden zur Einholung der Zustimmung zur Organspende, darunter:

  1. mutmaßliche Zustimmung
  2. routinemäßige Bergung
  3. erforderliche Antwort

Der Unterausschuss entschied sich nicht für eine angenommene Politik Zustimmung basiert auf drei Hauptüberlegungen.

Erstens haben öffentliche Meinungsumfragen damals festgestellt, dass es bei der Öffentlichkeit unpopulär ist.

Zweitens war der Unterausschuss nach der Untersuchung anderer Länder, die die mutmaßliche Zustimmung nutzten, nicht beeindruckt von den Bemühungen, "die Rechte der Verweigerer auf Spenden zu schützen". "

Drittens entschied der Unterausschuss, dass er es vorzog, eine Alternative zur vermeintlichen Einwilligung zu unterstützen, die als" erforderliche Antwort "bezeichnet wird."

Erforderliche Antwort würde die staatlichen Programme durch ein zentralisiertes nationales Programm ersetzen, das die Präferenzen aller Bürger erfassen würde.

Das medizinische Personal würde auf diese Informationen Bezug nehmen, sie bei Bedarf den Familienangehörigen zur Verfügung stellen und sie bei Bedarf verwenden.

Es gibt noch kein nationales Registrierungsprogramm, wie vom Unterausschuss empfohlen.

Allerdings verwenden die meisten Staaten, indem sie die Registrierung von Organspendern in ihrem Führerscheinantrag vorsehen, eine Variation der erforderlichen Antwort.

Sind wir bereit für Veränderungen?

Was würde passieren, wenn die mutmaßliche Zustimmung zur Organspende in den gesamten Vereinigten Staaten gesetzlich verankert würde?

Es besteht die Befürchtung, dass das neue Spenderangebot das System überfordern könnte.

Murphy stimmte zu, dass Opt-out-Programme tatsächlich fehlschlagen könnten.

"Bei so vielen Todesfällen, die täglich passieren, wenn man alle für Organspender hält, gibt es nicht genug Organisationen, um die Logistik des Organspendeprozesses zu organisieren", sagte sie.

Trotz Bedenken kann sich die Einstellung der Öffentlichkeit zur vermeintlichen Einwilligung ändern.

Sollte dieses Gesetz in Kraft treten, dann ist es vernünftig vorauszusagen, dass es neue Versuche geben würde, das Opt-out-Organspendengesetz zu verabschieden.