Opioid-Epidemie: Ein Top-Priorität

Der hochgradige Fokus auf die Opioid-Epidemie zeigt während dieser warmen Hochsommertage keine Anzeichen einer Abschwächung.

Bis jetzt gab es einen Bericht über Ärzte, die Opioide verordnen, eine Razzia des Justizministeriums gegen Ärzte, die Opioidverschreibungen missbrauchen, und einen Rückruf eines beliebten Schmerzmittels.

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Inmitten dieser Aktionen wurde eine große Studie veröffentlicht, in der die führenden Politiker des Landes aufgefordert wurden, die Gesamtstrategie des Landes in Bezug auf die Opioidkrise zu überdenken.

Die Ankündigungen stammen von drei großen Regierungsbehörden, und die Reaktionen stammen von einer Reihe bekannter Gesundheitseinrichtungen.

"Eine Überdosis von Drogen, die hauptsächlich durch Überdosierungen im Zusammenhang mit dem Einsatz von Opioiden verursacht wird, ist heute die häufigste Ursache für unbeabsichtigte Todesfälle in den Vereinigten Staaten. Die anhaltende Opioidkrise liegt im Schnittpunkt zweier Herausforderungen für die öffentliche Gesundheit: Verringerung der Belastung durch Schmerzen und Eindämmung der steigenden Schäden, die durch den Einsatz von Opioidmedikamenten entstehen können ", so die Nationalen Akademien für Wissenschaft, Technik, und Medizin in ihrem umfassenden Bericht veröffentlicht letzte Woche.

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Weniger Verschreibungen, aber mehr Todesfälle

In ihrem jüngsten Vitalzeichen-Bericht gaben die Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention (CDC) bekannt, dass die in den USA verordnete Menge an Opioiden im Jahr 2010 ihren Höchststand erreichte jedes Jahr bis 2015 zurückgegangen.

CDC-Beamte sagen jedoch auch, dass Opioidverschreibungen auf einem "hohen Niveau" bleiben und das durchschnittliche Angebot einer Opioidrezeptur von 13 Tagen im Jahr 2006 auf 18 Tage im Jahr 2015 gestiegen ist.

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Sie fügten hinzu, dass die pro Kopf verordnete Menge an Opioiden im Jahr 2015 noch dreimal so hoch war wie 1999.

"Die Menge der in den USA verschriebenen Opioide ist immer noch zu hoch, mit zu viele Opioidverschreibungen für zu viele Tage bei zu hoher Dosierung ", sagte Dr. Anne Schuchat, stellvertretende Direktorin des CDC in einer Presseerklärung.

Beamte der American Medical Association (AMA) sagten, der Bericht weist darauf hin, dass Ärzte ihre Praktiken inmitten der Opioid-Krise anzupassen beginnen.

"Die AMA freut sich, dass die nationalen Verschreibungsdaten bestätigen, dass Ärzte in den vergangenen Jahren vernünftigere Verschreibungsentscheidungen getroffen haben, aber weitere Fortschritte und Verbesserungen notwendig sind", sagte Dr. Patrice A. Harris, Vorsitzender der AMA Opioid Task Kraft, sagte in einer Presseerklärung.

Dr. Indra Cidambi, Experte für Suchtmedizin und medizinischer Direktor des Zentrums für Netzwerktherapie in New Jersey, sagte jedoch, der CDC-Bericht sei vielleicht ein wenig "irreführend". "

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Cidambi sagte gegenüber Healthline, der Bericht berücksichtigt nicht Personen, die Opioide online kaufen oder illegal auf andere Weise erhalten.

Sie sagte, dass sie glaubt, dass der Opioidkonsum tatsächlich hoch ist und sich in der steigenden Rate von Todesfällen durch Überdosierung von Opioiden widerspiegelt. Im Jahr 2015 töteten Opioide mehr als 33.000 Menschen in den Vereinigten Staaten, ein Rekordniveau. Die Hälfte dieser Todesfälle stammte von verschreibungspflichtigen Opioiden.

"Was draußen passiert, ist gefährlicher", sagte Cidambi. "Wir müssen uns das größere Bild ansehen. Die Rezepte sind nur ein Teil des Kuchens. "

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Beamte des CDC reagierten mit weniger Rezepten, das heißt, dass weniger Opioide für die Abzweigung zur Verfügung stehen. Sie verglichen es mit weniger Wasser aus einem Wasserhahn.

Sie räumten ein, dass ihr Bericht keine illegalen Opioide wie Heroin und illegales Fentanyl enthielt.

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"Aber auf lange Sicht könnte ein geringerer Konsum von Opioiden zu einem geringeren Konsum illegaler Opioide führen", sagte Kun Zhang, PhD, Gesundheitswissenschaftler bei der CDC-Abteilung für unabsichtliche Verletzungsprävention und einer Co-Chemikerin -Autor der Vital Signs Bericht, sagte in einer E-Mail an Healthline.

Populäres Schmerzmittel erinnert sich

Noch am selben Tag, als der CDC-Bericht veröffentlicht wurde, gab ein Pharmaunternehmen bekannt, dass es ein beliebtes Schmerzmittel vom Markt nehmen würde.

Der Rückruf von Opana ER wurde im Juni von der FDA (Food and Drug Administration) beantragt.

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Das Opioid wurde erstmals 2006 zur Behandlung von mittelschweren bis starken Schmerzen über einen längeren Zeitraum eingeführt. Es wurde 2012 neu formuliert.

Die FDA sagte, dass die umformulierte Version des Rauschgifts von Leuten missbraucht wird, die es injizieren und verursachen eine Zunahme der HIV- und Hepatitis C-Infektion.

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Dies ist das erste Mal, dass die Agentur Maßnahmen zur Entfernung eines Opioid-Schmerzmittels aufgrund der Folgen für die öffentliche Gesundheit aufgrund von Missbrauch ergriffen hat.

Am nächsten Tag gaben Beamte von Endo International bekannt, dass sie der FDA-Anfrage nachkommen würden.

Unternehmensleiter sagten, dass sie immer noch an die "Sicherheit, Wirksamkeit und ein günstiges Nutzen-Risiko-Profil" von Opana ER glaubten, als sie "wie vorgesehen verwendet wurden". "Die Droge brachte Endo im Jahr 2016 fast 160 Millionen Dollar ein.

Endo-Beamte sagten jedoch, dass sie das Produkt freiwillig zurückrufen und mit der FDA zusammenarbeiten werden, sowie mit medizinischen Fachkräften, um" Behandlungsunterbrechungen "für Patienten zu minimieren Jetzt nehme ich die Droge.

Cidambi sagte, der Rückruf sei der richtige Schritt.

"Die Vorteile des Medikaments überwiegen nicht mehr die Risiken", sagte sie.

Opioid-Betrugs-Razzia

Eine Woche nach dem Rückruf der Opana-Notfallstation kündigten die Bundesbehörden an, 412 Angeklagte wegen Teilnahme an Betrugsfällen im Gesundheitswesen und Opioid-Betrug angeklagt zu haben.

Unter den Angeklagten waren 56 Ärzte.

Ebenfalls betroffen waren eine Klinik in Houston, eine medizinische Gruppe in Michigan und ein falsches Rehabilitationszentrum in Florida.

Die Verbrechen, so sagten die Justizbeamten, beinhalteten den Verkauf von Opioidrezepturen gegen Bargeld und das vorsätzliche Schreiben unnötiger Rezepte.

In einigen Fällen sagten Justizbeamte, die Organisationen hätten der Bundesregierung eine Erstattung im Rahmen des Medicare of Medicaid Systems in Rechnung gestellt.

Bundesbehörden sagten, die Angeklagten hätten die Steuerzahler um 1 Dollar betrogen. 3 Milliarden.

Sie fügten hinzu, dass derzeit fast 300 Gesundheitsdienstleister suspendiert werden oder von der Teilnahme an föderalen Gesundheitsprogrammen ausgeschlossen werden.

"Zu viele vertrauenswürdige medizinische Fachkräfte wie Ärzte, Krankenschwestern und Apotheker haben sich entschieden, ihre Eide zu verletzen und ihren Patienten Gier zuzuschieben", sagte Generalstaatsanwalt Jeff Sessions letzte Woche bei einer Pressekonferenz. "Erstaunlicherweise haben einige ihre Praktiken zu kriminellen Unternehmen mit mehreren Millionen Dollar gemacht. Sie scheinen die katastrophalen Folgen ihrer Gier nicht zu bemerken. "

Die Anklageschriften sind Teil einer Razzia gegen sogenannte" Pill-Mill-Doctors ", die nach Angaben der Behörden Opioide verschreiben, die Menschen als Freizeitdrogen verwenden dürfen.

Wie man die Dinge besser macht

Am selben Tag wie die Ankündigung des Justizministeriums veröffentlichten die Nationalen Akademien für Wissenschaft, Technik und Medizin (NASEM) ihren Bericht.

Darin empfahlen die Verantwortlichen der Organisation einen facettenreichen Ansatz, der die Reduzierung des Zugangs zu Opioiden mit erhöhten Investitionen zur Behandlung von süchtigen Menschen mit schmerzstillenden Medikamenten kombiniert.

Das Gremium hat die Staaten aufgefordert, die Strafen für den Drogenkonsum zu erhöhen. Stattdessen sagten sie, dass die Staaten Richtlinien wie Nadelaustauschprogramme, sichere Häfen für injizierte Drogenkonsumenten und einen verbesserten Zugang zu Naloxon zur Reduzierung von Todesfällen durch Überdosierung annehmen sollten.

Die Forscher sagten, dass 8 Prozent der Menschen, die verschreibungspflichtige Schmerzmittel erhalten, "Opioidgebrauchsstörungen" entwickeln und dass 15 bis 26 Prozent problematische Verhaltensweisen zeigen, die darauf hindeuten, dass sie von den Drogen abhängig geworden sind.

In der Vergangenheit haben Experten gesagt, dass Menschen, die an chronischen Schmerzen leiden, sowie solche, die sich von einer Operation erholen, wahrscheinlich Kandidaten dafür sind, abhängig von Opioiden zu werden.

Die Epidemie ist so ernst geworden, dass die Behörden sagen, dass eine "sekundäre Industrie" von Medikamenten, die zur Linderung von Symptomen von Opioid-Suchtbehandlungsmitteln verwendet werden, sich rasch ausdehnt.

Der Bericht der letzten Woche wurde letztes Jahr von FDA-Vertretern angefordert.

Nach seiner Veröffentlichung begrüßte der Direktor der FDA die Empfehlungen des Berichts.

Diese Epidemie muss als Notfall für die öffentliche Gesundheit behandelt werden und erfordert einen allumfassenden Ansatz ", sagte Dr. Scott Gottlieb, der FDA-Kommissar, in einer Presseerklärung. "Wie im NASEM-Bericht betont wird, ist der Umfang dieser Epidemie so groß, dass eine koordinierte Anstrengung erforderlich ist, die Bundes-, Landes- und lokale Partner einbezieht, um der fortgesetzten Zerstörung von Privatleben und Familien gerecht zu werden. "

Cidambi ist einverstanden.

Sie sagte, die Bemühungen sollten weiterhin die Menge der Opioidverordnungen reduzieren.

Gleichzeitig müsse mehr Geld für Opioid-Aufklärung und für Präventionsprogramme bereitgestellt werden.

Sie fügte hinzu, dass sowohl für Patienten als auch für Ärzte mehr Aufklärungsprogramme erforderlich seien.

"Wir müssen zu den tieferen Ursachen des Problems kommen", sagte Cidambi.