Typhlitis: Behandlung, Ursachen und Definition

Übersicht

Bei Typhlitis handelt es sich um eine Entzündung eines Teils des Dickdarms, des so genannten Zökums. Es ist eine schwere Erkrankung, die normalerweise Menschen mit einem geschwächten Immunsystem betrifft. Sie können Infektionen wie Menschen mit einem gesunden Immunsystem nicht bekämpfen. Typhlitis kann auch als neutropenische Enterokolitis, nekrotisierende Kolitis, Ileozökalsyndrom oder Cecitis bezeichnet werden.

Typhlitis betrifft vor allem Patienten, die zur Behandlung von Krebs sehr intensive Chemotherapeutika erhalten. Während die genaue Ursache von Typhlitis nicht vollständig verstanden wird, tritt der Zustand im Allgemeinen auf, wenn der Darm geschädigt wird, üblicherweise als eine Nebenwirkung der Chemotherapie-Behandlung. Der Darmschaden zusammen mit dem geschwächten Immunsystem der Person macht sie anfälliger für schwere Infektionen. Diese Infektionen können tödlich sein.

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Symptome

Symptome

Die Anzeichen und Symptome einer Typhitis ähneln denen einer schweren Darminfektion. Sie kommen oft plötzlich vor und umfassen:

• Übelkeit
• Erbrechen
• Schüttelfrost
• hohes Fieber
• Durchfall
• Bauchschmerzen oder -zartheit
• Blähungen

Personen, die sich einer Chemotherapie unterziehen, können auch eine Neutropenie haben. Neutropenie ist eine Nebenwirkung der Chemotherapie. Es tritt auf, wenn das Immunsystem abnormal niedrige Werte von Neutrophilen aufweist, eine Art von weißen Blutkörperchen, die wichtig ist, um Infektionen abzuwehren. Die Symptome treten oft etwa zwei Wochen nach einer Chemotherapie auf.

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Ursachen

Ursachen

Forscher glauben, dass Typhitis auftritt, wenn die Auskleidung des Darms (Mukosa) beschädigt wird. Dieser Schaden wird typischerweise durch ein Chemotherapeutikum verursacht. Es wird angenommen, dass die meisten Fälle von Typhlitis bei Erwachsenen auf die zunehmende Verwendung einer bestimmten Art von Krebsbehandlung zurückzuführen sind, die als zytotoxische Chemotherapie bekannt ist.

Der beschädigte Darm wird dann mit opportunistischen Bakterien oder Pilzen befallen. Normalerweise würde das Immunsystem einer Person auf diese Invasion reagieren und den Mikroorganismus töten. Personen, die immunsupprimiert sind, können jedoch die Infektion nicht bekämpfen.

Typhlitis wird am häufigsten bei Patienten mit folgenden Erkrankungen berichtet:

• Leukämie (am häufigsten), ein Krebs der Blutzellen
• Lymphom, eine Gruppe von Krebsarten, die in Zellen des Immunsystems beginnt
• multiples Myelom, eine Krebsart, die Plasmazellen im Knochenmark beeinflusst
• aplastische Anämie, eine Form von Anämie, bei der das Knochenmark keine Blutzellen mehr produziert
• myelodysplastische Syndrome, eine Gruppe von Erkrankungen, die niedrige Rotwerte verursachen Blutzellen, weiße Blutkörperchen und Blutplättchen
• HIV oder AIDS, ein Virus, das Zellen des Immunsystems zerstört, die als T-Zellen bekannt sind

Es wird auch bei Menschen berichtet, die eine solide Organ- oder Knochenmarktransplantation erhalten haben.

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Behandlung

Behandlung

Typhlitis ist ein medizinischer Notfall und muss sofort behandelt werden. Die Ärzte haben noch nicht den besten Weg zur Behandlung von Typhlitis ermittelt.

Derzeit umfasst die Behandlung die sofortige Verabreichung von intravenösen Antibiotika, allgemeine unterstützende Maßnahmen (wie intravenöse Flüssigkeit und Schmerzlinderung) und die Darmentleerung. Darmruhe ist, wenn Sie nichts essen oder trinken dürfen. Stattdessen erhalten Sie Flüssigkeiten und Nährstoffe durch eine Röhre, die mit einer Vene verbunden ist. Ein Absaugrohr kann auch durch die Nase in den Magen gelegt werden, um den Magen von Verdauungssäften befreit zu halten.

Eine Notfalloperation kann zur Behandlung von Komplikationen wie Blutungen und Darmperforationen erforderlich sein. Operationen bei Menschen mit Neutropenie können jedoch sehr riskant sein und können, wenn möglich, verzögert werden, bis sich die Neutropenie verbessert hat.

Wenn die Typhlitis durch eine bestimmte Art von Chemotherapie verursacht wurde, kann bei späteren Chemotherapiezyklen ein Wechsel zu einem anderen Mittel erforderlich sein.

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Komplikationen

Komplikationen

Die Entzündung kann sich auf andere Teile des Darms ausbreiten. Wird die Blutversorgung wegen Schwellung und Verletzung in den Darm unterbrochen, können die Gewebe absterben (Nekrose). Andere Komplikationen sind folgende:

• Darmperforation: wenn ein Loch den ganzen Weg durch den Darm bildet
• Peritonitis: Entzündung des Gewebes, das die Bauchhöhle auskleidet
• Darmblutung (Blutung): Blutung in den Darm < 999> Darmverschluss: bei teilweiser oder völliger Blockierung des Darms
• intraabdominaler Abszess: eine durch infektiöse Eiterung mit Eiter gefüllte Tasche, die in den Bauchraum gelangt
• Sepsis: eine lebensbedrohliche Infektion des Blutkreislaufs < 999> Tod
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• Outlook

Outlook

Die Prognose für Typhlitis ist generell sehr schlecht. Eine Forschungsarbeit fand heraus, dass die Mortalitätsrate bei Menschen mit Typhlitis bis zu 50 Prozent betragen kann. Diejenigen, die in der Lage sind, sich schneller von einer niedrigen Zahl weißer Blutkörperchen zu erholen, haben tendenziell bessere Ergebnisse. Obwohl nicht üblich, kann Typhitis auch nach der Behandlung wieder auftreten.

Für ein gutes Ergebnis ist eine frühzeitige Diagnose und eine aggressive Behandlung von Typhlitis erforderlich, aber Fortschritte in der Medizintechnik dürften die Ergebnisse in Zukunft verbessern.