Hydronephrose

Was ist Hydronephrose?

Hydronephrose ist ein Zustand, der typischerweise auftritt, wenn die Niere anschwillt aufgrund des Versagens des normalen Harnabflusses von der Niere zur Blase. Diese Schwellung betrifft meistens nur eine Niere, kann aber beide Nieren umfassen. Hydronephrose ist keine primäre Krankheit. Es ist eine sekundäre Erkrankung, die von einer anderen Grunderkrankung herrührt. Es ist eine strukturelle Bedingung, die das Ergebnis einer Blockade oder Verstopfung in den Harnwegen ist. Laut der Boston Children's Hospital, betrifft Hydronephrose etwa eins von 100 Babys.

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Symptome

Was sind die Symptome der Hydronephrose?

Normalerweise fließt Urin mit minimalem Druck durch die Harnwege. Bei Verstopfung der Harnwege kann sich Druck aufbauen. Nachdem sich der Urin über einen längeren Zeitraum angesammelt hat, kann sich Ihre Niere vergrößern. Ihre Niere kann sich so stark mit Urin anreichern, dass sie auf nahe gelegene Organe drückt. Wenn es zu lange unbehandelt bleibt, kann dieser Druck dazu führen, dass Ihre Nieren dauerhaft ihre Funktion verlieren.

Die Länge der Zeit, die Sie die Obstruktion haben, beeinflusst Ihre Symptome. Zu den milden Symptomen der Hydronephrose gehören häufigeres Urinieren und ein erhöhter Harndrang. Andere möglicherweise schwere Symptome, die auftreten können, sind:

  • Bauch- oder Flankenschmerzen
  • Übelkeit
  • Erbrechen
  • Schmerzen beim Wasserlassen
  • Unvollständiges Entleeren
  • Fieber

Unterbrechung des Harnflusses erhöht Ihre Chancen auf eine Harnwegsinfektion (HWI). Deshalb sind Harnwegsinfektionen eine der häufigsten Komplikationen der Hydronephrose. Einige Anzeichen einer UTI sind:

  • trüber Urin
  • schmerzhafter Harnabgang
  • Brennen beim Wasserlassen
  • ein schwacher Harnstrahl
  • Rückenschmerzen
  • Blasenschmerzen
  • Fieber
  • Schüttelfrost <999 > Wenn Sie Anzeichen einer Hydronephrose bemerken, vereinbaren Sie einen Termin mit Ihrem Arzt, um über Ihre Symptome zu sprechen. Unbehandelte HWIs können zu ernsteren Zuständen wie Pyelonephritis oder Infektion der Niere und Sepsis führen, die eine Infektion im Blutkreislauf oder eine Blutvergiftung ist.

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Ursachen

Was verursacht Hydronephrose?

Hydronephrose ist keine Krankheit. Stattdessen kann es auf innere und äußere Bedingungen zurückzuführen sein, die die Nieren- und Harnableitungssysteme beeinflussen.

Eine der häufigsten Ursachen der Hydronephrose ist die akute einseitige obstruktive Uropathie.

Dies ist eine plötzliche Entwicklung einer Obstruktion in einem Ihrer Ureter, die die Nieren mit Ihrer Blase verbinden. Die häufigste Ursache für diese Blockierung ist ein Nierenstein, aber Narbenbildung und Blutgerinnsel können auch akute einseitige obstruktive Uropathie verursachen. Ein verstopfter Ureter kann dazu führen, dass der Urin wieder in die Niere steigt, was zu einer Schwellung führt.Dieser Rückfluss von Urin ist als vesicoureteric Reflux (VUR) bekannt.Weitere Ursachen für eine Blockierung können sein:

ein Knick im ureteropelvinen Übergang, wo der Harnleiter auf das Nierenbecken trifft

  • eine vergrößerte Prostata bei Männern, die durch BPH oder Prostatitis bedingt sein kann < 999> Schwangerschaft, die durch einen wachsenden Fötus eine Kompression verursacht
  • Tumoren im oder in der Nähe des Ureters
  • eine Verengung des Ureters aufgrund einer Verletzung oder Geburtsfehler
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  • Diagnose
Wie ist Hydronephrose? diagnostiziert?

Es ist äußerst wichtig, so früh wie möglich zu diagnostizieren. Ihre Nieren könnten dauerhaft geschädigt werden, wenn Ihr Zustand zu lange unbehandelt bleibt. Ihr Arzt wird wahrscheinlich zunächst eine Gesamtbeurteilung Ihres Gesundheitszustands vornehmen und sich dann auf mögliche Symptome im Zusammenhang mit dem Harnlassen konzentrieren. Ihr Arzt kann möglicherweise Ihre vergrößerte Niere fühlen, indem Sie leicht den Bauch- und Flankenbereich massieren.

Ihr Arzt kann einen Katheter verwenden, um einen Teil des Urins aus Ihrer Blase abzuleiten. Wenn sie auf diese Weise keine große Menge Urin freisetzen können, könnte dies bedeuten, dass sich Ihre Obstruktion in Ihrer Blase oder Ihrer Harnröhre befindet. Die Harnröhre ist eine Röhre, die Urin von deiner Blase zur Außenseite deines Körpers trägt. Ihr Arzt möchte möglicherweise auch einen Ultraschall oder eine Computertomographie der Niere durchführen, um das Ausmaß der Schwellung genauer zu untersuchen und möglicherweise den Bereich der Blockierung zu lokalisieren. Beide Verfahren lassen Ihren Arzt ein Bild des Inneren Ihres Körpers sehen, aber der Nierenultraschall wird im Allgemeinen als der Goldstandard für die Diagnose der Hydronephrose betrachtet. Es ermöglicht Ihrem Arzt, Ihre Niere genauer zu betrachten.

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Behandlungen

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es für die Hydronephrose?

Die Behandlung der Hydronephrose konzentriert sich hauptsächlich darauf, alles loszuwerden, was den Harnfluss blockiert. Die Behandlungsoption, die Ihr Arzt für Sie auswählt, hängt von der Ursache Ihrer Obstruktion ab.

Wenn ein verstopfter Ureter Ihre Erkrankung verursacht, muss Ihr Arzt unter Umständen Folgendes tun:

Setzen Sie einen Ureterstent ein, bei dem es sich um einen Schlauch handelt, der den Harnleiter in die Blase ableitet

Schlauch, durch den der blockierte Urin durch den Rücken abfließen kann

  • Antibiotika zur Kontrolle der Infektion verschreiben
  • Ihr Arzt könnte die Obstruktion durch eine Operation entfernen. Wenn etwas wie Narbengewebe oder ein Blutgerinnsel die Blockade verursacht, kann Ihr Arzt die betroffene Stelle vollständig entfernen. Sie können dann die gesunden Enden Ihres Ureters wieder verbinden, um den normalen Urinfluss wiederherzustellen.
  • Wenn die Ursache Ihrer Hydronephrose ein Nierenstein ist, müssen Sie möglicherweise operiert werden, um sie zu entfernen. Um dies zu tun, führt Ihr Arzt möglicherweise eine endoskopische Operation durch, bei der kleine Instrumente zur Durchführung des Eingriffs verwendet werden. Dies ermöglicht Ihrem Arzt kleinere Einschnitte zu machen, wodurch Ihre Heilungs- und Erholungszeit drastisch verkürzt wird. Ihr Arzt könnte Ihnen auch Antibiotika verschreiben. Dies wird dazu beitragen sicherzustellen, dass Sie keine Niereninfektion entwickeln.

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Outlook

Was ist der langfristige Ausblick?

Wenn Sie früh behandelt werden, ist Ihr Ausblick gut. Die Entfernung der Obstruktion ist wichtig für Ihre Nieren, um wieder normal zu funktionieren. Wenn Ihre Hydronephrose operiert werden muss, haben Sie laut dem Boston Children's Hospital eine Chance von 95 Prozent, sich vollständig zu erholen.

Wer ist gefährdet für Hydronephrose?

Es gibt mehrere demographische Gruppen, von denen angenommen wird, dass sie ein erhöhtes Risiko für Hydronephrose haben. Zu diesen Gruppen gehören schwangere Frauen (aufgrund einer sich vergrößernden Gebärmutter, die die Harnleiter komprimieren kann); Männer über 50 Jahre (wegen Prostatakrebs oder Vergrößerung der Prostata); sexuell aktive Frauen (aufgrund ihres Risikos für wiederkehrende Harnwegsinfektionen); und diejenigen, die anfällig für wiederkehrende Nierensteine ​​sind.

  • - Steve Kim, MD