Patent Ductus Arteriosus: Ursachen, Symptome und Diagnose

Was ist Patent Ductus Arteriosus?

Der patentierte Ductus arteriosus (PDA) ist ein häufiger angeborener Herzfehler, der laut der Cleveland Clinic jedes Jahr in den USA bei etwa 3.000 Neugeborenen auftritt. Es tritt auf, wenn ein temporäres Blutgefäß, der Ductus arteriosus genannt wird, nicht bald nach der Geburt schließt. Die Symptome können minimal oder schwerwiegend sein. In seltenen Fällen kann der Defekt unentdeckt bleiben und im Erwachsenenalter bestehen. Die Korrektur des Defekts ist normalerweise erfolgreich und stellt das Herz wieder auf seine normale Funktion ein.

In einem normal funktionierenden Herzen transportiert die Lungenarterie Blut in die Lungen, um Sauerstoff zu sammeln. Das mit Sauerstoff angereicherte Blut wandert dann durch die Aorta (die Hauptarterie des Körpers) zum Rest des Körpers. Im Mutterleib verbindet ein Blutgefäß, der Ductus arteriosus genannt wird, die Aorta und die Lungenarterie. Es lässt Blut von der Lungenarterie zur Aorta und zum Körper fließen, ohne durch die Lunge zu gehen. Dies liegt daran, dass das sich entwickelnde Kind sauerstoffreiches Blut von der Mutter bekommt, nicht von ihrer eigenen Lunge.

Bald nach der Geburt eines Babys sollte der Ductus arteriosus geschlossen werden, um zu verhindern, dass sauerstoffarmes Blut aus der Lungenarterie mit sauerstoffreichem Blut aus der Aorta vermischt wird. Wenn dies nicht geschieht, hat das Baby einen offenen Ductus arteriosus (PDA). Wenn ein Arzt den Defekt nie entdeckt, kann das Baby mit PDA erwachsen werden, obwohl dies selten ist.

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Ursachen

Was verursacht Patent Ductus Arteriosus?

PDA ist ein ziemlich häufiger angeborener Herzfehler in den Vereinigten Staaten, aber Ärzte sind nicht sicher, was genau die Ursache verursacht. Frühgeburt kann Babys gefährden. PDA ist häufiger bei Mädchen als Jungen.

Symptome

Was sind die Symptome von Patent Ductus Arteriosus?

Die Öffnung im Ductus arteriosus kann von klein bis groß reichen. Dies bedeutet, dass die Symptome sehr leicht bis schwerwiegend sein können. Wenn die Öffnung sehr klein ist, kann es keine Symptome geben und Ihr Arzt kann die Bedingung nur finden, indem er ein Herzgeräusch hört.

Am häufigsten treten bei Säuglingen oder Kindern mit PDA folgende Symptome auf:

• Schwitzen
• schnelle und schwere Atmung
• Müdigkeit
• schlechte Gewichtszunahme
• wenig Interesse an der Fütterung

In dem seltenen Fall, dass PDA unentdeckt bleibt, kann ein Erwachsener mit dem Defekt Symptome wie Herzklopfen, Kurzatmigkeit und Komplikationen wie Bluthochdruck in den Lungen, ein vergrößertes Herz oder kongestive Herzinsuffizienz aufweisen.

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Diagnose

Wie wird Patentum Ductus Arteriosus diagnostiziert?

Ein Arzt diagnostiziert PDA normalerweise, nachdem er das Herz Ihres Kindes gehört hat. Die meisten Fälle von PDA verursachen ein Herzgeräusch (ein extra oder ungewöhnliches Geräusch im Herzschlag), das ein Arzt durch ein Stethoskop hören kann.Eine Röntgenaufnahme des Thorax kann auch notwendig sein, um den Zustand des Herzens und der Lunge eines Babys zu sehen.

Frühgeborene haben möglicherweise nicht die gleichen Symptome wie Vollzeitgeburten und benötigen möglicherweise zusätzliche Tests zur Bestätigung des PDA.

Echokardiogramm

Ein Echokardiogramm ist ein Test, der Schallwellen verwendet, um ein Bild des Herzens des Babys zu erstellen. Es ist schmerzlos und erlaubt dem Arzt, die Größe des Herzens zu sehen. Es lässt auch den Arzt sehen, wenn es irgendeine Abnormität im Blutfluss gibt. Das Echokardiogramm ist die gebräuchlichste Methode zur Diagnose von PDA.

Elektrokardiogramm (EKG)

Ein EKG erfasst die elektrische Aktivität des Herzens und erkennt unregelmäßige Herzrhythmen. Bei Babys kann dieser Test auch ein vergrößertes Herz identifizieren.

Behandlung

Was sind die Behandlungsmöglichkeiten für Patent Ductus Arteriosus?

In Fällen, in denen die Eröffnung des Ductus arteriosus sehr gering ist, ist möglicherweise keine Behandlung erforderlich. Die Öffnung kann geschlossen werden, wenn ein Kleinkind älter wird. In diesem Fall möchte Ihr Arzt den PDA überwachen, während das Baby wächst. Wenn es sich nicht selbst schließt, ist eine medikamentöse oder chirurgische Behandlung notwendig, um Komplikationen zu vermeiden.

Medikamente

Bei einem Frühchen kann ein Medikament namens Indomethacin helfen, die Öffnung im PDA zu schließen. Wenn es intravenös verabreicht wird, kann dieses Medikament dazu beitragen, Muskeln zu verengen und den Ductus arteriosus zu verschließen. Diese Art der Behandlung ist typischerweise nur bei Neugeborenen wirksam. Bei älteren Säuglingen und Kindern kann eine weitere Behandlung erforderlich sein.

Kathetergestützte Verfahren

Bei einem Säugling oder Kind mit einem kleinen PDA kann Ihr Arzt ein "Verfahren zur Schließung des Trakasters" gemäß dem Nationalen Institut für Herz, Lunge und Blut empfehlen. Dieser Eingriff wird ambulant durchgeführt und beinhaltet nicht das Öffnen der Brust des Kindes. Ein Katheter ist eine dünne flexible Röhre, die durch ein Blutgefäß in der Leistengegend geführt und zum Herzen Ihres Kindes geführt wird. Eine Blockiervorrichtung wird durch den Katheter geführt und in dem PDA platziert. Das Gerät blockiert den Blutfluss durch das Gefäß und ermöglicht die Rückkehr des normalen Blutflusses.

Chirurgische Behandlung

Wenn die Öffnung groß ist oder nicht selbstständig abdichtet, kann eine Operation erforderlich sein, um den Defekt zu korrigieren. Diese Art von Behandlung ist in der Regel nur für Kinder, die sechs Monate oder älter sind. Jüngere Kinder können diese Behandlung jedoch erhalten, wenn sie Symptome haben. Bei chirurgischen Eingriffen kann Ihr Arzt Antibiotika verschreiben, um bakterielle Infektionen nach dem Verlassen des Krankenhauses zu verhindern.

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Komplikationen

Was sind die Komplikationen mit Patent Ductus Arteriosus verbunden?

Die meisten Fälle von PDA werden kurz nach der Geburt diagnostiziert und behandelt. Es ist sehr ungewöhnlich, dass PDA bis ins Erwachsenenalter unentdeckt bleibt. Wenn dies jedoch geschieht, kann es mehrere gesundheitliche Probleme verursachen. Je größer die Öffnung ist, desto schlimmer sind die Komplikationen. Jedoch kann ein seltener, unbehandelter erwachsener PDA zu anderen Erkrankungen bei Erwachsenen führen, wie:

• Kurzatmigkeit oder Herzklopfen
• pulmonale Hypertonie oder erhöhter Blutdruck in der Lunge, die die Lunge
• Endokarditis schädigen können oder eine Entzündung der Auskleidung des Herzens aufgrund einer bakteriellen Infektion (Menschen mit strukturellen Herzfehlern haben ein höheres Infektionsrisiko)

In sehr schweren Fällen von unbehandelten Erwachsenen PDA, kann zusätzliche Blutfluss schließlich die Größe der erhöhen Herz, schwächt den Muskel und seine Fähigkeit, Blut effektiv zu pumpen.Dies kann zu Herzinsuffizienz und Tod führen.

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Outlook

Was ist das langfristige Outlook?

Der Ausblick ist sehr gut, wenn PDA erkannt und behandelt wird. Die Erholung von Frühgeborenen hängt davon ab, wie früh das Baby geboren wurde und ob andere Krankheiten vorliegen oder nicht. Die meisten Säuglinge werden eine vollständige Genesung ohne PDA-bedingte Komplikationen erleben.