Impfung gegen Keuchhusten verliert Wirksamkeit nach einem Jahr

Die Auffrischungsimpfung, die Jugendliche vor Keuchhusten schützen soll, funktioniert nicht so gut, wie Beamte der öffentlichen Gesundheit hoffen würden, so eine Studie, die am Freitag in der Zeitschrift Pediatrics veröffentlicht wurde.

Die Studie kommt zu dem Schluss, dass in jedem Jahr, in dem ein Kind den Tetanus-Impfstoff gegen Tetanus, Diphtherie und Keuchhusten erhält, sein Schutz gegen die Atemwegserkrankung um etwa 35 Prozent abnimmt.

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Während einige andere Impfstoffe im Laufe der Zeit abnutzen, ist das ungewöhnlich schnell. Und es ist peinlich, weil sich Keuchhusten oder Keuchhusten leicht ausbreiten und bei Säuglingen tödlich sein können, sagten Forscher.

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Ausbrüche führen zu Studie

Nach einem Ausbruch in Kalifornien im Jahr 2010, der rund 9.000 Menschen krank und zum Tod von 10 Kindern führte, mandatiert der Staat die Tdap Booster für alle Kinder, die 7 th ^einstufen.

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Trotz dieser Bemühungen brach 2014 erneut ein Ausbruch aus, der noch mehr Menschen befiel und weitere drei Todesfälle bei Kindern verursachte.

Forscher von Kaiser Permanente in Nordkalifornien haben sich in Krankenakten umgeschaut, um herauszufinden, ob und wann Kinder während der beiden Epidemien mit Keuchhusten geimpft wurden.

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Die Forscher hatten zuvor die gleichen Daten verwendet, um die Wirksamkeit der ersten Runde von Kindheitsaufnahmen gegen Keuchhusten, bekannt als DTaP-Serie, zu analysieren. Sie folgerten, dass nach dem letzten DTaP-Schuss - in der Regel etwa im Alter von fünf Jahren - die Immunität mit einer Rate von 42 Prozent pro Jahr abklingt.

Ihre neue Studie ist ein Follow-up, das über die Wirksamkeit der Auffrischungsimpfung berichtet, die Kindern im Alter von 11 oder 12 gegeben wird.

"Wir alle versuchen herauszufinden Was ist das Besondere an Keuchhusten und wie wir eine dauerhaftere Immunität hervorrufen können ", sagte Dr. Kathryn Edwards, Kinderärztin und Forscherin, die nicht an der Studie beteiligt war, gegenüber Healthline.

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Keuchhusten auf dem Vormarsch

Keuchhusten wird durch ein Bakterium verursacht und durch Husten oder Niesen verbreitet. Die Patienten werden oft von Hustenanfällen gequält, die einen charakteristischen "Keuch" -Sound hervorrufen können.

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In den Vereinigten Staaten sank die Prävalenz der Krankheit, nachdem ein Impfstoff in den 1940er Jahren verfügbar wurde. Aber in letzter Zeit ist es wieder aufwärts gegangen, und die gemeldeten Fälle haben sich zwischen 2000 und 2012 versechsfacht, berichten die CDC.

Dieser Aufwärtstrend fällt zusammen mit einer Änderung des Impfrezepts, das in den späten 1990er Jahren eingeführt wurde. Der ursprüngliche Impfstoff, bekannt als DTP, funktionierte gut, verursachte aber Nebenwirkungen wie Hautausschlag und Fieber.Daher haben die Hersteller einen neuen Impfstoff entwickelt, DTaP, der weniger Nebenwirkungen hat.

Da jedoch die erste Kohorte von Kindern, die ausschließlich mit DTaP geimpft wurden, aufwächst, stellen Ärzte fest, dass der neue Impfstoff nicht den gleichen langfristigen Schutz bietet wie der alte Impfstoff. Im Jahr 2006 wurde der Tdap-Schuss als Mittel angeboten, um die abnehmende Immunität von Kindern, die mit DTaP geimpft wurden, zu verstärken.

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Warum verliert Impfstoff Stärke?

Es ist möglich, dass sich die Keuchhustenbakterien weiterentwickeln und der aktuelle Impfstoff obsolet wird. Das ist eine Erklärung für einen kürzlichen Ausbruch unter Vorschulkindern in Florida.

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Aber Dr. Nicola Klein, FAAP, ein Kaiser Permanente-Forscher, der Hauptautor der Kaiser-Studie war, glaubt nicht, dass dies die kalifornischen Ausbrüche erklärt.

"Ich denke, der Haupttreiber dieser Epidemien war der Rückgang von DTaP insgesamt", sagte sie Healthline.

Und weil der Tdap-Booster in ähnlichem Tempo abklingt, war er nur mäßig hilfreich.

WerbungEs funktioniert. Es funktioniert einfach nicht lange. Dr. Nicola Klein, Kaiser Permanente

Das soll nicht heißen, dass der derzeitige Impfstoff überhaupt nicht wirksam ist.

"Es funktioniert. Es funktioniert einfach nicht lange ", sagte Klein.

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Auch 2012, dem Jahr mit der höchsten Fallzahl seit 1955, lag die Prävalenz von Keuchhusten bei weniger als einem Viertel der Ausbrüche vor Ausbruch der Impfung.

Dennoch zeigt die kurzlebige Leistung des überarbeiteten Impfstoffs, dass das neue Rezept eine wichtige Zutat verloren hat.

Der aktuelle Impfstoff enthält nur eine Handvoll Proteine, die aus den Bakterien extrahiert wurden. Im Gegensatz dazu enthielt der alte Impfstoff den gesamten Organismus und all seine Tausende von Proteinen.

Vielleicht ist eines oder mehrere der Proteine ​​in den intakten Bakterien die fehlende Zutat, die eine länger anhaltende Immunantwort ausgelöst hat.

Ich arbeite seit 30 Jahren an Pertussis und habe immer noch mehr Fragen als Antworten. Dr. Kathryn Edwards, Kinderärztin

Bis die Wissenschaftler diese Zutat finden, schlägt Klein vor, dass wir den Impfstoff, den wir haben, strategischer einsetzen. Anstatt den Booster routinemäßig zu geben, sei es besser, bis zum Beginn eines Ausbruchs zu warten. Das wird Kindern mehr Schutz bieten, wenn sie es wirklich brauchen.

Eine Strategie, die anscheinend funktioniert, sagte Klein, gibt Tdap schwangeren Frauen in den späten Schwangerschaften. Das gibt Neugeborenen in dieser fragilen Zeit Schutz vor der Krankheit, bevor sie alt genug sind, um selbst geimpft zu werden.

Edwards, der die American Academy of Pediatrics bei Infektionskrankheiten berät, stimmt zu, dass eine Überarbeitung des Impfstoffs und seiner Verabreichung notwendig ist, um die Gemeinden vor Keuchhusten zu schützen. Aber es wird kein einfaches Rätsel zu lösen sein.

"Ich wünschte, wir hätten mehr Antworten", sagte sie, "aber ich arbeite seit 30 Jahren an Pertussis und habe immer noch mehr Fragen als Antworten."