Was würde geschehen, wenn Obamacare plötzlich aufgehoben würde?

Der US-Senat soll am Dienstag über das Schicksal des Affordable Care Act (ACA) abstimmen.

Worüber genau die Senatoren abstimmen werden, ist zu diesem Zeitpunkt nicht sicher.

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Wird das Obamacare-Gesetz gerade aufgehoben oder wird es mit einem Ersatzplan aufgehoben?

Unterdessen hat Präsident Donald Trump vorgeschlagen, dass die Republikaner das Affordable Care Act einfach scheitern lassen.

Der Präsident hat sogar angedeutet, dass er dieses Versäumnis nach vorne bringen könnte, indem er keine Subventionen für Versicherungsprämien bereitstellt und den Plan während der nächsten Anmeldephase nicht fördert.

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An dieser Stelle scheint keiner der Ansätze genügend Stimmen zu haben, um bestanden zu haben.

Während die Zukunft von Obamacare in der Luft schwebt, könnten Millionen von Gesundheitskonsumenten sich Sorgen machen, was ihnen und ihren Familien passieren könnte.

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Was würde passieren, wenn der ACA einfach verschwunden wäre?

Die Prognosen variieren stark, je nachdem, wen Sie fragen.

Düstere Vorhersagen

Ein Bericht des Congressional Budget Office (CBO), der letzte Woche veröffentlicht wurde, ergab, dass 17 Millionen Menschen im ersten Jahr nach dem Abbau des ACA Versicherungsschutz verlieren würden.

Die Analysten von CBO prognostizierten auch, dass die Versicherungsprämien in diesem Jahr um 25 Prozent steigen würden.

Sie sagten auch, 32 Millionen Menschen würden nach einem Jahrzehnt ihren Versicherungsschutz verlieren und die Versicherungsprämien würden sich verdoppeln.

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Der Bericht gab an, dass das Staatsdefizit in diesem Jahrzehnt um 473 Milliarden Dollar gekürzt würde, wenn Obamacare aufgehoben würde.

Shawn Martin, Senior Vice President für Advocacy, Practice Enhancement und Policy bei der American Academy of Family Physicians, hält diese Vorhersagen für nicht zu weit entfernt.

Martin sagte Healthline, er glaube, dass eine große Anzahl von Menschen unter einer Aufhebung des ACA die Versicherung verlieren würde.

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Ein Hauptgrund für den Anstieg der Unversicherten wäre der Rückzug der Medicaid-Expansion unter Obamacare.

Prämien und Selbstbehalte, sagte Martin, würden wahrscheinlich auch steigen. Dies gilt insbesondere für Menschen mit bereits bestehenden gesundheitlichen Problemen.

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Martin fügte hinzu, dass es Auswirkungen auf die Ärzte hätte, weil sie weniger versicherte Patienten hätten.

Martin sagte, die Auswirkungen wären ähnlich, wenn die Republikaner Obamacare einfach scheitern lassen würden. Der einzige Unterschied könnte sein, dass es länger dauert, den Schmerz zu fühlen.

"Es wäre eine langsame Blutung und es würde die Verletzlichsten zuerst verletzen", sagte Martin.

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Kurt Mosley, Vizepräsident strategischer Allianzen bei Merritt Hawkins Health Consultants, sieht die Dinge nicht ganz so drastisch, aber er glaubt, dass es signifikante Auswirkungen unter einer Aufhebung geben würde.

Er stellt fest, dass die Vorhersagen "überall" sind, von 30 Millionen Verlust der Deckung bis zu 4 Millionen, die plötzlich ohne Krankenversicherung sind.

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Er sagte, der staatliche Gesundheitswechsel könnte unter Druck geraten. Mindestanforderungen für den Versicherungsschutz würden wegfallen. So wäre das Mandat, dass jeder eine Versicherung haben muss.

Medicaid Expansion, sagte er, wird immer noch für Kinder sowie für Opioid-Sucht-Behandlungsprogramme benötigt.

"All das würde verschwinden", sagte er zu Healthline.

Mosley räumte ein, dass unter Obamacare die Gesundheitskosten gestiegen sind, ebenso wie Selbstbehalte und Prämien.

Darüber hinaus gibt es an vielen Orten weniger Möglichkeiten für Verbraucher im Gesundheitswesen.

Dennoch zeigen Umfragen, dass die Mehrheit der Verbraucher nicht möchte, dass der ACA eliminiert wird. Sie bevorzugen es, modifiziert und repariert zu werden.

"Sobald man den Leuten etwas vormacht, wenn man es wegnimmt, ist das ein Problem", sagte Mosley.

Wenn Sie Obamacare ohne Ersatzplan abstürzen lassen, schafft das auch Probleme.

"Wenn Sie es scheitern lassen, lassen Sie Leute ohne Versicherung", sagte Mosley.

Es wird alles gut gehen

Es gibt solche, die vorhersagen, dass sich das Gesundheitssystem des Landes schnell und dramatisch verbessern wird, wenn der Rechnungshof aufgelöst wird.

Einer von ihnen ist Twila Brase, der Präsident und Mitbegründer des Bürgerrats für Gesundheitsfreiheit.

Sie unterstützt eine vollständige Aufhebung von Obamacare ohne Ersatzplan.

Ihre Argumentation ist einfach. Die Bundesregierung sollte die Gesundheitsversorgung nicht überwachen.

"Das Problem, das wir haben, ist, dass sich die Bundesregierung an der ersten Stelle beteiligt hat", sagte Brase gegenüber Healthline.

Wenn der ACA verschwinden würde, sagte Brase voraus, würden die Staaten die Versicherungsmarktplätze sowie Medicaid übernehmen.

Brase sagte, dass Versicherungsgesellschaften dann eine Vielzahl von Plänen anbieten würden, einschließlich einer katastrophalen Krankenversicherung für jüngere und gesündere Menschen.

All dies, so glaubt sie, würde die Kosten senken, die Auswahl erhöhen und den Zugang zu Pflege erleichtern.

"Die Staaten und Einzelpersonen sollen für das Gesundheitswesen verantwortlich sein", sagte sie.

Brase sagte, der "Gorilla im Raum" sei Medicare, das Gesundheitsprogramm für Menschen über 65 Jahre.

Sie sagte, dass dieses System das Gesundheitssystem des Landes vorantreibt und reformiert werden muss. Dazu gehört auch, dass man sich aus dem Programm ausscheidet.

Brase wies die Vorhersagen der CBO zurück und sagte, dass das Büro für die Anmeldung bei Obamacare weit weg sei.

Brase sagte, dass der Zusammenbruch des Rechnungshofs die gleichen positiven Auswirkungen haben würde, da er Staaten dazu zwingen würde, die Macht zu übernehmen.

"Obamacare versagt und wenn, dann bietet das eine Chance für die Staaten", sagte sie.

Brase räumte ein, dass es für einige Verbraucher kurzfristige Probleme geben könnte, sagte aber, dass sich die Änderungen am Ende lohnen würden.

"Dieser Schmerz würde dieses Land dahin bringen, wo es hingehört", sagte sie.

Dr. Elaina George, eine Fachärztin für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und Autorin von "Big Medicine: Die Kosten der Unternehmenskontrolle und wie Ärzte und Patienten zusammen ein besseres System aufbauen können", stimmt den gleichen Grundlinien zu.

Sie unterstützt auch eine Aufhebung von Obamacare, glaubt aber, dass eine zweijährige Ausstiegsphase erforderlich ist, ebenso wie ein Ersatzplan.

"Das System einfach zu entwurzeln wäre ein Problem", sagte George zu Healthline.

Sie sagte unter einer Aufhebung, Versicherungsgesellschaften würden ermutigt werden, eine Vielzahl von Deckungsplänen zu erstellen.

Weitere Versicherungsgesellschaften würden ebenfalls dem Pool beitreten. Gerade jetzt, so George, nehmen nur fünf Versicherungsgesellschaften an den staatlichen Marktplätzen teil.

George glaubt auch, dass der freie Markt die Kosten senken würde.

Sie lehnt CBO-Vorhersagen ab und sagt, "sie haben sich auch in Obamacare geirrt. "

George räumt ein, dass Menschen mit vorbestehenden gesundheitlichen Bedingungen Schwierigkeiten haben könnten, eine Versicherung zu finden, und sicherlich mehr dafür bezahlen würden.

Aber, sagte sie, das ist nicht unbedingt eine schlechte Sache.

"Sie sollten ein bisschen mehr bezahlen", sagte sie. "Sie benutzen das System mehr. "

Insgesamt, sagte George, würde ein Aufhebungs- und Ersatzplan den Verbrauchern die Macht zurückgeben.

"Die Menschen werden die Möglichkeit haben, Verbraucher im Gesundheitswesen zu sein", sagte sie.