Kinderkrebsrisiko steigt mit Verwendung von CT-Scans

Wenn der Kinderarzt Ihres Kindes einen Computertomographie-Scan anordnet, m├╝ssen Sie sich fragen, welche anderen Diagnosem├Âglichkeiten verf├╝gbar sind. Mediziner berichten jetzt, dass f├╝r Kinder das Risiko einer Krebserkrankung durch Strahlenexposition einen zu hohen Preis f├╝r Diagnosesicherheit darstellt.

Laut einer Studie, die heute in JAMA Pediatrics ver├Âffentlicht wurde, hat die CT-Anwendung bei Kindern von der Geburt bis zum 15. Lebensjahr in den letzten zwei Jahrzehnten deutlich zugenommen. Und die ionisierten Strahlendosen, die durch CT-Scans geliefert werden, sind h├Âher als die Dosen, die durch konventionelle Radiologie geliefert werden, in Mengen, die mit signifikant h├Âheren Krebsrisiken verbunden sind.

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Diana L. Miglioretti, Ph. D., von der Universit├Ąt von Kalifornien, Davis, und ihre Kollegen quantifizierten mithilfe von Daten aus sieben US-Gesundheitssystemen CT-Nutzung Trends in der P├Ądiatrie und sch├Ątzte die Zukunft Risiko von strahleninduziertem Krebs bei diesen Kindern.

"Der verst├Ąrkte Einsatz von CT in der P├Ądiatrie hat in Kombination mit der gro├čen Variabilit├Ąt der Strahlendosis dazu gef├╝hrt, dass viele Kinder eine hochdosierte Untersuchung erhielten", so die Autoren der Studie.

Die Computertomographie ist seit den sp├Ąten 1970er Jahren in den USA weit verbreitet. Laut der Studie, zwischen 1996 und 2005, verdoppelt die Verwendung von CT-Scans f├╝r Kinder j├╝nger als 5 und verdreifacht f├╝r Kinder im Alter von 5 bis 14. Seit 2005 blieb die Zahl der p├Ądiatrischen CT-Scans stabil bis 2010.

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Die Studie umfasste 152 500 bis 371 000 Kinder in einem bestimmten Jahr f├╝r insgesamt fast f├╝nf Millionen Kinder. Mit sch├Ątzungsweise 4,25 Millionen CT-Scans, die an Kindern in den USA jedes Jahr durchgef├╝hrt werden, wird erwartet, dass j├Ąhrlich 4 870 Krebserkrankungen im Kindesalter auftreten.

Die ionisierten Strahlendosen, die w├Ąhrend der CT-Scans abgegeben werden, sind 100 bis 500 Mal h├Âher als die Dosen, die durch konventionelle Radiologie geliefert werden. Effektive Dosen reichen weit von 0.03 bis 69. 2 mSv pro Scan. Basierend auf ihren Berechnungen schlagen Miglioretti und ihre Kollegen vor, dass die Reduzierung der h├Âchsten 25 Prozent der Dosen auf den Median (Mittelpunkt) 43 Prozent dieser Krebsf├Ąlle im Kindesalter jedes Jahr verhindern k├Ânnte.

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Ist ein Grad der Strahlensicherheit f├╝r Kinder?

"Kinder sind empfindlicher gegen├╝ber strahleninduzierter Karzinogenese [Krebswachstum] und haben eine lange Lebenszeit, in der sich Krebs entwickeln kann", bemerken die Autoren im Hintergrund der Studie.

Die Strahlengef├Ąhrdung ist f├╝r M├Ądchen am gr├Â├čten, besonders bei CT-Untersuchungen des Bauches oder des Beckens, der Brust und der Wirbels├Ąule. Zum Beispiel wird bei einem von 300 bis 390 Abdomen- oder Becken-Scans ein strahleninduzierter solider Krebs projiziert, wie bei 330 bis 480 Thorax-Scans und bei einem von 270 bis 800 Spinal-Scans, abh├Ąngig vom Alter des M├Ądchens.

Das h├Âchste Risiko f├╝r strahleninduzierten soliden Krebs war mit Abdominal- oder Beckenscans assoziiert. Die Verwendung dieser Scans hat in den letzten Jahren insbesondere f├╝r ├Ąltere Kinder am dramatischsten zugenommen. Die meisten dieser Scans waren wegen Schmerzen, m├Âglicher Appendizitis oder Infektionen. Die Autoren schlagen Ultraschalluntersuchungen als eine vern├╝nftige Alternative zur Erkennung von Blinddarmentz├╝ndung vor.

Das Risiko von Leuk├Ąmien und Hirntumoren war bei den Kopf-CT-Untersuchungen f├╝r Kinder unter 5 Jahren laut den Autoren der Studie am h├Âchsten. Leuk├Ąmie ist die h├Ąufigste Krebserkrankung bei Kindern und Jugendlichen und macht 31 Prozent aller Krebserkrankungen im Kindesalter aus.

Image Gently, eine gemeinn├╝tzige Organisation, die die Strahlensicherheit in der p├Ądiatrischen Bildgebung f├Ârdert, bietet Ressourcen f├╝r Eltern und Zertifizierungsprogramme f├╝r ├ärzte und Radiologen. Die Organisation hat standardisierte p├Ądiatrische CT-Protokolle entwickelt, um sicherzustellen, dass die Strahlendosis so gering wie m├Âglich ist, wenn der Fall f├╝r die Verwendung eines CT-Scans stark ist.

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Abw├Ągen von Risiken und Nutzen

"Mehr Forschung ist dringend notwendig, um zu bestimmen, wann CT in der P├Ądiatrie zu besseren Gesundheitsergebnissen f├╝hren kann und ob andere bildgebende Verfahren (oder keine Bildgebung) ebenso effektiv sein k├Ânnten", Studienautoren schrieben.

In einem begleitenden Editorial, Alan R. Schroeder, MD, des Santa Clara Valley Medical Center in San Jose, und Rita F. Redberg, MD, Herausgeber von JAMA Internal Medicine, sagte, dass die Vorteile CT-Scans bei Kindern ├╝berwiegen nicht die Risiken. Sie dr├Ąngten die ├ärzte dazu, bei der Bestellung von CT-Scans f├╝r Kinder Vorsicht walten zu lassen und sagten, dass die Minimierung der Strahlenbelastung eine hohe Priorit├Ąt haben sollte.

"Dies wird eine Verschiebung in unserer Kultur erfordern, um klinischer Diagnosen ohne konfirmatorische Bildgebung toleranter zu werden, mehr Akzeptanz von" Watch and Wait "-Ans├Ątzen und weniger Akzeptanz der" anderen Test kann nicht verletzt "-Mentalit├Ąt", schrieb Schr├Âder und Redberg.

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"Vorerst ist es wichtig, dass sowohl der ├╝berweisende Arzt als auch der Radiologe ├╝berlegen, ob die Risiken der CT den diagnostischen Wert gegen├╝ber anderen Tests auf der Grundlage aktueller Erkenntnisse ├╝bersteigen", schlussfolgerten Miglioretti und ihre Kollegen .

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