'Super Gonorrhoe' kann in die Vereinigten Staaten geleitet werden

Ein antibiotikaresistenter Gonorrhö-Stamm ist in England, Japan und Kanada aufgetaucht, was Gesundheitsbehörden sowohl in den Vereinigten Staaten als auch im Ausland beunruhigt, dass die sexuell übertragbare Infektion der neueste "Superbug der Welt" ist. "

Gonorrhoe ist eine der häufigsten sexuell übertragbaren Krankheiten der Welt.

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Unbehandelt kann es Unfruchtbarkeit und Sterilität verursachen und die Anfälligkeit für HIV erhöhen. In seltenen Fällen kann es sich sogar im Blut ausbreiten und zur Sepsis führen.

Nach Angaben der US-amerikanischen Centers for Disease Control and Prevention (CDC) haben die Vereinigten Staaten von Amerika keine Fälle dieses speziellen antibiotikaresistenten Stammes gesehen.

Aber das bedeutet nicht, dass es nicht in unsere Richtung geht. Gonorrhoe-Stämme sind in der Vergangenheit schnell über Kontinente hinweg gereist.

"Die Ausbreitung eines neuen Stammes von Neisseria Gonorrhoeae zu verhindern, ist eine große Herausforderung, besonders bei der Leichtigkeit des internationalen Reisens", Dr. Heidi Bauer, Leiterin der STD Control Niederlassung für das California Department of Public Health, sagte Healthline per E-Mail. "In der Vergangenheit ist der Gonorrhoe-Widerstand in den USA von West nach Ost gereist, angefangen in Hawaii und an der Westküste und dann über den Rest der Vereinigten Staaten. "

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Anpassung schnell

N. Gonorrhoeae ist ein schlaues Bakterium.

Es hat viele der Behandlungen, die auf seine Heilung abzielen, ausgetrickst, einschließlich der Praxis, ein Buch auf den Penis zu knallen. Das schmerzhafte Ritual war eine Theorie, wie die Infektion ihren Spitznamen bekam, "der Klatsch. "

Mit dem Aufkommen von Antibiotika wurde Gonorrhoe für kurze Zeit als lästiger "Preis für sexuelle Freiheit" angesehen. "

Aber dann hat es getan, was Organismen seit Anbeginn der Zeit getan haben - es hat sich angepasst.

Als Sulfonamide nicht mehr wirkten, wählten die Ärzte der vierziger Jahre schnell ein neues Medikament, Penicillin, zur Behandlung der Krankheit.

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Aber Mutationen im Erbgut der Bakterien erlaubten es, das Penicillin abzubauen und als Behandlung unwirksam zu machen - der erste Hinweis, dass es resistent gegen verschiedene Antibiotika sein konnte.

Gonorrhoe mutiert weiterhin und es geht so schnell.

Seit 1983 haben Wissenschaftler Stämme des Bakteriums isoliert, die nicht nur gegenüber Penicillin, sondern auch gegenüber Tetracyclin, Spectinomycin und Fluorchinolonen resistent sind.

Bis 2002 wurde nur eine Klasse von Antibiotika, die sogenannten Cephalosporine, zur Behandlung der Infektion zugelassen. Die Behandlungsmöglichkeiten umfassten entweder eine orale Medikation oder eine intramuskuläre Injektion.

Aber 2007 war klar, dass einige der oralen Behandlungen versagten. Im Jahr 2010 empfahl die CDC Ceftriaxon, ein Cephalosporin, intramuskulär gegeben, begleitet von oralen Azithromycin als einzige Behandlung, "um das mögliche Auftreten von Gonokokken Cephalosporin-Resistenz zu adressieren. "

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Kurz gesagt, N. gonorrhoeae hat Resistenz gegen jedes Antibiotikum entwickelt, das darauf geworfen wurde. Der jüngste Ceftriaxon-Resistenz-Schub ist alarmierend, nicht nur, weil die einzige Behandlung, die wir haben, weniger wirksam ist, sondern auch, weil ältere Stämme ein Comeback erleben könnten.

"Wenn sich der antibiotische Druck auf Gonorrhö verschiebt, dann wäre es nicht unerwartet, bei der Gonorrhoe-Überwachung verschiedene Antibiotika-Anfälligkeitsmuster zu sehen", sagte Bauer.

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Nicht-so-sicheres Geschlecht

N. Gonorrhoeae ist ein Bakterium, das über den Austausch von sexueller Flüssigkeit verbreitet wird.

Während die Verwendung von Kondomen seine Verbreitung in den Anus oder die Vagina verhindern kann, sind Reservoirs der Bakterien oft im hinteren Teil des Rachens oder Rachens zu finden - das Ergebnis von Oralsex, das oft als sicherere Alternative zu ungeschützter vaginaler oder analer Sex.

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Eine der Behandlungen, die am besten gegen den aktuellen Stamm von Ceftriaxon-resistenten N geeignet ist. Gonorrhöe ist Spectinomycin, ein Antibiotikum, das derzeit in den Vereinigten Staaten nicht erhältlich ist und nur eine begrenzte Wirksamkeit gegen Pharynxinfektionen aufweist.

Bauer räumte ein, dass uns möglicherweise keine Antibiotika zur Behandlung von Gonorrhoe mehr zur Verfügung stehen.

"Das ist die Sorge und warum Anstrengungen unternommen werden müssen, um die Ausbreitung von resistenten Gonorrhoe zu verhindern", sagte sie. "Die Entwicklung neuer Antibiotika ist ein wichtiger Bestandteil der Vorbereitung auf antibiotikaresistente Gonorrhoe. "

Öffentliche Gesundheitsabteilungen wie Bauer erhalten immer dann eine Benachrichtigung von Klinikern, wenn bei einem Patienten eine Gonorrhoe-Infektion diagnostiziert wird. Es ist die zweithäufigste "meldepflichtige Krankheit" nach Chlamydien.

Ist also Gonorrhoe ein Superbug?

Während Bauer sagt, das California Department of Health "hat keine Grundlage, um die Angemessenheit der populären Verwendung des Begriffs zu kommentieren", sagt sie, "Gonorrhoe ist ein Organismus, der nachgewiesene Fähigkeit hat, Resistenz gegen Antibiotika zu entwickeln. Angesichts der großen Anzahl von Fällen und der einfachen Übertragung würde die Entwicklung einer multiresistenten Gonorrhoe eine erhebliche Belastung für das Gesundheitssystem und eine Zunahme der gesundheitlichen Komplikationen von Gonorrhö-Infektionen darstellen. "

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Jagd auf den Versteckten Bug

Es gibt zwei Tests Kliniker diagnostizieren die Gonorrhoe - eine schnelle, kostengünstige DNA-Test oder eine komplexere Kultur das bestimmt, für welche Antibiotika der spezifische Infektionsstamm anfällig ist.

Normalerweise verwenden Ärzte den DNA-Test und entscheiden sich nur dann für die Kultur, wenn die anfängliche Behandlung fehlschlägt.Gesundheitsabteilungen melden die Ergebnisse von Kulturen dem Gonokokken-Isolat-Überwachungsprojekt (GISP) des CDC, das die resistenten Stämme der Bakterien aufspürt und Entscheidungen über Behandlungsempfehlungen basierend auf dem Prozentsatz von Behandlungsfehlern trifft.

"Kliniker sollten ihre Patienten auffordern, zur Untersuchung zurückzukehren, wenn ihre Symptome bestehen bleiben. Zu diesem Zeitpunkt sollten Kliniker den Behandlungsfehler bewerten, indem sie den Test wiederholen und spezifisch einen Kultur- und Antibiotika- Empfindlichkeitstest durchführen", rät Bauer.

Aber dieser aktuelle Prozess hinterlässt eine eklatante Lücke, wenn diejenigen, die Antibiotika-resistente Gonorrhoe haben, nicht in die Klinik zurückkehren, wenn die Behandlung versagt. Gonorrhoe ist oft asymptomatisch. Manchmal kommen Menschen, die unsicheren Sex praktizieren, dazu, sich auf STIs testen zu lassen, einen DNA-Test zu bekommen, der positiv auf Gonorrhöe ausfällt, den Schuss bekommt, die Pille nimmt und nicht weiß, dass die Behandlung unwirksam ist.

Bei diesen Personen besteht nicht nur das Risiko langfristiger Komplikationen durch die Infektion, wie z. B. Unfruchtbarkeit, sondern sie sind angeblich unwissende Träger der resistenten Stämme. Zusätzlich empfiehlt die CDC, dass alle neueren Sexualpartner des Patienten behandelt werden, aber das ist nicht immer möglich.

Das Potenzial für die Ausbreitung des neuen, resistenten Stammes der Gonorrhö in die Vereinigten Staaten ist sehr wahrscheinlich. Während diejenigen, die die Krankheit verfolgen, aufmerksam beobachten, weiß nicht jeder Kliniker, dass es eine neue Belastung gibt, auf die man achten sollte.

Irgendwo in den Vereinigten Staaten kann eine gesunde, sexuell aktive Person bereits in eine Klinik oder ein Notfallzentrum gegangen sein, wo der Gesundheitsdienstleister dem Patienten den empfohlenen Ceftriaxon-Schuss und die orale Azithromycindosis gegeben hat. Und dann ging der ansonsten gesunde Patient direkt hinaus.