ÄRzte lügen, um Patienten die Pflege zukommen zu lassen, die sie brauchen

Eine neue Studie, die letzte Woche auf der Konferenz des American College of Rheumatology (ACR) vorgestellt wurde, zeigt, dass ├ärzte Versicherungsunternehmen manchmal bel├╝gen, um Patienten die Pflege zu geben, die sie ben├Âtigen.

In der in der Oktober-Ausgabe von Arthritis und Rheuma ver├Âffentlichten Studie berichteten ├ärzte, dass sie Symptome "versch├Ânern", um eine Zulassung f├╝r Medikamente, Tests und physikalische Therapie zu erhalten.

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Eine Praxis, die erstmals in den 1990er Jahren bekannt wurde, f├Ąhrt fort, sagte Dr. Daniel Sulmasy, und ist das Produkt eines gebrochenen Gesundheitssystems.

"Es gibt Leute, die vielleicht denken: 'Wie schrecklich, diese ├ärzte l├╝gen', und andere m├Âgen sagen, 'Wie wunderbar, die ├ärzte sind Anw├Ąlte und Robin Hood und verteilen Geld um'" sagte Sulmasy, stellvertretender Direktor des MacLean Center f├╝r Klinische Medizinethik an der Universit├Ąt von Chicago Medizin. "Die eigentliche Frage ist:" Was ist falsch an unserem Gesundheitssystem, das ├ärzte dazu bringt zu glauben, dass sie l├╝gen m├╝ssen, um Patienten zu versorgen? "

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Mehr als die H├Ąlfte der Rheumatologen, die an der Umfrage teilgenommen haben, gaben an, sich mit den hohen Behandlungskosten ihrer Patienten auseinanderzusetzen. Von 5, 500 Umfragen per E-Mail an die ACR-Mitglieder, antworteten 771 ├ärzte.

Ein "unfaires" Umfeld

"Die Bereitstellung von medizinischer Versorgung findet in einem bestimmten sozialen Kontext statt und wenn dieser Kontext unfaire Bedingungen beinhaltet, k├Ânnen Gesundheitsfachkr├Ąfte gezwungen sein, mit ethischen Konflikten zu k├Ąmpfen und Kompromisse einzugehen "Das kann unerkannt bleiben oder wird nicht angemessen diskutiert", sagte der Hauptautor der Studie, Dr. C. Ronald MacKenzie, in einer Pressemitteilung.

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MacKenzie, ein Rheumatologe im Krankenhaus f├╝r Die Spezialchirurgie in New York f├╝gte hinzu: "Ein optimales oder gerechtes System w├╝rde diese Pflegebed├╝rftigkeit abschw├Ąchen, doch unsere Umfrage unter ACR-Mitgliedern legt nahe, dass dies oft nicht der Fall ist."

Sulmasy ist Mitautor einer 1999 ver├Âffentlichten Studie in JAMA Innere Medizin genannt "L├╝gen f├╝r Patienten: T├Ąuschung von Drittparteien durch den Arzt".

L├╝gen, wenn es n├Âtig ist Am meisten

In Sulmasys Studie beantworteten mehr als 150 Board-zertifizierte Internisten Fragen dar├╝ber, wann sie l├╝gen k├Ânnten, um Patienten zu bekommen er hilft ihnen, dass sie gebraucht werden. Mehr als die H├Ąlfte sagten, sie w├╝rden es tun, um eine Herzoperation am Patienten zu bekommen. Nur weniger als die H├Ąlfte sagte, dass es f├╝r intraven├Âse Schmerzmittel oder Ern├Ąhrung notwendig w├Ąre.

Etwa ein Drittel sagte, dass es im Falle einer Mammographie oder einer psychiatrischen Notfallbehandlung in Ordnung w├Ąre. Nur 2. 5 Prozent sagten, dass sie f├╝r einen Patienten, der einen Nasenjob wollte, fluchen w├╝rden.

Dass es zum Beispiel heute ├╝blich ist, Versicherungsabrechnungscodes zu ├Ąndern, um die Regeln zu umgehen, ist f├╝r Sulmasy keine ├ťberraschung.Er sagte, dass das aktuelle Gesundheitsumfeld ├ärzte dazu zwingt, Vorabgenehmigungen f├╝r Tests und Behandlungen zu erhalten und andere Medikamente zu verschreiben, als sie f├╝r den Patienten am besten halten.

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"Diese Mechanismen werden aus gutem Grund eingef├╝hrt, um die Gesundheitskosten zu begrenzen. Aber sie sind wirklich stumpfe Instrumente und zeitraubend und ├Ąrgerlich f├╝r ├ärzte, und das sind die Gr├╝nde, die dazu verleiten, die Kodierung zu ├Ąndern ", sagte Sulmasy.

Ändert sich die Umwelt?

Dr. Victor Freeman ist Co-Autor der Studie von 1999 mit Sulmasy. Freeman, der jetzt für eine Firma arbeitet, die Technologie entwickelt, die Ärzten helfen soll, bessere klinische Dokumentation zu machen, sagte, er sei auch nicht überrascht, dass Ärzte immer noch manchmal für ihre Patienten lügen.

"Das grundlegende Problem ist, dass die amerikanische Form der Geb├╝hrenerstattung die Kosten f├╝r die Nutzung und damit auch f├╝r die gesellschaftlichen Kosten von Medikamenten, Verfahren und Dienstleistungen st├Ąndig erh├Âht", sagte er gegen├╝ber Healthline. "Wenn Sie mehr [Geld] verdienen, indem Sie mehr tun, werden Sie mehr tun. "

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Staatliche und bundesstaatliche Beh├Ârden sowie Managed-Care-Anbieter haben sich darauf einigen lassen. "Das Ergebnis ist, dass ├ärzte sich in dem, was ich das Pinocchio-Dilemma genannt habe, befinden - sie sind entweder" Marionetten ", die tun, was Zahler verlangen, oder" L├╝gner ", die die Dokumentation versch├Ânern, um Beschr├Ąnkungen des Zahlers zu umgehen", sagte Freeman.

Zum Beispiel kann ein Arzt einen Patienten mit einer einfachen Infektion der Harnwege haben, aber die Rechnung upcodieren, um zu sagen, der Patient hat Urosepsis (Bakterien im Blut), um eine h├Âhere Rate der Erstattung f├╝r die gleiche Behandlung zu erhalten.

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Sulmasy stellte fest, dass 25 Prozent des Budgets eines Krankenhauses f├╝r Verwaltungskosten verwendet werden, teilweise wegen der Komplexit├Ąt von Rechnungen und Zahlungen.

Sulmasy glaubt, dass das Affordable Care Act (ACA) die Dinge in Bezug auf die Regulierung verschlimmern k├Ânnte. Er glaubt, dass das Land von einem Single-Payer-Gesundheitssystem wie dem Kanadischen gut bedient werden w├╝rde, ├Ąhnlich dem Medicare-Programm f├╝r ├Ąltere Menschen in den USA.

Wie es richtig geht: Erfahren Sie, wie das Affordable Care Act funktioniert ┬╗

Advertisement < Wird die Reform des Gesundheitswesens helfen?

Freeman, der w├Ąhrend der Studie von 1999 am Georgetown University Medical Center war, ist jetzt als regionaler medizinischer Direktor f├╝r J. A. Thomas und Associates in Atlanta, einer Abteilung von Nuance, t├Ątig. Er glaubt, dass die Gesundheitsreform ein Schritt in die richtige Richtung ist, um das Problem der L├╝gen├Ąrzte anzusprechen.

Er ist ein Bef├╝rworter des Modells "Accountable Care Organization", bei dem eine einzige Zahlung an eine Gruppe von Anbietern geleistet wird, die in einer geografischen Region zusammenarbeiten. Die Gruppe teilt Geldpr├Ąmien, wenn sich die Behandlungsergebnisse verbessern und die Kosten einged├Ąmmt werden.

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Freeman glaubt auch, dass der ACA die ├ärzte in gruppenzentriertere Umgebungen f├╝hren wird. Dies werde ihnen einen besseren Zugang zu elektronischer Gesundheitsakte erm├Âglichen und die Effizienz f├Ârdern, argumentiert er.

"W├Ąhrend diese neuen Modelle ethische Probleme nicht beseitigen, richten sie Anreize aus, um eine kosteneffektivere Nutzung von Gesundheitsressourcen zu f├Ârdern, um bessere Behandlungsergebnisse zu erzielen", sagte er. "Die Verantwortung des Pflegedienstleisters verlagert sich von der oft ├╝berheblichen Aufsicht der Zahlenden hin zur Bereitstellung einer Gesundheitsversorgung, die nicht nur den Standards der Kollegen vor Ort entspricht, sondern auch den Gesundheitszustand einzelner Patienten und der Gemeinschaft verbessert. "

Besuchen Sie das Healthline-Zentrum f├╝r rheumatoide Arthritis, um weitere Informationen zu erhalten."