Gastrointestinale Perforation: Ursachen, Symptome und Diagnose

Was ist eine gastrointestinale Perforation?

Wichtige Punkte

1. Magen-Darm-Perforation ist ein medizinischer Notfall, der eine sofortige medizinische Versorgung erfordert.
2. Symptome sind starke Bauchschmerzen, Erbrechen und Fieber.
3. Die Heilungschancen verbessern sich durch frühzeitige Diagnose und Behandlung.

Gastrointestinale Perforation (GP) tritt auf, wenn sich ein Loch durch den ganzen Magen, Dickdarm oder Dünndarm bildet. Es kann aufgrund einer Reihe von verschiedenen Krankheiten, einschließlich Appendizitis und Divertikulitis sein. Es kann auch das Ergebnis eines Traumas sein, beispielsweise einer Messerwunde oder einer Schusswunde. Eine Perforation kann auch in der Gallenblase auftreten. Dies kann Symptome haben, die den Symptomen einer gastrointestinalen Perforation ähnlich sind.

Ein Loch in Ihrem Magen-Darm-System oder in Ihrer Gallenblase kann zu Peritonitis führen. Peritonitis ist eine Entzündung der Membran, die die Bauchhöhle auskleidet.

Es tritt auf, wenn eine der folgenden Formen in die Bauchhöhle eintritt:

• Bakterien
• Galle
• Magensäure
• teilweise verdaute Nahrung
• Stuhl

GP ist ein medizinischer Notfall, der sofortige medizinische Behandlung erfordert Pflege. Der Zustand ist lebensbedrohlich. Genesungsaussichten verbessern sich mit früher Diagnose und Behandlung.

Dieser Zustand wird auch als intestinale Perforation oder Perforation des Darms bezeichnet.

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Symptome

Was sind die Symptome einer gastrointestinalen Perforation?

Symptome der Hausarztpraxis können sein:

• schwere Magenschmerzen
• Schüttelfrost
• Fieber
• Übelkeit
• Erbrechen

Wenn Sie eine gastrointestinale Perforation und Peritonitis haben, fühlt sich der Unterleib sehr zart an. Die Schmerzen verschlimmern sich oft, wenn jemand den Bereich berührt oder palpiert oder wenn sich der Patient bewegt. Der Schmerz ist im allgemeinen besser, wenn man still liegt. Der Bauch kann weiter als normal nach außen kleben und sich hart anfühlen.

Zu ​​den Symptomen einer Perforation zählen neben den allgemeinen Symptomen der Perforation:

• Müdigkeit
• weniger Harn, Stuhl oder Gas
• Kurzatmigkeit
• schneller Herzschlag
• Schwindel < 999> Ursachen

Was sind die Ursachen der gastrointestinalen Perforation?

Krankheiten können GP verursachen, einschließlich:

Appendizitis, die häufiger bei älteren Menschen auftritt

• Divertikulitis, die eine Verdauungskrankheit ist
• ein Magengeschwür
• Gallensteine ​​
• Gallenblasenentzündung
• entzündliche Darmerkrankungen wie Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa, die weniger häufig
• entzündetes Meckel-Divertikel ist, das eine angeborene Anomalie des Dünndarms ist, die dem Appendix ähnlich ist
• Krebs im Magen-Darm-Trakt
• Der Zustand kann auch wegen:

stumpfes Trauma am Bauch

• eine Messer- oder Schusswunde am Bauch
• Bauchoperation
• Magengeschwüre durch Einnahme von Aspirin, nichtsteroidalen Antirheumatika und Steroiden (häufiger bei älteren Erwachsenen)
• Verschlucken von Fremdkörpern oder ätzenden Substanzen
• Rauchen und übermäßiger Alkoholkonsum erhöhen das Risiko von Hausarztpatienten.

Selten kann der Zustand aufgrund von Darmverletzungen durch eine Endoskopie oder Koloskopie auftreten.

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Diagnose

Wie wird eine gastrointestinale Perforation diagnostiziert?

Um eine GP zu diagnostizieren, wird Ihr Arzt wahrscheinlich Röntgenaufnahmen von Brust oder Bauch machen, um nach Luft in der Bauchhöhle zu suchen. Sie können auch einen CT-Scan

durchführen, um eine bessere Vorstellung von der Perforation zu erhalten. Sie werden auch Laborarbeit bestellen, um:nach Anzeichen einer Infektion zu suchen, wie z. B. eine hohe Anzahl an weißen Blutkörperchen

• Ihren Hämoglobinwert auswerten, der angeben kann, ob Sie einen Blutverlust haben
• Elektrolyte
• bewerten Beurteilung des Säuregehalts im Blut
• Beurteilung der Nierenfunktion
• Beurteilung der Leberfunktion
• Behandlung

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es für eine gastrointestinale Perforation?

In den meisten Fällen ist eine Operation notwendig, um das Loch zu schließen und den Zustand zu behandeln. Die Ziele der Operation sind:

das anatomische Problem beheben

• die Ursache der Peritonitis beheben
• Fremdkörper in der Bauchhöhle entfernen, die Probleme verursachen können, wie Kot, Galle und Nahrung
• In seltenen Fällen kann Ihr Arzt auf eine Operation verzichten und Antibiotika verschreiben, wenn sich das Loch von alleine schließt.

Manchmal muss ein Teil des Darms entfernt werden. Die Entfernung eines Teils des Dünndarms oder Dickdarms kann zu einer Kolostomie oder Ileostomie führen, die den Darminhalt in einen Beutel an der Bauchdecke abfließen oder entleeren lässt.

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Komplikationen

Was sind die Komplikationen bei einer gastrointestinalen Perforation?

Komplikationen im Zusammenhang mit GP gehören:

Blutung

• Sepsis, die eine lebensbedrohliche bakterielle Infektion ist
• Abszesse im Bauch
• eine Wundinfektion
• ein Darminfarkt, der Tod ist eines Teils des Darms
• ein permanentes Ileostoma oder Kolostomie
• In einigen Fällen kann ein Wundversagen auftreten. "Wundversagen" bedeutet, dass die Wunde nicht heilen kann oder nicht. Zu den Faktoren, die das Risiko erhöhen, gehören:

Mangelernährung oder schlechte Ernährung

• Rauchen
• übermäßiger Alkoholkonsum
• Drogenmissbrauch
• schlechte Hygiene
• Sepsis
• Urämie, eine Krankheit verursacht durch Nierenversagen
• Adipositas
• Hämatom, das auftritt, wenn Blut außerhalb der Blutgefäße gesammelt wird
• Typ-2-Diabetes
• Steroidtherapie oder die Verwendung von Kortikosteroiden, die entzündungshemmende Medikamente sind, die das Immunsystem unterdrücken und kann eine laufende Infektion maskieren und die Diagnose verzögern
• die Verwendung von biologischen Wirkstoffen für Erkrankungen wie Morbus Crohn, Colitis ulcerosa, rheumatoide Arthritis
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Ausblick

Was ist die langfristige Perspektive?

Der Erfolg einer Operation zur Reparatur einer Perforation hängt von der Größe der Perforation oder des Lochs und der Länge der Zeit vor der Behandlung ab. Die Heilungschancen verbessern sich mit frühzeitiger Diagnose und Behandlung. Faktoren, die die Behandlung behindern können, sind:

fortgeschrittenes Alter

• bestehende Darmerkrankung
• Blutungskomplikationen
• Mangelernährung
• Art der ursprünglichen Ursache der Erkrankung
• Rauchen
• Alkohol- oder Drogenmissbrauch
• aktive Behandlung für Krebs
• Bedingungen erfordern Steroide oder biologische Wirkstoffe wie Lupus, rheumatoide Arthritis und ähnliche Bedingungen.
• andere Erkrankungen wie Herzkrankheiten, Nieren- oder Leberprobleme und Emphyseme
• Wenn Sie Schmerzen oder Fieber haben und Gefahr laufen, einen Hausarzt zu bekommen, sollten Sie Ihren Arzt aufsuchen. Je früher Sie Ihren Arzt sehen, desto besser wird Ihre Prognose sein.

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Prävention

Wie kann ich Magen-Darm-Perforationen verhindern?

Es gibt viele Ursachen für GP. Zum Beispiel kann eine zugrunde liegende gastrointestinale Erkrankung Ihr Perforationsrisiko erhöhen. Machen Sie sich mit Ihrer Krankengeschichte vertraut und informieren Sie sich über die aktuellen Umstände, die Ihr Risiko erhöhen könnten.

Sprechen Sie mit einem Arzt, wenn Sie einen signifikanten Unterschied zu Ihrem Normalzustand feststellen, insbesondere wenn Sie Bauchschmerzen und Fieber haben.

Was sind einige Veränderungen im Lebensstil, die eine Person machen könnte, die ihnen helfen würde, eine Magen-Darm-Perforation zu vermeiden?

• Bestimmte Veränderungen des Lebensstils können das Risiko für die Entwicklung von GP reduzieren. Dazu gehören die Raucherentwöhnung, die Reduzierung oder Einstellung des Alkoholkonsums und die Beschränkung der Verwendung von Arzneimitteln wie Aspirin, NSAID (Ibuprofen, Naproxen usw.) und Steroiden.

• Wenn Sie eine Divertikulose in der Vorgeschichte haben oder jemals eine Divertikulitis hatten, verringert eine rückstandsarme Diät das Risiko, eine Divertikulitis zu entwickeln. Sie können einen Ernährungsberater für Informationen über eine rückstandsarme Diät konsultieren.

  Wenn Sie Ihre anderen Erkrankungen unter Kontrolle haben, wird das Risiko für einen GP gesenkt. Bewegung, eine gesunde Ernährung und regelmäßige Nachuntersuchungen bei Ihrem Hausarzt sind wichtig für die Kontrolle Ihrer chronischen Erkrankungen.

  - Graham Rogers, MD