Wie viele Kohlenhydrate sollte ein Diabetiker essen?

herauszufinden, wie viele Kohlenhydrate zu essen, wenn Sie Diabetes haben, kann verwirrend erscheinen.

Mahlzeitenpläne, die von der American Diabetes Association (ADA) erstellt wurden, liefern etwa 45% der Kalorien aus Kohlenhydraten. Dies beinhaltet 45-60 Gramm pro Mahlzeit und 10-25 Gramm pro Snack, insgesamt etwa 135-230 Gramm Kohlenhydrate pro Tag.

Eine wachsende Zahl von Experten glaubt jedoch, dass Menschen mit Diabetes viel weniger Kohlenhydrate essen sollten. In der Tat empfehlen viele weniger Kohlenhydrate pro Tag als das, was die ADA pro Mahlzeit erlaubt.

Dieser Artikel befasst sich mit der Forschung, die Low-Carb-Diäten für Diabetiker unterstützt, und gibt Anleitungen zur Bestimmung der optimalen Kohlenhydratzufuhr.

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Was sind Diabetes und Prädiabetes?

Glucose, oder Blutzucker, ist die Hauptquelle für Kraftstoff für Ihre Körperzellen.

Bei Menschen mit Diabetes ist die Fähigkeit des Körpers, Blutzucker zu verarbeiten und zu verwenden, beeinträchtigt.

Obwohl es mehrere Arten von Diabetes gibt, sind die beiden häufigsten Formen Typ-1- und Typ-2-Diabetes.

Typ-1-Diabetes

Beim Typ-1-Diabetes kann die Bauchspeicheldrüse kein Insulin produzieren, ein Hormon, das Zucker aus dem Blutkreislauf in die Körperzellen gelangen lässt. Stattdessen muss Insulin injiziert werden, um sicherzustellen, dass Zucker in die Zellen gelangt.

Typ-1-Diabetes entwickelt sich aufgrund eines Autoimmunprozesses, bei dem der Körper seine eigenen Insulin produzierenden Zellen angreift, die Betazellen genannt werden. Diese Krankheit wird normalerweise bei Kindern diagnostiziert, aber sie kann in jedem Alter beginnen, sogar im späten Erwachsenenalter (1).

Typ-2-Diabetes

Typ-2-Diabetes tritt häufiger auf und macht etwa 90% der Diabetiker aus. Wie Typ-1-Diabetes kann es sowohl bei Erwachsenen als auch bei Kindern auftreten. Es ist jedoch nicht so häufig bei Kindern und tritt typischerweise bei Menschen auf, die übergewichtig oder fettleibig sind.

Bei dieser Form der Erkrankung produziert entweder die Bauchspeicheldrüse nicht genug Insulin oder die Körperzellen sind resistent gegen die Wirkung von Insulin. Daher bleibt zu viel Zucker im Blut.

Mit der Zeit können sich die Beta-Zellen der Bauchspeicheldrüse abnutzen, weil immer mehr Insulin ausgeschüttet wird, um den Blutzucker zu senken. Sie können auch durch hohe Zuckerspiegel im Blut geschädigt werden (2).

Diabetes kann durch einen erhöhten Nüchternblutzuckerspiegel oder einen erhöhten HbA1c-Spiegel diagnostiziert werden, der die Blutzuckerkontrolle über einen Zeitraum von zwei bis drei Monaten widerspiegelt.

Diabetes wird durch einen Nüchternblutzuckerwert von mindestens 126 mg / dl (7 mmol / l) oder einen HbA1c-Wert von mindestens 6,5% (3) diagnostiziert.

Prädiabetes

Vor Typ-2-Diabetes ist der Blutzuckerspiegel erhöht, aber nicht hoch genug, um als Diabetes diagnostiziert zu werden. Dieses Stadium ist als Prädiabetes bekannt.

Prädiabetes wird durch einen Blutzuckerspiegel zwischen 100-125 mg / dl diagnostiziert (5.6-6. 9 mmol / L) oder ein HbA1c zwischen 5. 7-6. 4% (3).

Während nicht jeder mit Prädiabetes Typ-2-Diabetes entwickelt, wird geschätzt, dass etwa 70% irgendwann Diabetiker werden (4).

Selbst wenn der Prädiabetes niemals zu Diabetes übergeht, besteht bei Menschen mit dieser Erkrankung möglicherweise immer noch ein erhöhtes Risiko für Herzerkrankungen, Nierenerkrankungen und andere Komplikationen im Zusammenhang mit hohen Blutzuckerspiegeln (4).

Bottom Line: Typ-1-Diabetes ist auf die Zerstörung von Pankreas-Beta-Zellen zurückzuführen, während Typ-2-Diabetes auftritt, wenn Zellen gegen Insulin resistent sind oder die Bauchspeicheldrüse nicht genug produziert. Prädiabetes entwickelt sich oft zu Diabetes.

Wie wirkt sich Nahrung auf den Blutzuckerspiegel aus?

Der Blutzuckerspiegel wird durch viele Dinge beeinflusst, einschließlich Bewegung, Stress und Krankheit.

Einer der Hauptfaktoren, die Ihren Blutzucker beeinflussen, ist jedoch die Art und Menge der Lebensmittel, die Sie zu sich nehmen.

Von den drei Makronährstoffen Kohlenhydrate, Eiweiß und Fett haben Kohlenhydrate die größte Wirkung auf den Blutzuckerspiegel.

Das liegt daran, dass wenn dein Körper Kohlenhydrate verdaut, sie in Zucker abgebaut werden, der in deinen Blutkreislauf gelangt.

Dies tritt bei allen kohlenhydrathaltigen Lebensmitteln auf, beispielsweise bei raffinierten Kohlenhydratquellen wie Chips und Keksen sowie bei gesunden Arten wie Obst und Gemüse.

Allerdings enthalten Vollwertkost Ballaststoffe. Im Gegensatz zu Stärke und Zucker erhöhen natürlich vorkommende Ballaststoffe in Lebensmitteln nicht den Blutzuckerspiegel.

Wenn Diabetiker Lebensmittel mit hohem Gehalt an verdaulichen Kohlenhydraten essen, kann ihr Blutzuckerspiegel sehr hoch werden. Essen große Teile dieser Lebensmittel erfordert in der Regel hohe Dosen von Insulin oder Diabetes Medikamente zur Kontrolle des Blutzuckers.

Da sie kein Insulin produzieren können, müssen Menschen mit Typ-1-Diabetes mehrmals täglich Insulin injizieren, unabhängig davon, was sie essen. Wenn Sie jedoch weniger Kohlenhydrate zu sich nehmen, können Sie die Mahlzeit-Insulindosierung erheblich reduzieren.

Bottom Line: Ihr Körper baut Kohlenhydrate in Zucker ab, der in den Blutkreislauf gelangt. Menschen mit Diabetes, die viel Kohlenhydrate essen, benötigen Insulin oder Medikamente, um ihren Blutzucker nicht zu stark ansteigen zu lassen.
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Forschung zur Carb-Restriktion bei Diabetes

Es gibt viele Studien, die den Einsatz von Kohlenhydrat-Restriktion bei Diabetikern unterstützen.

Sehr kohlenhydratarme, ketogene Diät

Sehr kohlenhydratarme Diäten führen in der Regel zu leichter bis mittelschwerer Ketose, bei der Ihr Körper Ketone und Fett statt Zucker als Hauptenergiequelle verwendet.

Eine Ketose tritt normalerweise bei einer täglichen Aufnahme von weniger als 50 Gramm Gesamtkohlenhydrat oder 30 Gramm verdaulicher Kohlenhydrate auf (Gesamtkohlenstoffe minus Ballaststoffe). Dies wäre nicht mehr als 10% der Kalorien auf einer 2 000-Kalorien-Diät.

Sehr kohlenhydratarme, ketogene Diäten gibt es seit vielen Jahren. In der Tat verordneten Ärzte sie für Menschen mit Diabetes, bevor 1921 Insulin entdeckt wurde (5).

Mehrere Studien haben gezeigt, dass eine Einschränkung der Kohlenhydratzufuhr auf 20-50 Gramm Kohlenhydrate pro Tag den Blutzuckerspiegel signifikant senken, den Gewichtsverlust fördern und die Herzgesundheitsmarker bei Menschen mit Diabetes verbessern kann (6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15).

Außerdem treten diese Verbesserungen oft sehr schnell auf.

In einer Studie über adipöse Menschen mit Diabetes führte beispielsweise die Begrenzung der Kohlenhydrate auf 21 Gramm pro Tag innerhalb von zwei Wochen zu einer spontanen Abnahme der Kalorienaufnahme, einer Senkung des Blutzuckerspiegels und einer 75% igen Erhöhung der Insulinsensitivität (14).

In einer kleinen, dreimonatigen Studie wurden die Patienten randomisiert einer kalorienreduzierten, fettarmen Diät oder einer kohlenhydratarmen Diät mit bis zu 50 Gramm Kohlenhydraten pro Tag unterzogen.

Die Low-Carb-Gruppe hatte eine durchschnittliche Abnahme des HbA1c von 0,6% und verlor doppelt so viel Gewicht wie die fettarme Gruppe. Außerdem gaben 44% der Low-Carb-Gruppe mindestens eine Diabetes-Medikation ab, verglichen mit 11% der Low-Fett-Gruppe (15).

Tatsächlich wurden Insulin und andere Diabetes-Medikamente in mehreren Studien aufgrund verbesserter Blutzuckerkontrolle reduziert oder abgesetzt (6, 8, 10, 11, 13, 15).

Diäten mit 20-50 g Kohlenhydraten senken nachweislich auch den Blutzuckerspiegel und verringern das Krankheitsrisiko bei Menschen mit Prädiabetes (15, 16, 17).

In einer kleinen 12-wöchigen Studie mit fettleibigen, prädiabetischen Männern, die eine auf 30 Gramm Kohlenhydrate pro Tag beschränkte Mittelmeerdiät befolgten, fiel der Nüchternblutzucker im Durchschnitt auf 90 mg / dl (5 mmol / l) liegt gut im normalen Bereich (17).

Darüber hinaus verloren die Männer beachtliche 32 Pfund (14,5 kg) und erfuhren eine signifikante Senkung der Triglyceride, des Cholesterins und des Blutdrucks, neben anderen positiven Auswirkungen auf die Gesundheit (17).

Wichtigerweise erfüllten diese Männer nicht mehr die Kriterien für das metabolische Syndrom aufgrund von Blutzucker-, Gewichts- und anderen Gesundheitsmarkern.

Obwohl Bedenken laut wurden, dass eine höhere Proteinzufuhr bei kohlenhydratarmen Diäten zu Nierenproblemen führen könnte, ergab eine kürzlich durchgeführte 12-monatige Studie, dass eine sehr niedrige Kohlenhydrataufnahme das Risiko einer Nierenerkrankung nicht erhöht (18).

Bottom Line: Viele Studien haben gezeigt, dass die Beschränkung der Kohlenhydrate auf 20-50 Gramm oder weniger als 10% der Kalorien pro Tag den Blutzuckerspiegel senken, den Gewichtsverlust fördern und die Gesundheitsmarker bei Menschen mit Diabetes und Prädiabetes verbessern kann.

Low-Carb Diäten

Es gibt derzeit keine Übereinstimmung darüber, wie viele Kohlenhydrate eine kohlenhydratarme Diät enthält.

Für den Zweck dieses Artikels bezieht sich der Ausdruck "kohlenhydratarm" jedoch auf Diäten, die 50-100 Gramm Kohlenhydrate oder 10-20% Kalorien pro Tag enthalten.

Obwohl es nur sehr wenige Studien zur Einschränkung der Kohlenhydrate für Typ-1-Diabetiker gibt, haben die meisten, die es gibt, Kohlenhydrate im niedrigen Kohlenhydrat-Bereich verwendet. In jedem Fall wurden beeindruckende Ergebnisse berichtet (19, 20, 21).

In einer Langzeitstudie an Menschen mit Typ-1-Diabetes, denen empfohlen wurde, die Kohlenhydrate auf 70 Gramm pro Tag zu beschränken, verringerten die Geheilten im Durchschnitt ihren A1c von 7,7% auf 6,4%. Darüber hinaus blieben ihre A1c-Werte vier Jahre später unverändert (20).

A 1. Eine 3% -ige Senkung des HbA1c-Spiegels ist eine signifikante Änderung, die über mehrere Jahre beibehalten werden muss, insbesondere bei Patienten mit Typ-1-Diabetes.

Eine der größten Sorgen für Menschen mit Typ-1-Diabetes ist Hypoglykämie oder Blutzucker, der auf gefährlich niedrige Werte absinkt.

In einer 12-monatigen Studie hatten Erwachsene mit Typ-1-Diabetes, deren tägliche Kohlenhydrataufnahme auf weniger als 90 Gramm beschränkt war, 82% weniger Unterzucker als vor Beginn der Diät (21).

Menschen mit Typ-2-Diabetes können auch davon profitieren, dass sie ihre tägliche Kohlenhydratzufuhr auf 50-100 Gramm oder bis zu 20% der Kalorien beschränken (22, 23, 24).

In einer kleinen, fünfwöchigen Studie erfuhren Männer mit Typ-2-Diabetes, die eine proteinreiche, ballaststoffreiche Ernährung mit 20% Kalorien aus Kohlenhydraten pro Tag zu sich nahmen, durchschnittlich 29% weniger Nüchternblutzucker. 23).

Bottom Line: Forschungsergebnisse legen nahe, dass eine tägliche Kohlenhydrataufnahme von 50-100 Gramm oder 10-20% der Kalorien den Blutzuckerspiegel bei Diabetikern senken kann. Es kann auch helfen, Episoden von niedrigem Blutzucker bei Menschen, die Insulin einnehmen, zu reduzieren.

Mäßige, kohlenhydratarme Diäten

Wie bei "kohlenhydratarmen" Diäten gibt es keine formale Definition für "moderate, kohlenhydratarme Diäten". In diesem Artikel bezieht sich "moderate Low-Carb" auf Diäten, die 100-150 Gramm verdauliche Kohlenhydrate oder 20-35% Kalorien pro Tag liefern.

Einige Studien, die Diäten in diesem Bereich untersuchten, haben gute Ergebnisse bei Diabetikern gemeldet (25, 26).

In einer 12-monatigen Studie an 259 Menschen mit Typ-2-Diabetes erfuhren diejenigen, die eine Mittelmeerdiät mit 35% oder weniger Kalorien aus Kohlenhydraten einnahmen, eine signifikante Senkung des HbA1c von 8,3% auf 6,3% durchschnittlich (26).

Bottom Line: Einige Studien haben herausgefunden, dass Diäten, die 100-150 Gramm Kohlenhydrate oder 20-35% Kalorien pro Tag liefern, den Blutzuckerspiegel bei Diabetikern senken können.

Wie niedrig sollten Sie gehen?

Forschung hat bestätigt, dass viele Ebenen der Kohlenhydratzufuhr den Blutzuckerspiegel senken.

Da Kohlenhydrate den Blutzuckerspiegel erhöhen, kann eine Reduzierung der Blutzuckerwerte helfen, den Blutzuckeranstieg nach dem Essen zu kontrollieren.

Wenn Sie zum Beispiel täglich etwa 250 Gramm Kohlenhydrate zu sich nehmen, sollte eine Reduzierung Ihrer Aufnahme auf 130 Gramm zu einem signifikant niedrigeren Blutzuckerspiegel nach den Mahlzeiten führen, wie die wenigen, moderaten und kohlenstoffarmen Studien gezeigt haben .

Allerdings haben die meisten Studien die Blutzuckerreaktion bei Menschen mit Diabetes untersucht, die 20 bis 50 Gramm Kohlenhydrate pro Tag konsumieren.

Diese Stufe scheint die dramatischsten Ergebnisse zu liefern, einschließlich der Blutzuckerverbesserung, die die Notwendigkeit von Insulin oder Diabetesmedikation reduziert oder sogar eliminiert.

Bottom Line: Studien haben gezeigt, dass eine tägliche Kohlenhydrataufnahme zwischen 20-150 Gramm, oder 5-35% der Kalorien, Diabetes und Prädiabetes effektiv behandeln kann. Sehr kohlenhydratarme Diäten können die größte Wirkung haben.

High-Carb-Lebensmittel zu begrenzen oder zu vermeiden

Es gibt viele leckere, nahrhafte, kohlenhydratarme Lebensmittel, die den Blutzuckerspiegel nicht sehr erhöhen.

Diese können in moderaten bis liberalen Mengen bei kohlenhydratarmen Diäten genossen werden.

Es gibt jedoch bestimmte Lebensmittel, die aufgrund ihres hohen Kohlenhydratgehalts begrenzt oder vermieden werden sollten:

  • Brot, Muffins, Brötchen und Bagels
  • Nudeln, Reis, Mais und andere Körner
  • Kartoffeln, Süßkartoffeln / Yamswurzeln und Taro
  • Hülsenfrüchte wie Erbsen, Bohnen und Linsen (ausgenommen grüne Bohnen, Erbsen und Erdnüsse)
  • Milch und gesüßter Joghurt
  • Die meisten Früchte, außer Beeren
  • Kuchen, Kekse, Kuchen, Eis Sahne und andere Süßigkeiten
  • Snacks wie Brezeln, Chips und Popcorn
  • Saft, Limonade, gesüßter Eistee und andere mit Zucker gesüßte Getränke
  • Bier

Beachten Sie, dass nicht alle diese Lebensmittel ungesund sind.Zum Beispiel können Früchte und Hülsenfrüchte sehr nahrhaft sein. Sie können jedoch problematisch für Diabetiker sein, die versuchen, ihren Blutzuckerspiegel durch weniger Kohlenhydrate zu verwalten.

Auf der anderen Seite können Sie viel kohlenhydratarme Gemüse, Nüsse, Samen, Avocados, Fleisch, Fisch, Eier, Vollmilchprodukte und andere Nahrungsmittel essen.

In diesem Artikel finden Sie eine längere Liste von gesunden, kohlenhydratarmen Lebensmitteln.

Bottom Line: Obwohl viele leckere Nahrungsmittel in eine kohlenhydratarme Diät aufgenommen werden können, sollten diejenigen, die reich an Kohlenhydraten sind, begrenzt oder ganz vermieden werden.
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Sind Low-Carb Diäten immer am besten für Diabetes?

Low-Carb-Diäten haben durchweg gezeigt, dass sie Blutzucker senken und andere Gesundheitsmarker bei Diabetikern verbessern.

Allerdings wurden bestimmte kohlenhydratreiche Diäten auch mit ähnlichen positiven Auswirkungen auf die Gesundheit in Verbindung gebracht.

Zum Beispiel deuten einige Studien zu fettarmen veganen und vegetarischen Diäten darauf hin, dass diese Art des Essens zu einer besseren Blutzuckerkontrolle und einer besseren Gesundheit führen kann (27, 28, 29, 30).

In einer 12-Wochen-Studie erniedrigte eine vegane Diät auf Basis von braunem Reis mit 268 Gramm Gesamtkohlenhydrat (72% der Kalorien) das HbA1c der Menschen mehr als die Standarddiät der koreanischen Diabetes-Gesellschaft, die 249 Gramm Gesamtkohlenhydrat enthielt (64%) Kalorien) (30).

Eine Analyse von vier Studien ergab, dass Menschen mit Typ-2-Diabetes, die eine fettarme, makrobiotische Diät mit etwa 70% Kalorien aus Kohlenhydraten erhielten, eine signifikante Reduktion des Blutzuckers und anderer Gesundheitsmarker erzielten (31).

Die Mittelmeerdiät hat auch gezeigt, dass sie die Blutzuckerkontrolle verbessert und andere gesundheitliche Vorteile bei Diabetikern bietet (32, 33).

Es ist jedoch wichtig zu beachten, dass diese Diäten nicht direkt mit kohlenhydratarmen Diäten verglichen wurden, sondern eher mit standardisierten, fettarmen Diäten, die oft zur Diabetesbehandlung eingesetzt werden.

Darüber hinaus gibt es nicht so viele Studien zu diesen Diäten wie auf Low-Carb-Diäten. Während sie für bestimmte Menschen wirksam sein können, ist mehr Forschung erforderlich, um diese Ergebnisse zu bestätigen.

Bottom Line: Studien deuten darauf hin, dass bestimmte Diäten mit hohem Kohlenhydratanteil für das Diabetes-Management wirksam sein können. Allerdings ist Forschung erforderlich, die diese Diäten mit kohlenhydratarmen Diäten vergleicht.
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Wie man eine optimale Kohlenhydrataufnahme feststellt

Obwohl Studien gezeigt haben, dass viele verschiedene Niveaus der Kohlenhydratzufuhr helfen können, Blutzucker zu kontrollieren, variiert die optimale Menge von Individuum zu Individuum.

Es ist zu wiederholen, dass Diäten, die 20-50 Gramm Kohlenhydrate pro Tag enthalten, am häufigsten untersucht wurden und typischerweise die dramatischsten Ergebnisse bei Diabetikern hervorbringen.

Es ist jedoch wichtig, nicht nur den Blutzuckerspiegel in einem gesunden Bereich zu halten, sondern auch die Menge an Kohlenhydraten zu sich zu nehmen, bei der Sie sich am besten fühlen und die Sie langfristig realistisch halten können.

Wenn Sie herausfinden möchten, wie viele Kohlenhydrate Sie essen müssen, müssen Sie testen und bewerten, um herauszufinden, was für Sie am besten ist.

Um Ihre ideale Kohlenhydratzufuhr zu bestimmen, messen Sie Ihren Blutzucker mit einem Blutzuckermessgerät vor einer Mahlzeit und noch einmal ein bis zwei Stunden nach dem Essen.

Der maximale Blutzuckerspiegel sollte 139 mg / dL (8 mmol / L) betragen, um Schäden an Blutgefäßen und Nerven zu vermeiden.

Sie können jedoch eine noch niedrigere Obergrenze anstreben.

Um Ihre Blutzuckerwerte zu erreichen, müssen Sie möglicherweise Ihre Kohlenhydratzufuhr auf weniger als 10 Gramm, 15 Gramm oder 25 Gramm pro Mahlzeit beschränken.

Außerdem können Sie feststellen, dass Ihr Blutzucker zu bestimmten Tageszeiten stärker ansteigt, so dass Ihr oberes Kohlenhydratlimit beim Frühstück möglicherweise niedriger ist als beim Mittag- oder Abendessen.

Im Allgemeinen gilt: Je weniger Kohlenhydrate Sie konsumieren, desto weniger steigt Ihr Blutzucker und desto weniger Diabetesmedikamente oder Insulin benötigen Sie, um in einem gesunden Bereich zu bleiben.

Wenn Sie Insulin oder Diabetesmedikamente einnehmen, ist es sehr wichtig, mit Ihrem Arzt oder Ihrem Arzt zu sprechen, bevor Sie Ihre Kohlenhydratzufuhr reduzieren, so dass Ihre Dosierung angepasst werden kann, um einen niedrigen Blutzuckerspiegel zu vermeiden.

Bottom Line: Um die optimale Kohlenhydratzufuhr für das Diabetes-Management zu bestimmen, müssen Sie Ihren Blutzucker messen und je nach Bedarf Anpassungen vornehmen, wie Sie sich fühlen.
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Take Home-Nachricht

Basierend auf den bisherigen Erkenntnissen erscheinen herkömmliche Empfehlungen, nach denen Diabetiker mindestens 45% ihrer täglichen Kalorienzufuhr aus Kohlenhydraten konsumieren sollten, fehlgeleitet.

Mehrere Studien haben gezeigt, dass eine tägliche Kohlenhydratzufuhr von 20-150 Gramm oder zwischen 5-35% der Kalorien nicht nur zu einer besseren Blutzuckerkontrolle führt, sondern auch zur Gewichtsabnahme und anderen gesundheitlichen Verbesserungen beitragen kann.

Daher ist eine kohlenhydratarme Behandlung die beste Lösung, um Ihren Blutzuckerspiegel in einem gesunden Bereich zu halten.

Aber auch bei Menschen mit Diabetes können manche Menschen mehr Kohlenhydrate vertragen als andere.

Wenn Sie Ihren Blutzucker messen und darauf achten, wie Sie sich bei verschiedenen Kohlenhydratzufuhrarten fühlen, können Sie Ihren persönlichen Bereich für eine optimale Diabeteskontrolle, Energieniveaus und Lebensqualität finden.