Fortgeschrittene Rezidivierend-Remittierende MS: Vergleich der letzten Behandlungsoptionen

Übersicht

Die Behandlung der rezidivierend-remittierenden Multiplen Sklerose (RRMS) hat in den letzten Jahren einen langen Weg zurückgelegt. Die Kombination von medikamentöser Therapie mit natürlichen und alternativen Behandlungen kann helfen, Symptome zu managen, die Anzahl der Rückfälle zu reduzieren und das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen.

Wenn Sie Ihre Optionen verstehen, können Sie und Ihr Arzt die für Sie richtige Behandlung auswählen.

Medikamente für RRMS

Gegenwärtig gibt es 12 Medikamente, die von der Food and Drug Administration (FDA) zur Behandlung von RRMS zugelassen sind. Einige dieser Medikamente sind speziell für die Behandlung von fortgeschrittenem RRMS, die auf andere Behandlungen nicht angesprochen hat. Dazu gehören:

Aubagio (Teriflunomid): Dieses Medikament wird täglich oral zur Behandlung von schubförmig verlaufenden Formen von MS eingenommen.
Avonex (Interferon beta-1a): Avonex verhindert, dass das Immunsystem das zentrale Nervensystem angreift, wodurch die Häufigkeit und Schwere der Anfälle verringert werden. Es wird dreimal wöchentlich in den Muskel injiziert, um die RRMS zu behandeln.
Betaseron (Interferon beta-1b): Dieses Medikament wird aus menschlichem Blutplasma hergestellt und jeden zweiten Tag unter die Haut gespritzt, um die Anzahl und Schwere von Rückfällen und Entzündungen zu reduzieren.
Copaxone (Glatirameracetat): Dieses biologische Medikament wird aus vier verschiedenen Proteinen hergestellt. Copaxone kann täglich oder in einer höheren Dosis alle drei Tage über eine Injektion unter die Haut gegeben werden.
Extavia (Interferon beta-1b): Dieses Medikament wird jeden zweiten Tag über eine Injektion unter die Haut verabreicht, um die Symptome und die Anzahl der RRMS-Attacken zu reduzieren.
Gilenya (Fingolimod): Gilenya wird jeden Tag oral eingenommen, um die Anzahl der Attacken zu reduzieren und die Behinderung zu verzögern.
Lemtrada (Alemtuzumab): Die FDA empfiehlt, dass dieses Medikament für diejenigen reserviert ist, die auf ein oder zwei andere Medikamente nicht gut angesprochen haben. Es wird intravenös für fünf aufeinanderfolgende Tage für ein Jahr und dann drei aufeinanderfolgende Tage darüber hinaus gegeben.
Novantron (Mitoxantron): Zur Behandlung von Krebs wird Novatrone viermal jährlich unter Aufsicht eines Arztes intravenös verabreicht. Die National MS Society rät davon ab, acht bis zwölf Dosen innerhalb von zwei bis drei Jahren zu überschreiten. Es wird bei Patienten mit sich verschlechternden RRMS-Symptomen angewendet, die gegenüber anderen Behandlungen resistent sind.
Plegridy (pegyliertes Interferon beta-1a): Im Gegensatz zu anderen Interferonen bleibt Plegridy länger im Körper aktiv. Es wird alle zwei Wochen verabreicht, um Rückfälle und Hirnläsionen zu reduzieren und körperliche Behinderungen zu verzögern.
Rebif (Interferon beta-1a): Dieses Medikament wird dreimal wöchentlich unter die Haut gespritzt und funktioniert ähnlich wie Avonex.
Tecfidera (Dimethylfumarat): Tecfidera wurde 2013 für die Behandlung von RRMS zugelassen und früher als BG-12 bekannt. Tecfidera wird zweimal täglich in 120-mg-Kapseln und 240 mg danach oral eingenommen.
Tysabri (Natalizumab): Gemäß der National MS Society darf dieses Medikament nicht in Kombination mit anderen krankheitsmodifizierenden Arzneimitteln (MSD) angewendet werden. Es ist für diejenigen empfohlen, die keine Verbesserung mit anderen Medikamenten gesehen haben. Fragen Sie Ihren Arzt nach einer Überweisung, da hierfür spezielle Verwaltungsverfahren erforderlich sind.

Medikamente zur Behandlung der Symptome von RRMS

Es stehen Ihnen weitere Medikamente zur Verfügung, die Ihnen helfen, die Symptome der RRMS zu lindern. Ihr Arzt kann ein Muskelrelaxans verschreiben, um bei Steifheit und Krämpfen zu helfen. Es gibt auch Medikamente zur Behandlung von Müdigkeit, Schmerzen, sexuellen Funktionsstörungen sowie Blasen- und Darmproblemen.

Häufige Nebenwirkungen von RRMS-Behandlungen

Obwohl Medikamente, die zur Behandlung von RRMS eingesetzt werden, die Symptome und / oder das Fortschreiten der Krankheit wirksam bekämpfen können, können sie auch unerwünschte Nebenwirkungen hervorrufen.

Beispiele für Medikamente zur Behandlung von RRMS und ihren häufigen Nebenwirkungen sind:

Injizierbare MS-Medikamente können grippeähnliche Symptome von Muskel- und Gelenkschmerzen, Schüttelfrost und Fieber verursachen. Diese Nebenwirkungen können innerhalb weniger Minuten bis einige Stunden nach der Injektion auftreten. Sie können auch eine dauerhafte Delle in der Haut verursachen.
Einige Behandlungen für RRMS können Stimmungsstörungen, Veränderungen im Menstruationszyklus einer Frau und Leberschäden verursachen. All dies muss überwacht werden.
Jede Behandlung, die durch Spritzen oder iv gegeben wird, kann zu Rötungen und Hautreizungen an der Injektionsstelle führen.
Einige Medikamente können zu Gehirnnebel, Verwirrung und Kopfschmerzen beitragen.
Zur Behandlung von MS stehen orale Medikamente zur Verfügung, die Sie jedoch nicht anwenden können, wenn Sie schwanger sind oder eine Schwangerschaft planen. Viele haben Nebenwirkungen wie Übelkeit, Magenschmerzen und / oder Durchfall.

Die meisten Nebenwirkungen deuten nicht auf ein ernstes Problem hin, aber konsultieren Sie Ihren Arzt, wenn die Nebenwirkungen schwerwiegend oder störend sind. Es gibt eine Vielzahl von Medikamenten, und Sie werden wahrscheinlich eine andere ausprobieren können, um zu sehen, was am besten für Sie funktioniert.

Komplementäre Behandlungen für RRMS

Obwohl die Behandlung mit einer FDA-zugelassenen DMD empfohlen wird, gibt es ergänzende Lifestyle-Behandlungen, die Sie neben Medikamenten zur Behandlung der Symptome von RRMS verwenden können.

Komplementäre Behandlungen für RRMS sollten nicht als Ersatz für den vom Arzt empfohlenen Behandlungsplan verwendet werden. Sie werden oft verwendet, um bei der Behandlung von Nebenwirkungen zu helfen. Sprechen Sie unbedingt mit Ihrem Arzt, bevor Sie ergänzende Behandlungen ausprobieren.

Diät und Ernährung

Ernährung und Ernährung sind ein wichtiger Teil der allgemeinen Gesundheit und können dazu beitragen, RRMS und Nebenwirkungen, die durch die Medikamente verursacht werden, zu behandeln.

Einige Lebensmittel, die Sie zu Ihrer Ernährung hinzufügen können, sind:

Olivenöl
Hülsenfrüchte
Obst und Gemüse
Nüsse und Samen
öliger Fisch

Zu vermeidende Lebensmittel sind:

verarbeitet Lebensmittel
übermäßig salzige Lebensmittel
Milchprodukte
gesättigte Fette

Einige Vitamine und Nahrungsergänzungsmittel zur Behandlung von RMSS sind:

Omega-3-Fettsäuren
Ginkgo biloba, das zur Milderung der Müdigkeit beitragen kann
Vitamin D
Vitamin A
Vitamin B-12
Magnesium

Tipps aus unserer Healthline-CommunityIch habe 33 Jahre lang MS diagnostiziert.Der beste Ratschlag, den ich mit anderen teilen könnte, ist, nicht so viel darüber zu betonen. Ich weiß, das ist hart, aber wenn du eine gute Diät machst, sei nett zu dir selbst und denk nicht so sehr darüber nach, was passieren könnte, dann wird es dir gut gehen. - Camilla, Leben mit MS

Physikalische Therapie

Ein Physiotherapeut kann Ihnen verschiedene Übungen beibringen, um die Muskeln zu dehnen und zu stärken, was den Schmerz reduzieren und Ihnen die Durchführung Ihrer täglichen Aktivitäten erleichtern kann. MS kann Muskelschwäche verursachen, daher ist es wichtig zu versuchen, die Kraft zu erhalten.

Übung

Verschiedene Studien haben gezeigt, dass Bewegung die Gehfähigkeit bei MS-Patienten verbessern kann. Übung kann auch Herz-Kreislauf-Funktion und Kraft, Blase und Darmfunktion verbessern, Müdigkeit bekämpfen und Depression bekämpfen. Walking, Yoga und adaptive Tai Chi sind nur einige Arten von Übungen für Menschen mit RRMS empfohlen.

Akupunktur

Obwohl es keine aktuellen Beweise dafür gibt, dass Akupunktur die Anzahl der Attacken reduzieren oder die Krankheitsprogression verlangsamen kann, schlägt die National MS Society vor, dass sie einige MS-Symptome lindern könnte, einschließlich:

Schmerz
Taubheit
Spastik
Depression
Blasenprobleme

Steroidbehandlung

Manchmal werden Steroide zur Behandlung von RRMS eingesetzt, und sie können oral, intravenös oder intravenös verabreicht werden. Da die Symptome von RRMS eine Folge der Entzündung des Gehirns und des Rückenmarks sind, kann die Verwendung von Steroiden zur Verringerung der Entzündung helfen, die Symptome zu lindern und Rückfälle zu behandeln.

Während Steroide wirksam sein können und mehrere Vorteile haben, können sie auch einige Nachteile und negative Nebenwirkungen haben. Sie und Ihr Arzt sollten die Vor- und Nachteile sorgfältig abwägen.

Vorteile von Steroidbehandlungen für RMSS-Behandlung umfassen:

therapeutische Vorteile bei der Behandlung von Schüben von RMSS
sie können Gewebeschäden reduzieren (obwohl dies noch untersucht wird)
Steroide können kosteneffektiver sein als einige andere Medikamente

Potenzielle Nachteile der Verwendung von Steroiden zur Behandlung von RMSS sind:

Schlaflosigkeit
Kopfschmerzen / Migräne
Hyperglykämie
Herzklopfen
gastrointestinale Beschwerden
Wiederholte Anwendung kann das Immunsystem unterdrücken, erhöht die Wahrscheinlichkeit zukünftiger Infektionen
Exazerbationen von bereits bestehendem Diabetes oder Bluthochdruck
Steroide können nur in kurzen Kursen angewendet werden, sind also keine regelmäßige (oder permanente) Lösung

Behandlungskosten

Wie bei anderen chronischen Erkrankungen können sich die Behandlungskosten für RRMS schnell summieren. Aus diesem Grund ist es gut zu wissen, was die Behandlungen kosten können. Die genauen Kosten hängen von Ihrem speziellen Versicherungsplan ab, und Ihr Arzt oder Ihre lokale Apotheke kann Sie über die Kosten von Generika im Vergleich zu Marken von Namen beraten.

Eine Studie schlug vor, dass IFN Beta-1a SC-Injektionen, IFN Beta-1b-SC-Injektionen und Glatirameracetat die kosteneffektivsten Behandlungen für RRMS sind, gemessen an der Kostenwirksamkeit unter Berücksichtigung der Kosten pro Rückfall.

Outlook

Es gibt eine große Vielfalt an Behandlungen für RRMS, seine Progression und seine Symptome.Diese Behandlungen umfassen verschreibungspflichtige Medikamente, ergänzende Behandlungen und Änderungen des Lebensstils, Physiotherapie und Akupunktur. Wenn eine Behandlung für Sie nicht funktioniert, können Sie eine neue Kombination von verfügbaren Behandlungen versuchen, um zu sehen, was wird.

Wenden Sie sich an Ihren Arzt, bevor Sie Ihrem Behandlungsplan etwas Neues hinzufügen. Selbst natürliche Nahrungsergänzungsmittel können gefährliche Wechselwirkungen mit den Medikamenten haben, die Sie einnehmen oder die aufgrund anderer Medikationsbedingungen nicht ideal sind. Stellen Sie sicher, dass die Nebenwirkungen auch bei Ihrem Arzt auftreten.

Sie haben gefragt, wir haben geantwortet

Was ist "Hirnnebel" und was sind die besten Möglichkeiten, dies zu verhindern oder zu bewältigen?
Hirnnebel ist eine Phrase, die häufig verwendet wird, um einen Mangel an geistiger Klarheit zu beschreiben. Viele MS-Patienten weisen leichte kognitive Beeinträchtigungen auf, einschließlich einer Abnahme des Gedächtnisses, der Aufmerksamkeit und der Informationsverarbeitung. Die Höhe des Rückgangs bezieht sich auf die Schwere der Hirnläsionen. RRMS-Patienten haben normalerweise eine bessere kognitive Leistungsfähigkeit als Patienten mit progressiver MS. Depression ist oft mit MS verbunden und kann sich auf Gedächtnis, Aufmerksamkeit und Konzentration auswirken. Es gibt keine Strategie, um Gehirnnebel zu verhindern. Soziale Unterstützung, die Verwendung persönlicher Organisatoren und Stimulationsaktivitäten zur Bewältigung der kognitiven Erschöpfung helfen jedoch bei der Erinnerung und Organisation.
- Deborah Weatherspoon, Ph. D., MSN, RN, CRNA

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