Projekt wandelt ländlichen Ärzte in multidisziplinäre Spezialisten

Vor einem Jahrzehnt hatten etwa 34.000 New Mexicaner Hepatitis C, aber weniger als 1 600 wurden behandelt. Warum so wenige?

Zwei Drittel der New Mexikaner leben in ländlichen Gebieten, aber zwei Drittel der Ärzte des Bundesstaates befinden sich in städtischen Gebieten. Um neue Behandlungsmethoden zu nutzen, mussten die Patienten Hunderte von Meilen für bis zu 18 Behandlungssitzungen zurücklegen. Das war unpraktisch und machte die Behandlung für die meisten unerreichbar.

WerbungWerbung

Geben Sie das Projekt ECHO (Erweiterung für Gesundheitsleistungen der Gemeinschaft) ein.

Im Gegensatz zur herkömmlichen Telemedizin, bei der sich Ärzte mit Patienten treffen, bringen die "Teleclinics" von Project ECHO Allgemeinmediziner und Spezialisten zusammen, um Einzelfälle zu überprüfen und Schulungen für medizinisches Personal auf der ganzen Welt anzubieten.

Dr. Sanjeev Arora an der Universität von New Mexico hat sein Wissen über Hepatologie mit Allgemeinmedizinern in seinem Bundesstaat geteilt. Das Projekt bietet nicht nur Schulungen für Ärzte, sondern auch für Krankenschwestern, Krankenpfleger und andere im Gesundheitswesen.

Anzeige

"Es gab Tausende von Menschen mit Hepatitis C, und er konnte sie nicht alle behandeln", sagte Dr. Karla Thornton, stellvertretende Direktorin des Projekts ECHO und Spezialistin für Infektionskrankheiten, gegenüber Healthline.

Mit Spezialisten, die sich auf urbane Zentren konzentrieren, ist es für viele Landärzte im Land der Verzauberung unerlässlich geworden, sich mit der Behandlung von Infektionskrankheiten vertraut zu machen.

AdvertisementWerbung

Unter der Leitung von Arora, einem Apotheker, einem Psychiater und einer Krankenschwester halfen ECHOs im Fernsehen übertragene Schulungen dabei, Hunderte von Ärzten mit den Grundlagen der Behandlung und Prävention von Hepatitis C vertraut zu machen. Das Projekt steht an vorderster Front die Task Force des Staates, um diese Infektionsraten zu bekämpfen.

Lesen Sie weiter: Die Zukunft des Gesundheitswesens könnte in der Concierge-Medizin sein »

Den Reichtum des Wissens verbreiten

Das US-Gesundheitssystem erfährt seit der Verabschiedung des Affordable Care Act eine beispiellose Nachfrage. Schätzungsweise 32 Millionen Amerikaner haben jetzt eine Krankenversicherung, und die alternde Baby Boomer Bevölkerung lebt länger mit mehr chronischen Bedingungen.

Hier suchen Experten überall nach effizienten Lösungen für alle, die sie benötigen, egal wo sie leben. Das Projekt ECHO könnte ein Modell für andere bieten.

Die Organisation hat jetzt 70 Teilnehmer-Hubs in 12 Ländern mit mehr als 45 Spezialitäten. Dazu gehören ein Zentrum, das sich auf die Verwaltung von Antibiotika an der Universität von Nevada konzentriert, und eines, das Militärärzte in der Gesundheit von Frauen mit dem Department of Veterans Affairs ausbildet.

AdvertisementWerbung

Lesen Sie mehr: COPD Risiko ist höher in armen und ländlichen Gemeinschaften »

Rural Docs erforderlich, um mehr zu wissen

In diesen Tagen wird erwartet, dass der Hausarzt ein wenig über alles weiß.

Diese Hausärzte sind besonders wichtig in ländlichen Gebieten, wo sie fast doppelt so viele Patienten besuchen wie städtische Ärzte.

Anzeige

Die Probleme - besonders in dünn besiedelten Staaten wie New Mexico - entstehen, wenn Patienten komplizierte Symptome oder Zustände haben und keinen Zugang zu den Spezialisten haben, die sie behandeln. Es gibt oft nicht einmal genügend qualifizierte medizinische Fachkräfte in der Nähe, um Patienten eine Zweitmeinung einzuholen oder für Ärzte zu sprechen.

Projekt ECHO soll diese Lücke schließen.

AdvertisementAdvertisement

Ein Landarzt kann so wenig wie ein Laptop und eine Internetverbindung anonyme Panels an Spezialisten-Panels präsentieren, sei es als Hilfe bei der Diagnose oder als Ratschlag, welche Medikamente für den Patienten am besten geeignet sind.

Als Experten ist es schwer, mitzuhalten. Für Menschen in der Grundversorgung ist es unmöglich. Karla Thornton, Projekt ECHO

Außerdem gibt es Fortbildungsseminare zu den neuesten Behandlungen, Leitlinien und Forschungsergebnissen. Während es bis zu einem Jahrzehnt dauern kann, bis die neuesten Forschungen in neue Behandlungsrichtlinien umgesetzt werden, hilft Project ECHO, diesen Prozess zu beschleunigen und das Klinikpersonal auf dem neuesten Stand zu halten.

"Als Experten ist es schwer mitzuhalten", sagte Thornton. "Für Menschen in der Grundversorgung ist es unmöglich. "

Anzeige

Neben dem Wissen haben ländliche Ärzte Zugang zu einem größeren Netzwerk durch ECHO, das Ärzten helfen kann, sich von dem in ihrem Beruf innewohnenden Stress zu befreien.

"Sie fühlen sich isoliert und nicht so, als würden sie viel lernen", sagte Thornton. "Mit Project ECHO lernen sie voneinander. Sie erreichen die Fähigkeit, ihre Patienten zu behandeln. "

AdvertisementAdvertisement

Eine ECHO-Umfrage aus dem Jahr 2010 ergab, dass sich ein teilnehmender Arzt nach 12 Monaten Training als kompetent oder sehr kompetent in einem bestimmten Fach bezeichnete.

Lesen Sie weiter: HIV verheert Rural Indiana. Experten fragen, wie das passieren könnte »

Eine gemeinsame Antwort auf die Krise

Nachrichten können in einer kleinen Stadt schnell reisen, aber die neuesten medizinischen Erkenntnisse erreichen die ländlichen Ärzte nicht immer schnell. Das ECHO-Netzwerk war in der Lage, aufkommende Situationen und Informationen zu erkennen und darauf zu reagieren.

Als zum Beispiel eine kleine Studie eines israelischen medizinischen Colleges herausfand, dass Vitamin-D-Präparate bei Hepatitis-Patienten die antivirale Therapie unterstützten, verbreiteten ECHO-Experten die Nachrichten schnell über das Netzwerk.

Die Ärzte begannen schnell mit der Ergänzung der Behandlung, da 85 Prozent der Patienten mit antiviralen Medikamenten Vitamin D-Mangel hatten.

Diese kleine Beobachtung veränderte das Protokoll in Tagen, nicht in Jahren. Als Fälle von Rocky-Mountain-Fleckfieber in einigen ihrer Zentren auftauchten, konnten ECHO-Ärzte Informationen an die US-Zentren für Seuchenkontrolle und -prävention (CDC) weitergeben.

2009, während des H1N1-Ausbruchs, führten ECHO-Teams Teleclinics für Atemtherapeuten, Krankenschwestern und Kliniker in Gemeinschaftskrankenhäusern zu Best Practices für die Beatmungsbehandlung.

ECHO schafft jetzt auch Hubs in Übersee. Ein solcher Hub ist die Bekämpfung von HIV in Namibia im südlichen Afrika. Dort bildete ECHO Fachkräfte für 10 neu geschaffene HIV-Kliniken aus, um Zehntausende von infizierten Menschen zu behandeln.

"Das Ziel ist es, das Wissen im Mittelpunkt zu haben", sagte Thornton.

Lesen Sie weiter: So sieht Ihr Arztbüro in fünf Jahren aus>

Verwendung des ECHO-Modells

Ländliche Ärzte sind eher in privater Praxis oder in kleinen Gesundheitssystemen. Sie werden pro Patient gesehen bezahlt, so dass es nicht immer einfach ist, Zeit für zusätzliches Training von den Patienten wegzunehmen.

Unter Single-Payer-Systemen wie Kanada, sagte Thornton, ist das Modell einfacher zu implementieren. In den USA fördern die Erstattungsmodelle jedoch nicht die Art der Zusammenarbeit, die ECHO darstellt. Dennoch haben Missouri und Colorado das Projekt ECHO durch legislative Maßnahmen finanziert.

Das Hauptdrehkreuz für das Projekt ECHO in New Mexico erhält sein Geld durch eine Kombination von Zuschüssen, ua vom Zentrum für Gesundheitsinnovation und der Robert Wood Johnson Foundation, sowie von Steuergeldern.

Wenn weniger Patienten teure Spezialisten sehen, würden sich die Gesundheitskosten verringern.

Darüber hinaus würde ein wachsendes Netzwerk von Experten weiterhin Wissen über Grenzen hinweg teilen, um die Gesundheitsversorgung von Millionen von Menschen zu verbessern.

"Die Spezialisten, die sich dafür entscheiden, sind eher missionsgesteuert und sehen darin das öffentliche Wohl", sagte Thornton.