Behandlung Die "Rewires" das Gehirn k├Ânnte f├╝r Depression verwendet werden

Wenn es um die Behandlung von Depressionen geht, ist es schwer zu wissen, was f├╝r bestimmte Menschen, die die Bedingung haben, funktionieren wird.

Antidepressiva werden h├Ąufig verschrieben, aber zwischen 10 und 30 Prozent der Menschen mit schweren Depressionen, die Medikamente nehmen, zeigen keine Besserung.

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Aber jetzt hat eine neue Behandlung, die die Verwendung von Magnetstimulation umfasst, um Teile des Gehirns "neu zu verkabeln", von der Food and Drug Administration (FDA) genehmigt.

Es hat sich bei der Behandlung von Menschen mit Depressionen als wirksam erwiesen und k├Ânnte m├Âglicherweise auch in anderen Anwendungen verwendet werden.

Diese Behandlung, die transkranielle Magnetstimulation (TMS) genannt wird, zielt auf bestimmte Teile des Gehirns auf nichtinvasive Weise ab.

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"Die Art und Weise, wie wir glauben, dass TMS funktioniert, ist eine Gehirnnetzwerk-Behandlung", Dr. Andrew Leuchter, leitender Wissenschaftler am Semel-Institut f├╝r Neurowissenschaften und menschliches Verhalten und Direktor der Abteilung Neuromodulation am Universit├Ąt von Kalifornien Los Angeles (UCLA) Gesundheit, sagte Healthline.

"Im Gegensatz zu Medikamenten, die von unten nach oben arbeiten, arbeiten sie auf der Ebene der Nervenzellen und breiten sich dann von dort aus aus", sagte Leuchter. "Das TMS w├Ąhlt bestimmte Knoten eines Gehirnnetzwerks aus und leitet Energie in diese ein. "

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Die Anzahl der Kliniken, die TMS anbieten, w├Ąchst, da die Behandlung eine Alternative f├╝r Menschen bietet, die nicht auf Antidepressiva angesprochen haben.

Ein Keim einer Idee

Leuchter sagt, dass TMS seit Mitte der 1980er Jahre als Diagnose- und Forschungswerkzeug zur Verf├╝gung steht.

"In den 90er Jahren begannen die Menschen zu erkennen, dass es viele M├Âglichkeiten gibt, das Gehirn zu stimulieren", sagte er. "Nat├╝rlich war die Elektrokrampftherapie (ECT) f├╝r immer vorhanden. Aber die Leute dachten, wenn Sie Elektrizit├Ąt verwenden k├Ânnen, um das Gehirn zu stimulieren, wie w├Ąre es mit elektromagnetischer Energie? Pulsierend das Gehirn mit einem Elektromagneten, um zu versuchen, das gleiche Ergebnis zu erzielen, aber mit einem viel besseren Nebenwirkungsprofil. Leute fingen an, damit zu experimentieren, entdecken Sie, dass Sie tats├Ąchlich sehr fokale Gehirnstimulation zur Verf├╝gung stellen k├Ânnen, die die Symptome der Depression ohne fast die Nebenwirkungen von ECT zu entlasten schien. Es wurde f├╝r eine Reihe von Jahren untersucht und von der FDA im Jahr 2009 genehmigt. "

Ein gro├čer Vorteil f├╝r TMS im Vergleich zu Antidepressiva ist seine relative Mangel an Nebenwirkungen.

"Antidepressiva werden oft f├╝r diese unterschiedlichen Zust├Ąnde verwendet, und sie k├Ânnen hilfreich sein", sagte Leuchter. "Das Problem ist, dass Sie bei Medikamenten h├Ąufig mit Nebenwirkungen zu tun haben. Du nimmst ein Medikament und verteilt es durch den Blutkreislauf im gesamten K├Ârper.Sie haben daher Auswirkungen auf praktisch jedes Organsystem und in vielen F├Ąllen k├Ânnen die Nebenwirkungen problematisch sein - ├ťbelkeit, Gewichtszunahme, Kopfschmerzen, Schwindel, solche Dinge. "

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" Das Sch├Âne an TMS als Behandlung ist, dass Sie es direkt auf einen bestimmten Teil des Gehirns anwenden. Es hat sehr, sehr wenige Nebenwirkungen. Daher k├Ânnen wir einen therapeutischen Effekt f├╝r den Patienten mit einem viel g├╝nstigeren Nebenwirkungsprofil erreichen, indem wir die Behandlung auf die genaue Gehirnregion ausrichten, die wir treffen m├╝ssen, um dem Patienten einen gewissen Nutzen zu verschaffen. "

Kosten k├Ânnen ein Problem sein

Acht Jahre nach seiner Zulassung durch die FDA f├╝r Depression ist TMS in jedem gr├Â├čeren Ballungsraum in den Vereinigten Staaten verf├╝gbar.

Leuchter sch├Ątzt, dass derzeit landesweit zwischen 800 und 1.000 TMS-Ger├Ąten in den Praxen eingesetzt werden.

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"[TMS-Ger├Ąte] sind immer noch nicht so weit verbreitet, wie wir es gerne h├Ątten, damit alle Zugang haben", sagt Leuchter. "Die gute Nachricht in Bezug auf den Zugang ist, dass die Versicherungsgesellschaften jetzt routinem├Ą├čig die TMS-Behandlung gegen Depressionen abdecken. Es ist also etwas, das mehr und mehr erfolgreich ist, sowohl weil die Ger├Ąte in der Gemeinschaft sind, und weil es eine gedeckte Nutzen unter vielen Versicherungspl├Ąnen, einschlie├člich Medicare ist. "

F├╝r Menschen ohne gesundheitliche Vorteile k├Ânnen die Kosten jedoch erheblich sein.

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W├Ąhrend die Auslagen je nach Region variieren, kostet eine 6- bis 9-w├Âchige Behandlung von TMS in der Regel irgendwo im Bereich von $ 14.000.

Die Auslagenkosten f├╝r unversicherte Amerikaner kann h├Âher sein als die Kosten von Antidepressiva, aber Leuchter sagt, es gibt ein paar Vorbehalte.

"Es ist wichtig zu bedenken, dass TMS in der Regel bei Patienten durchgef├╝hrt wird, die seit Jahren unter unnachgiebiger Depression leiden und nicht von mehreren Medikamentenbehandlungen und einer Psychotherapie profitieren konnten", sagte er.

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"Es gab einige Studien zur Gesundheits├Âkonomie, die die Kosteneffektivit├Ąt der TMS-Behandlung - die Kosten pro QALY oder qualit├Ątsbereinigtes Lebensjahr - untersucht haben und daraus schlie├čen, dass TMS sehr kosteneffektiv ist Alternative. "

Mehr als nur Depression

Es gibt mehr potenzielle Anwendungen f├╝r die TMS-Behandlung am Horizont.

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"TMS funktioniert f├╝r eine Vielzahl von verschiedenen Bedingungen", sagte Leuchter. "Alles, wo fokale Hirnstimulation hilfreich sein k├Ânnte. So wurde es mit Erfolg nicht nur f├╝r Depressionen, sondern auch f├╝r die bipolare St├Ârung, f├╝r Zwangsst├Ârungen, PTBS verwendet. Wir haben es mit einigem Erfolg hier an der UCLA f├╝r die Behandlung von Tinnitus verwendet - das ist chronisches Klingeln der Ohren. Und es ist auch sehr n├╝tzlich f├╝r die Behandlung von chronischen Schmerzzust├Ąnden. So sind eine Vielzahl verschiedener Anwendungen in Entwicklung. "

Da Amerikaner jedes Jahr Milliarden von Dollar f├╝r Antidepressiva und das Land inmitten einer Opioid-Epidemie ausgeben, bietet TMS eine m├Âgliche Alternative.

"Wir freuen uns ├╝ber Behandlungen wie TMS, die chronische Schmerzen ohne die Nebenwirkungen von Opioiden wirklich lindern k├Ânnen", sagte Leuchter. "Ich denke, dass wir in Zukunft sehen werden, dass es immer mehr dieser Gehirn-Stimulations-Neuromodulationsmethoden geben wird, die helfen k├Ânnen, die Schmerzsymptome mit weniger Nebenwirkungen zu reduzieren. Daher sind wir sehr daran interessiert, diese Wege der Forschung zu erforschen. "