Gebärmuttertransplantation erhöht Hoffnungen und ethische Bedenken
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Stellen Sie sich dieses Szenario in naher Zukunft vor.
Eine Frau, die keine Kinder haben möchte, hat ihre Gebärmutter operativ entfernt. Ihre Gebärmutter wird einer Frau ohne Gebärmutter geschenkt.
WerbungWerbungDie gespendete Gebärmutter wird in ihren Unterleib transplantiert, damit sie durch In-vitro-Fertilisation schwanger werden kann.
Es stellt sich heraus, dass die Zukunft auf uns wartet.
Uterustransplantationen wurden bereits in Schweden durchgeführt. Der erste Versuch einer solchen Operation in den Vereinigten Staaten wurde diese Woche angekündigt.
WerbungDie meisten von uns wollen dieses Gefühl haben. Dieses Gefühl, ein anderes menschliches Wesen zu tragen. Sara Krish, potentielle TransplantationspatientinUnd mindestens zwei weitere medizinische Einrichtungen in diesem Land haben Pilotprogramme für Uterustransplantationen gestartet.
Für Sara Krish, eine 33-jährige Frau aus Los Angeles, die vor drei Jahren bei einer Krebsoperation ihre Gebärmutter entfernt hatte, ist dieser medizinische Fortschritt nichts weniger als ein Wunder.
"Die meisten von uns wollen dieses Gefühl haben - dieses Gefühl, ein anderes menschliches Wesen zu tragen", sagte Krish zu Healthline. "Zu wissen, dass ich das zurückbekomme, fühlt sich wie ein absoluter Segen an. "
Mit diesem jüngsten wissenschaftlichen Durchbruch gibt es jedoch ethische Bedenken.
Es geht nicht darum, können wir es tun. Es ist eine Frage von sollten wir es tun. Dr. Mark Surrey, Reproduktives Zentrum SüdkaliforniensZu den Bedenken gehört die Tatsache, dass eine Uterustransplantation nicht durchgeführt wird, um ein Leben zu retten, und es ist vorübergehend, da die Gebärmutter entfernt wird, nachdem eine Frau fertig ist, Kinder zu bekommen. Es gibt auch den Plan, lebende Spender zu verwenden.
Dr. Mark Surrey, ein führender Fruchtbarkeitsspezialist und Mitbegründer des Southern California Reproductive Center, sagte, er persönlich habe keine ernsthaften ethischen Bedenken, aber das sind alles Fragen, die die medizinische Gemeinschaft berücksichtigen muss.
"Es ist keine Frage von können wir es tun. Es ist eine Frage von sollten wir es tun ", sagte Surrey Healthline.
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Was ist in diesen Transplantationen beteiligt?
Neun Frauen in Schweden hatten bereits erfolgreiche Uterustransplantationen.
Fünf von ihnen haben Kinder geboren, die erste im Oktober 2014.
AnzeigeAm Montag gaben Ärzte der Cleveland Clinic in Ohio bekannt, dass sie Ende Februar einen Uterus in ein 26-jähriges Jahr transplantiert hatten alte Texas-Frau, die ohne Gebärmutter geboren wurde. Der Spender war wenige Stunden vor der Transplantation gestorben.
Allerdings gaben Beamte der Cleveland Clinic am Mittwoch bekannt, dass sie gezwungen waren, den transplantierten Uterus zu entfernen, da der Patient Komplikationen entwickelt hatte.
WerbungWerbungEs war die erste von 10 geplanten Uterustransplantationen im Pilotprogramm der Klinik.
Baylor Scott & White Health in Dallas und Brigham and Women's Hospital in Boston haben ebenfalls Pilotprogramme gestartet.
Die Kriterien für diese Transplantationen sind sehr spezifisch.
WerbungIm Baylor-Programm muss der Empfänger beispielsweise zwischen 20 und 35 Jahre alt sein und über funktionierende Eierstöcke verfügen. Sie muss seit mindestens fünf Jahren rauchfrei, krebsfrei sein, keine Diabetes-Anamnese haben und ist negativ für HIV, Herpes und andere sexuell übertragbare Krankheiten (STDs).
Der Spender muss 40 bis 65 Jahre alt sein, mindestens fünf Jahre lang krebsfrei sein, frei von sexuell übertragbaren Krankheiten sein und mindestens eine Vollzeiterkrankung erhalten haben,
WerbungWerbungAlle Frauen, die a Uterustransplantation muss ihre Eier vor der Operation einfrieren. Sie müssen dann nach der Operation auf In-vitro-Fertilisation ein Jahr warten.
Befruchtete Eier werden einzeln nacheinander implantiert, bis eine Schwangerschaft eintritt, und die Frauen würden Kaiserschnitt bekommen, um eine Überlastung des transplantierten Uterus zu vermeiden.
Die Frauen stehen vor den üblichen potenziellen Komplikationen einer Organtransplantation, einschließlich Blutungen und Infektionen.
Es werden ihnen Antirheumatika gegeben, solange der Uterus in ihnen ist. Wenn sie keine Kinder mehr haben, wird der Uterus entfernt.
Keine der medizinischen Einrichtungen mit Pilotprogrammen könnte irgendjemanden für einen Kommentar zur Verfügung stellen. Ein Baylor-Arzt erklärte Ende Januar die Motivation seiner Institution für die Dallas Morning News.
"Es geht darum, Hoffnung hinzuzufügen", sagte Dr. Colin Koon. "Es geht darum, eine Alternative anzubieten, um Kinder für Frauen zu haben, die denken, dass sie niemals Kinder bekommen können. "
Es wird geschätzt, dass 3 bis 5 Prozent der Frauen im gebärfähigen Alter weltweit unfruchtbar sind, weil sie ohne Gebärmutter geboren wurden oder das Organ beschädigt oder entfernt wurde. Es gibt schätzungsweise 50 000 Frauen in den Vereinigten Staaten, die in diese Kategorie fallen.
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Die ethischen Probleme
Es gibt eine Vielzahl von Fragen rund um Gebärmutter-Transplantationen.
Das vorrangige Problem ist, dass die medizinische Wissenschaft Verfahren bereitstellen sollte, die darauf abzielen, die Lebensqualität zu verbessern und nicht das Leben von jemandem zu retten.
Das gleiche Argument wurde in Bezug auf Gesichts- und Handtransplantationen und die Pläne der Johns Hopkins University, Penistransplantationen bereitzustellen, vorgebracht.
Für Uterustransplantationen ist diese Sorge dadurch kompliziert, dass es die Alternative eines Ersatzes gibt, der befruchtete Eier einer Frau trägt.
"Das Verfahren ist erstaunlich und es ist schön, es tun zu können", sagte Surrey, "aber die Frage ist wieder, sollten Sie es tun. "
Dr. Charles Burton, ein Neurochirurg, der ein Vorstandsmitglied und ehemaliger Präsident der Vereinigung für medizinische Ethik ist, sagte, seine Organisation habe keine offizielle Position zu diesen Arten von Transplantationen.
Das Hauptinteresse der Gruppe, sagte er, ist, ob ein Patient genügend Informationen erhalten hat, bevor die Transplantation durchgeführt wird.
Unser wichtigstes Anliegen ist es, sicherzustellen, dass es eine angemessene Einwilligung nach Aufklärung gibt. Dr. Charles Burton, Vereinigung für Medizinische Ethik"Eine Uterustransplantation ist innovativ und kreativ", sagte Burton gegenüber Healthline. "Unser wichtigstes Anliegen ist es, sicherzustellen, dass es eine angemessene Einwilligung nach Aufklärung gibt. "
Burton fügte hinzu, dass diese Art von Transplantation eine elektive Operation ist, und er hofft, dass diese Art von Verfahren Ressourcen aus anderen lebenswichtigen medizinischen Behandlungen nicht wegnimmt.
Darüber hinaus besteht die Sorge, dass eine medizinische Einrichtung solche Operationen als Marketinginstrument durchführen wird, anstatt Menschen zu helfen oder die Wissenschaft voranzubringen.
"Es muss ein Gleichgewicht geben", sagte Burton.
Es gibt auch die Frage von Lebendspendern. Die Gesundheit der Spender muss berücksichtigt werden. Obwohl es in den Vereinigten Staaten illegal ist, ein Organ zu verkaufen, erlauben es andere Länder, einen Preis für ein Organ wie eine Niere zu zahlen.
"Es ist eine wirklich düstere Gegend. Es gibt einen Kompromiss hier ", sagte er.
Burton sagt, dass Uterustransplantationen die Lebensqualität der Menschen verbessern können, ein Ziel des medizinischen Berufs
Außerdem könnten die Transplantationen zu anderen hilfreichen Entdeckungen führen, wie zum Beispiel, als Technologien wie Klett- und Mikrowellenherde vorangingen während des Weltraumprogramms.
Für Krish ist die Möglichkeit einer Uterustransplantation jedoch viel emotionaler.
Als sie nach der Behandlung von Gebärmutterhalskrebs ihre Gebärmutter verlor, glaubte sie, dass sie ihre Fähigkeit verloren hätte, schwanger zu werden und ihre eigenen Kinder zu gebären.
"Nach der Operation sah ich [Schwangerschaft] als etwas, das weg war", erinnerte sie sich. "Es war eine sehr dunkle drei Wochen dort. "
[Gegner verpflanzen] weiß nicht, wie es sich anfühlt, diese Wahl zu verlieren. Sara Krish, potenzielle TransplantationspatientinDie Pilotprogramme haben ihre Hoffnung neu entfacht. Krish sagte, dass eine Leihmutter ihr Baby tragen würde, wäre nicht dasselbe. Sie möchte die Verbindung zwischen sich und einem Baby in ihr spüren.
"So soll es sein", sagte sie.
Krish hat 18 ihrer gefrorenen Eier bereit, für den Fall, dass sie die Chance bekommt.
Und für diejenigen, die die Notwendigkeit für jemanden, einen Uterus zu leihen, damit sie schwanger werden können, in Frage stellen, hat Krish eine einfache Nachricht.
"Sie wissen nicht, wie es sich anfühlt, diese Wahl zu verlieren", sagte sie.
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