Was passiert, wenn Sie herausfinden, dass Sie schwanger sind und am selben Tag Brustkrebs haben?

Es war nicht so, wie Adele Rivas es sich vorgestellt hatte.

Sie und ihr Mann Luis hatten seit mehr als drei Jahren versucht, schwanger zu werden, und mehr als ein Arzt hatte ihnen gesagt, dass sie ohne medizinische Hilfe nicht schwanger werden könnten. Das Paar war bei Adeles Mutter eingezogen, um zu versuchen, Geld zu sparen.

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Dennoch, als sie sich für eine MRT-Untersuchung vorbereitete, fragte Adele nach einem Schwangerschaftstest - nur für den Fall.

"Eine kleine Stimme in mir war wie:" Du meidest wirklich das Unvermeidliche. Warum fragst du überhaupt, ob du schwanger bist? ''

Adele Rivas mit ihrem Ehemann Luis und ihrem neugeborenen Sohn

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Der Urintest war nicht eindeutig, was die Ärzte im Englewood Hospital in New Jersey als schlechte Nachricht ansahen. Sie wollten nicht warten. Sie wussten nicht, ob Adele, 34, schwanger war oder nicht, aber sie wussten, dass sie Krebs in ihrer linken Brust hatte, was später als Stadium 2b identifiziert wurde.

Auch ihr erster Bluttest war nicht eindeutig, aber ein zweiter Test 48 Stunden später ließ keinen Zweifel aufkommen. Adele war drei Wochen schwanger.

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Ein seltener Fall, ein Team von Ärzten

Das hat Adele in eine ungewöhnliche Position gebracht. Nur 1 von 3 000 schwangeren Frauen wird mit Brustkrebs diagnostiziert. Und selten wird jemand so früh in der Schwangerschaft diagnostiziert.

Schwangerschaft macht Brustkrebs schwierig zu erkennen, aber Adele, deren Mutter ein Brustkrebs-Überlebender war, war ein Experte Selbst-Prüfer.

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Adele ging zum Mount Sinai-Krankenhaus in New York, wo zwei Chirurgen, ein Onkologe und ein Hochrisiko-Geburtshelfer ihre Pflege überwachten.

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Die Brustchirurgin Dr. Christina Weltz führte im Dubin-Brustzentrum des Berg-Sinai-Krankenhauses eine doppelte Mastektomie durch. Eine Operation im ersten Trimester ist für den Fötus riskant, aber die Ärzte hatten das Gefühl, der Krebs könne nicht warten.

Alles, was wir gesehen haben, war ein kleiner Herzschlag, aber dieses kleine Flackern nach der Operation war wahrscheinlich einer der emotionalsten Momente meines Lebens. Adele Rivas

Das Risiko für den Fetus steigt mit der Zeit, die die Mutter unter Narkose verbringt. Der plastische Chirurg, der Adeles Rekonstruktion durchführen wird, Dr. Marco Harmaty, der normalerweise sofort nach der Mastektomie eingegriffen hätte, hat stattdessen beobachtet und mitbestimmt, wo die Einschnitte gemacht werden. Die Brustrekonstruktion ist für nächstes Jahr geplant.

Die Ärzte haben unmittelbar vor der Operation eine Ultraschalluntersuchung durchgeführt und gleich danach, ob der Fetus in Ordnung war.

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"Alles, was wir gesehen haben, war ein kleiner Herzschlag, aber dieses kleine Flackern nach der Operation war wahrscheinlich einer der emotionalsten Momente meines Lebens", sagte Adele.

Adele kehrte nach der Operation für ein paar Wochen zur Arbeit zurück. Aber sobald sie ihr zweites Trimester begann, begann sie eine 12-wöchige Chemotherapie.

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Überraschend, aber wahr: Schwangere Frauen können Chemotherapie haben

Chemotherapie ist so hart auf den Körper, es ist schwer zu glauben, dass es sicher für Schwangere sein könnte Frau. Aber eine Handvoll Medikamentenkombinationen ist nach dem ersten Trimester sicher, wenn sich die Organe des Fötus noch entwickeln.

"Es ist sehr überraschend für die Leute, dass man das durchziehen kann, aber Onkologen tun das seit den siebziger Jahren", sagte Weltz. Die Evidenz basiert darauf, dass in den Aufzeichnungen mehrerer medizinischer Zentren nach einer Stichprobengröße gesucht wird, die groß genug ist, um Rückschlüsse darauf zu ziehen, welche Medikamente für Mutter und Kind sicher sind.

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Die Chance, Chemotherapie während der Schwangerschaft zu machen, überraschte Adele und Luis, 44. Aber es bedeutete, dass sie ihr Baby behalten konnten.

"Wir mussten suchen, viel suchen, wir suchten bis 1 Uhr morgens, denn alles war neu für uns. Aber jedes neue Stück [Information] war ein Stück Hoffnung ", sagte Luis.

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"Adriamycin, Cytoxan und Taxol bilden eine Therapie, die sehr effektiv bei der Behandlung von Brustkrebs ist. Wir haben die sicherste Erfolgsbilanz für den Einsatz von Adriamycin und Cytoxan im zweiten oder dritten Trimester ", sagte Dr. Hanna Irie, Assistenzprofessorin für Medizin, Hämatologie und Onkologie an der Icahn School of Medicine am Mount Sinai.

Adele wehrte sich jedoch gegen das anhaltende Risiko einer Herzinsuffizienz dieser Medikamente und entschied sich stattdessen für eine Behandlung mit Cyclophosphamid mit Docetaxel (Taxotere).

Anfang dieser Woche hat die Europäische Gesellschaft für Medizinische Onkologie die Ärzte ermutigt, schwangere Frauen nicht mit dem Hinweis zu meiden, dass Kinder, deren Mütter während der Schwangerschaft mit einer Chemotherapie behandelt wurden, keine langfristigen Auswirkungen haben.

Adele Rivas bei ihrer letzten Chemotherapie-Sitzung

Während der ganzen Schwangerschaft wartete Luis gespannt auf den nächsten Ultraschall.

"Jedes Mal, wenn ich dieses Herz wieder sah, fühlte ich mich glücklich, ich fühlte mich, als wäre ich wiedergeboren", sagte er.

"Ich habe nicht nur für mich selbst gekämpft"

Am 10. März brachte Adele in einer Kaiserschnitt-Sektion einen gesunden Jungen, Constantino, zur Welt, der von Dr. Joanne Stone, der Leiterin der mütterlichen fetalen Medizin bei The Berg Sinai Krankenhaus. Constantino, der aufgrund der Chemotherapeutika einem Frühgeburtsrisiko ausgesetzt war, wog gesunde 8 Pfund, 2 Unzen.

Adele musste das Neugeborene sechs Wochen lang jeden Morgen bei ihrer Mutter in der Washingtoner Gemeinde zurücklassen, während sie in einem örtlichen Krankenhaus eine Strahlentherapie durchführte. Adeles Mutter und Schwiegermutter kümmerten sich gemeinsam um Constantino.

Die Bestrahlung war eine der Behandlungen, die nicht begonnen werden konnte, während Adele schwanger war, weil sie für die Entwicklung von Föten sehr schädlich sein kann.

So schwierig es auch war, ich fühlte mich, als würde ich nicht nur für mich kämpfen.Adele Rivas

Luis sagte, dass er sich während der ganzen Tortur um Adele und das Baby sorgte, aber er versuchte, ruhig zu bleiben und unterstützend zu wirken.

"Ich dachte, dass meine Verantwortung als Ehemann, als Partnerin, ihr Frieden und Trost geben sollte, also zeige ich ihr nicht meine Sorge. Weißt du, wie sie sagen, die Zeit vergeht? In dieser Situation fühlte ich, dass die Zeit langsam war ", sagte er.

Das Baby bot auch Trost, noch bevor er geboren wurde.

"Es hat mir wirklich bei meiner Diagnose geholfen", sagte Adele. "So schwierig es auch war, ich fühlte mich, als würde ich nicht nur für mich selbst kämpfen. "

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'Ein schönes Baby'

Die Ärzte beschrieben die Herausforderungen als Fragen des Timings: Sicherstellen, dass die Qualität von Adeles Pflege nicht beeinträchtigt wurde den Fötus auch schützen.

"Es gibt nichts Routine an einer schwangeren Frau mit Krebs", sagte Irie. "Es ist eine sehr engagierte Diskussion, die multidisziplinär ist. Es ist fast konstante Kommunikation und Feedback. "

Das Ärzteteam strahlte genauso wie die neuen Eltern, als Adeles Baby gesund geboren wurde.

"Gott sei Dank haben wir es geschafft", sagte Weltz.

Baby Constantino im Alter von 5 Monaten

Es war ein wertvoller Sieg für Ärzte, die sich auf schwierige Fälle spezialisiert haben.

"Ärzte haben eine Konversation mit Patienten, bei denen zu Beginn einer Schwangerschaft Krebs diagnostiziert wurde, ob sie aufhören oder nicht. Viele entscheiden sich, ihre Schwangerschaft fortzusetzen", sagte Irie.

Laut Stone ist der Imbiss: "Wenn Sie jemand sind, der während der Schwangerschaft diagnostiziert wird, können Sie ein Baby bekommen. "

Stone fügte persönlich hinzu:" Er ist ein wunderschönes Baby. "

Es war umso ergreifender, als Adele, ihr Ehemann und ihre Ärzte wussten, dass Adele keine Chance mehr auf ein eigenes Baby hätte. Eine Chemotherapie macht es später schwieriger, schwanger zu werden, und Adele wird auch einen 5 bis 10 Jahre dauernden Verlauf von Tamoxifen einnehmen, um zu verhindern, dass der östrogen-positive Krebs wieder auftritt. Frauen können nicht sicher schwanger werden, während sie die Droge einnehmen.

"Wir haben einen liebenden, glücklichen Jungen, der die ganze Zeit lächelt", sagte Luis. "Wir haben so viel Glück, ihn zu haben. "

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Fotos mit freundlicher Genehmigung von Adele Rivas und dem Mount Sinai Health System.