Direkte versus indirekte Hernie: Was ist der Unterschied?

Übersicht

Schlüsselpunkte

Jeder kann eine Hernie entwickeln. Sie werden bei Männern, Frauen, Kindern und sogar Säuglingen gesehen.
Indirekte Hernien sind angeboren, das heißt, Sie werden mit der Krankheit geboren.
Direkte Hernien treten meist bei älteren Erwachsenen auf. Schnelle Gewichtszunahme, einschließlich Schwangerschaft, sind auch Risikofaktoren.

Wusstest du? Ihre Bauchdecke besteht aus:

einem sogenannten Bauchfell
dicken Gewebe Faszie genannt
Muskeln
Fett
Haut

Eine Hernie tritt auf, wenn ein Organ oder ein innerer Körperteil das Gewebe durchdringt, das es normalerweise umgibt und schützt. Eine Hernie kann sich an verschiedenen Stellen im Abdomen entwickeln.

Leistenhernien sind die häufigste Art von Hernien. Sie bilden sich, wenn eine dünne Stelle auf Ihrer Bauchdecke ist.

Erfahren Sie mehr: Hernie »

Eine Leistenhernie kann als" direkt "oder" indirekt "bezeichnet werden, je nachdem, wie und wann sie sich bildet. Wahrscheinlichkeiten sind, das Alter und Geschlecht der Person mit der Hernie haben viel zu tun mit welcher Art es ist.

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Symptome

Sowohl eine indirekte als auch eine direkte Leistenhernie kann zu einer Beule auf beiden Seiten der Leiste führen, wenn die Hernie groß genug ist. Die Aufwölbung ist meist am auffälligsten beim Stehen und beim Straffen oder Husten. In vielen Fällen verursachen Hernien keine Schmerzen, bis sie größer werden. Bei Männern können Schmerzen im Hodensack auftreten, wenn der Darm in diese Region drückt.

Eine indirekte Hernie tritt meist zuerst in der Kindheit auf. Das ist, weil es oft eine angeborene Bedingung ist. Eine indirekte Hernie bei einem Säugling kann am deutlichsten sein, wenn das Baby weint.

Eine direkte Hernie entwickelt sich fast immer im Erwachsenenalter, meist später im Leben, es sei denn, das Problem ist das Ergebnis einer spezifischen Verletzung.

Ursachen

Eine direkte Hernie wird gewöhnlich verursacht, wenn die Wand der Bauchmuskeln schwach wird. Dadurch kann ein Teil des Darms durch die Bauchdecke geschoben werden. Diese Schwächung kann sich im Laufe der Zeit aufgrund von Alltagsaktivitäten und Alterung entwickeln. In einigen Fällen kann das unangemessene Anheben von etwas Schwerem einen zusätzlichen Druck auf diese Muskeln ausüben, der es ihnen ermöglicht, zu schwächen und zu reißen.

Eine indirekte Hernie wird nicht durch geschwächte oder verletzte Bauchmuskeln verursacht. Stattdessen tritt es auf, wenn ein Bereich des abdominalen Muskelgewebes, der als Inguinalring bezeichnet wird, nicht schließt, während sich ein Baby im Mutterleib befindet. Bei Jungen lässt der Ring die Hoden in den Hodensack fallen und schließt sich dann gewöhnlich. Wenn es offen bleibt, kann auch ein Teil des Darms durchdringen.

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Risikofaktoren

Risikofaktoren für direkte Hernien sind:

ein Mann, aber Frauen können auch Hernien entwickeln
mit einer Familiengeschichte von Hernien
Rauchen
mit einem Zustand, der zu chronischem Husten führt, z. B. Mukoviszidose
mit niedrigem Body-Mass-Index (BMI)
mit Kollagen-Gefäßkrankheit

Es ist unklar, ob schweres Heben es wahrscheinlicher macht Hernien bekommen.

Es gibt keine wirklichen Risikofaktoren für die Entwicklung einer indirekten Hernie, außer dass man ein Mann ist. Männer entwickeln mit 9-mal häufiger als Frauen eine indirekte Hernie.

Diagnose

Eine Hernie wird in der Regel durch eine körperliche Untersuchung diagnostiziert. Ihr Arzt kann eine Beule in der Leiste als Hernie identifizieren. Es kann schwierig sein, eine indirekte Hernie von einer direkten Hernie zu unterscheiden. Die meisten Menschen in ihren 20ern oder jünger, die einen Bruch haben, haben eine indirekte Leistenhernie.

Wenn Sie ein Mann sind und Ihr Arzt feststellt, dass sich die Hernie in Ihren Hodensack ausgedehnt hat, ist die Diagnose in der Regel eine indirekte Hernie. Eine direkte Hernie folgt diesem Weg durch den Leistenring in den Hodensack nicht. Das bedeutet, dass eine Hernie, die eine Seite der Leiste oder die andere bildet, höchstwahrscheinlich eine direkte Hernie ist.

Eine indirekte Hernie kann auch Darmverschluss verursachen, wenn sie in den Leistenring gleitet und im Abdomen anschwillt. Dieser Zustand kann sich in eine als "Strangulation" bekannte Phase verschlimmern, die den Blutfluss im Darm beeinträchtigen kann. Eine direkte Hernie ist weniger wahrscheinlich, Strangulation des Darms zu verursachen.

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Behandlung

Wenn eine Hernie mild ist und keine Symptome verursacht, müssen Sie möglicherweise nichts anderes tun, als einen "watchful waiting" -Ansatz zu machen. Hernien heilen nicht von alleine, so dass Sie in Zukunft operiert werden müssen, egal ob es sich um eine direkte oder indirekte Hernie handelt.

Eine Operation für indirekte Hernien bei Säuglingen und Kindern ist normalerweise ziemlich sicher. Es ist typischerweise ein ambulanter Eingriff. Der Herniensack wird vom Hodensack und anderen empfindlichen Bereichen entfernt und mit Nähten verschlossen.

Ein kleiner Prozentsatz von Kindern mit einer indirekten Hernie auf der einen Seite entwickelt auch eine auf der anderen Seite. Es gibt einige Diskussionen in der medizinischen Gemeinschaft über die Notwendigkeit, eine mögliche zweite Hernie zu untersuchen. Wenn Sie Fragen zu den Risiken und Vorteilen dieses Verfahrens als Teil der Operation haben, sprechen Sie mit dem Chirurgen im Voraus.

Bei Erwachsenen wird oft eine offene Operation durchgeführt, um eine direkte Hernie zu reparieren. Ein großer Einschnitt wird gemacht und die Hernie wird wieder an ihren Platz gebracht. Die Bauchdecke wird repariert, manchmal mit einem kleinen Netzgerät, das der betroffenen Wand zusätzliche Festigkeit verleiht.

Die laparoskopische Chirurgie ist eine wachsende Option für viele Arten von Bauchoperationen, einschließlich Hernienoperationen. Ein Arzt verwendet spezielle Instrumente, die durch ein paar kleine Schnitte eingeführt werden können. Eines der Instrumente ist eine winzige Kamera, die es dem Chirurgen ermöglicht, die Hernie zu sehen und zu behandeln.

Bei der laparoskopischen Chirurgie werden die größeren Bauchmuskeln weniger vernarbt. Daher ist es eine gute Wahl bei wiederkehrenden Hernien.

Outlook

Wenn Sie eine indirekte oder direkte Hernie hatten, besteht ein erhöhtes Risiko, eine weitere Hernie zu entwickeln.

Operationen zur Reparatur von Hernien sind üblich und haben hohe Erfolgsraten, daher sollten Sie mit einer vollständigen Genesung rechnen. Es kann einige Wochen dauern, bis Sie wieder alle Ihre üblichen Aktivitäten erledigen.Und Sie können auch darauf hingewiesen werden, für eine Weile nichts Schweres zu heben. Sie sollten sich in Zukunft mit Ihrem Arzt oder einem Physiotherapeuten oder Ergotherapeuten über Tipps zum Heben beraten.

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Prävention

Sie können ein angeborenes Problem wie eine indirekte Leistenhernie nicht verhindern. Aber es gibt einige Schritte, die Sie ergreifen können, um Ihr Risiko für direkte Hernien zu reduzieren.

Verlieren Sie das Gewicht wenn Sie übergewichtig oder fettleibig sind. Gewichtsverlust wird nicht Ihr Risiko für einen Bruch beseitigen, aber es wird die Belastung für Ihre Bauchmuskeln erleichtern.
Beenden Sie das Rauchen teilweise wegen der Schäden, die es verursacht das gesamte Gewebe in Ihrem Körper, und teilweise weil Husten eine Menge erhöht das Risiko einer direkten Hernie zu entwickeln.
Seien Sie vorsichtig beim Heben schwerer Gegenstände und heben Sie immer von den Beinen, nicht vom unteren Rücken. Um dies zu tun, beuge dich an den Knien, um Dinge aufzuheben, und strecke dann deine Beine, um zu stehen. Dies reduziert die Belastung auf den unteren Rücken und Bauch.