Frauen haben weit weniger Komplikationen nach totaler Hüft-, Kniegelenksersatz

Frauen, die Angst vor einer totalen Hüft- oder Kniegelenksersatzoperation haben, können sich auf eine Studie stützen, die heute auf der Jahrestagung 2015 der American Academy of Orthopedic Surgeons veröffentlicht wurde.

Es stellt sich heraus, dass trotz der Tatsache, dass Männer angeblich nach einer solchen Operation besser werden, die Studie, die von Dr. Bheeshma Ravi geführt wurde, zu dem Schluss kam, dass das Gegenteil der Fall ist.

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Ravi, eine orthopädische Chirurgin an der Universität von Toronto, fragte sich, ob Frauen, die eine höhere Prävalenz von fortgeschrittener Hüft- und Kniearthritis haben als Männer, seltener von ihren Ärzten zur Operation überwiesen wurden die Angst vor postoperativen Komplikationen.

Ravi entschied sich deshalb, zwischen 2002 und 2009 Patientendatenbanken aus einem Krankenhaus in Ontario für erstmalige primäre Knie- und Hüftersatzpatienten zu überprüfen. Eine solche Operation ist eine häufige Behandlung bei Arthritis im Endstadium, die dazu führen kann anhaltender Schmerz, eingeschränkte Funktion und eine verminderte Lebensqualität.

Während Frauen in der Regel einen ersten totalen Gelenkersatz in einem höheren Alter haben, ist es weniger wahrscheinlich, dass sie Komplikationen im Zusammenhang mit ihrer Operation haben oder eine Revisionsoperation benötigen, so Ravi. Er stellte fest, dass Frauen vor der Operation "fokussierter" waren und mehr Fragen über mögliche Komplikationen stellten.

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Wenn es eine Voreingenommenheit gegen Frauen gibt, die Gelenkersatz haben, sagt Ravi, es basiert offenbar nicht auf Postoperationskomplikationen. Er betonte, dass die Komplikationsrate für beide Geschlechter ziemlich niedrig sei.

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" In dieser Studie fanden wir, dass während insgesamt schwere Komplikationen für beide Gruppen niedrig waren, waren sie für Frauen niedriger als für Männer für beide Hüfte und Knieersatz, besonders letzteres ", sagte Ravi. "Somit kann die zuvor dokumentierte Geschlechtsunterschiedsverwendung von [totalem Gelenkersatz] nicht durch das unterschiedliche Risiko von Komplikationen nach der Operation erklärt werden. "

Ravi drängte Patienten unabhängig von ihrem Geschlecht zu einer offenen Diskussion mit ihrem Arzt und Chirurgen, um die Risiken und Vorteile dieser Operationen zu besprechen.

"Die überwiegende Mehrheit der Patienten kann ein gutes Ergebnis in Bezug auf weniger Schmerzen und bessere Lebensqualität erwarten", sagte er.

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Zehntausende von Studienfällen

In der Studiengruppe gab es 37 881 Hüftersatzoperationen, von denen fast 54 Prozent Frauen waren. Es gab auch 59, 564 Knieoperationen mit 60 Prozent Frauen.

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Frauen, die sich der Hüftprothese unterzogen, waren älter als die Männer (70 Jahre versus 65 Jahre).Es gab keinen Unterschied im Alter zwischen männlichen und weiblichen Patienten, die sich einer Knieoperation unterzogen (Durchschnittsalter 68 für beide).

Ein weiterer Faktor war der Anteil der als schwach eingestuften Patientinnen. Für Hüftoperationen wurden 6,6 Prozent der Frauen als gebrechlich eingestuft, verglichen mit 3,5 Prozent der Männer. Für die Knieoperation waren es 6. 7 Prozent Frauen gegenüber 4 Prozent für die Männer.

Nach der Operation wurden die Geschlechterunterschiede deutlicher. Nach jedem der beiden Verfahren war die Wahrscheinlichkeit, dass Männer innerhalb von 30 Tagen nach Entlassung aus dem Krankenhaus in die Notaufnahme zurückkehrten, um 15 Prozent höher.

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Männer hatten auch innerhalb von drei Monaten nach einer Hüftoperation eine um 60 Prozent höhere Wahrscheinlichkeit, einen Herzinfarkt zu erleiden. Sie waren 70 Prozent wahrscheinlicher nach einer Knieoperation.

Und innerhalb von zwei Jahren nach dem Knieverfahren war bei Männern die Wahrscheinlichkeit einer Revisionsendoprothetik um 50 Prozent höher, 25 Prozent wahrscheinlicher, dass sie wieder ins Krankenhaus eingeliefert werden und 70 Prozent wahrscheinlicher eine Infektion oder Revisionsoperation.

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Nun, da er die Zahlen studiert hat, ist Ravi neugierig darauf, wie die Statistiken gegen die Wahrnehmungen der Patienten stapeln. So könnte es eine andere Studie geben, die die Gefühle der Patienten über das Ausmaß von Schmerz, Funktionalität und Lebensqualität nach einer Gelenkersatzoperation untersucht.

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