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Bronchodilatatoren mit erhöhtem Risiko für Herzinfarkt bei COPD-Patienten verbunden

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Anonim

Kanadische Wissenschaftler drängen Ärzte, ältere Patienten, die Bronchodilatatoren und Anticholinergika zur Behandlung von COPD einnehmen, genau zu überwachen, da sie ein höheres Risiko für Herzinfarkte haben.

Ihre Analyse, die heute in JAMA Internal Medicine veröffentlicht wurde, ergab ein um 28 Prozent erhöhtes Risiko für akuten Myokardinfarkt (Herzinfarkt), Herzinsuffizienz, Schlaganfall und Herzrhythmusstörungen bei Patienten ab 66 Jahren neue Verordnungen für lang wirkende Bronchodilatatoren.

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Andrea Gershon, MS, vom Institut für klinische Evaluationswissenschaften in Ontario, leitete die Studie, die sich auf langwirksame inhalierte Beta-Agonisten (LABAs) und langwirksame inhalative Anticholinergika konzentrierte (LAAs), derzeit als First-Line-Behandlungen für COPD verwendet.

Ihre Studienpopulation umfasste 191.000 Senioren in Ontario, die zwischen September 2003 (als die LAAs zum ersten Mal verschrieben wurden) und März 2009 eine Behandlung von COPD erhielten. Patienten, die keine LABAs oder LAAs verwendeten, bildeten die Kontrollgruppe für die Studie.

Kanadier haben eine allgemeine öffentliche Krankenversicherung, und den Forschern standen vollständige Krankenakten zur Verfügung. Die Autoren der Studie fanden keinen signifikanten Unterschied im Herzinfarktrisiko zwischen Patienten, die LABAs verwenden, und jenen, die LAAs verwenden.

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Was sind Bronchodilatatoren?

Lang wirkende Beta-Agonisten und Anticholinergika entspannen und öffnen die Atemwege eines Patienten und erleichtern so das Atmen. Diese Medikamente gelten als Goldstandard für die Behandlung von COPD.

LABAs zielen auf kleinere Atemwege, während LAAs auf die zentralen Atemwege abzielen. Aus diesem Grund werden sie oft in Kombination verwendet, um eine umfassendere Linderung von COPD-Symptomen bereitzustellen.

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Laut einem ausführlichen Bericht über COPD-Behandlungen von der University of Maryland Medical Center haben frühere Studien gezeigt, dass beide dieser Medikamente das kardiovaskuläre Risiko erhöhen. Jedoch werden diese Studien von einigen in der medizinischen Gemeinschaft als nicht schlüssig angesehen.

Eine Studie zeigte, dass die Verwendung einer inhalativen anticholinergen Medikation für mehr als einen Monat mit einem fast 60 Prozent höheren Risiko für Herzinfarkt, Schlaganfall oder Tod verbunden war. Eine weitere Studie ergab, dass das kurz wirkende anticholinerge Ipratropium das Risiko für kardiovaskuläre Todesfälle um 30 Prozent erhöhte, insbesondere bei kürzlich diagnostizierten Männern.

Gleichzeitig legen große, randomisierte klinische Studien, die von Arzneimittelentwicklern durchgeführt wurden, nahe, dass bei keinem dieser beiden Arzneimittel ein erhöhtes Risiko für ein kardiovaskuläres Ereignis besteht.

Um auf der sicheren Seite zu sein, mahnen Gershon und ihre Kollegen zur Vorsicht."Eine enge Überwachung von COPD-Patienten, die lang wirksame Bronchodilatatoren benötigen, ist unabhängig von der Wirkstoffklasse erforderlich", folgert die Studie.

Was verursacht COPD?

COPD ist eine progressive Lungenerkrankung, die durch langfristige Exposition gegenüber Zigarettenrauch, Luftverschmutzung, chemischen Dämpfen, Staub und anderen toxischen Gasen verursacht wird. Es ist die dritthäufigste Todesursache in den USA, laut der American Lung Association.

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Im Laufe der Zeit schädigt COPD die Lunge und führt zu einem Verlust der Elastizität der Atemwege und Luftsäcke, was das Atmen für die Patienten erheblich erschwert. Menschen mit COPD haben sowohl Emphysem als auch chronische Bronchitis.

COPD gilt als vermeidbare Krankheit, die am häufigsten durch Rauchen verursacht wird. Laut den Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention sind schätzungsweise 90 Prozent der COPD-Todesfälle mit Rauchen verbunden.

Weitere Medikamente zur Behandlung von COPD-Symptomen sind Müdigkeitserscheinungen und Schleimhautreizungen in den Atemwegen, Antibiotika zur Behandlung akuter Bronchialinfektionen und Lungenentzündungen sowie Chinolone zur Entfernung bestimmter Bakterienarten aus der Lunge.

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Bis jetzt sind nur bronchodilatatorische Medikamente - wie fehlerhaft sie auch sein mögen - in der Lage, die Lungenfunktion und die Lebensqualität von Menschen mit COPD zu verbessern.

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