Legionärskrankheit: New York Fälle zeigen Anstieg

Die Legionärskrankheit hat wieder Schlagzeilen gemacht, nachdem sieben Menschen in Manhattan die Krankheit innerhalb von nur 11 Tagen diagnostiziert hatten, so Beamte des New York City Health Department.

Einer der Patienten - mit zugrunde liegenden Erkrankungen und in den 90er Jahren - starb an der Krankheit.

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Gemeldete Fälle der Krankheit sind seit 2000 sprunghaft angestiegen, und gerade in diesem Jahr machte die Krankheit Schlagzeilen, nachdem sie einen New Yorker Polizeibeamten, vier Florida-Turnhallengänger und zwei Neugeborene in Arizona angesteckt hatte.

Die Legionärskrankheit oder Legionellose wurde erstmals 1976 entdeckt und in die Schlagzeilen katapultiert, nachdem 221 Personen an einer Konferenz amerikanischer Legionäre in einem Hotel in Philadelphia erkrankt waren. Von den Infizierten starben 34 Menschen.

Tausende werden jedes Jahr infiziert und von denen, die von den Bakterien erkrankt sind, wird schätzungsweise einer von zehn sterben, so das Zentrum für Krankheitskontrolle und Prävention (CDC).

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Was verursacht die Legionärskrankheit?

In den Jahrzehnten nach dem Ausbruch 1976 haben Forscher viel mehr über die natürlich vorkommenden, möglicherweise lebensbedrohlichen Legionellen Bakterien gelernt, die die Legionärskrankheit verursachen. Die Mikroorganismen sind gefährlich, wenn sie sich in einer Wasserversorgung vermehren und zu einem atmungsaktiven Nebel aerosolisiert werden.

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Fälle werden häufiger im Sommer und Frühherbst gemeldet, wenn die Temperaturen die für die Bakterien günstigeren Lebensräume erhöhen. Es ist auch die Zeit, dass mehr Klimaanlagen angeschaltet werden, und Menschen besuchen Gewässer, wo die Bakterien natürlich leben können.

Die Krankheit wird verursacht, wenn die Bakterien eine Person über inhalierte Tröpfchen infizieren. Die Krankheit führt normalerweise zu Lungen-ähnlichen Symptomen, kann aber auch Schmerzen, Schmerzen und Durchfall einschließen. Es kann sich nicht von Mensch zu Mensch ausbreiten.

Bei dem Ausbruch von 1976 war es die Klimaanlage, die das Wasser in die Luft sprengte, was zu einer großen Anzahl von Infektionen führte. Aber auch dekorative Springbrunnen, Kühltürme und sogar Gemüsemesser sind in der Vergangenheit mit der bakteriellen Infektion in Verbindung gebracht worden.

Dr. Frank Esper, Assistant Professor und Spezialist für pädiatrische Infektionskrankheiten an der School of Medicine der Case Western University und Rainbow Babies und Children's Hospital in Cleveland, sagte, dass die Behandlung des Wassers, um die Bakterien zu töten, auch schwierig sein kann.

"Das Problem mit Legionellen ist, dass es resistent gegen Chlor ist, und obwohl sie es versuchen, können Sie das Problem nicht chlorieren", erklärte Esper Healthline.

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'Puzzling' Anstieg

Trotz jahrzehntelanger Forschung bleiben Wissenschaftler unsicher, warum die Infektionen in den Vereinigten Staaten zugenommen haben.

Von 2000 bis 2015 stieg die Zahl der geschätzten Fälle nach Angaben des CDC um das Viereinhalbfache mit etwa 6 000 gemeldeten Fällen im Jahr 2015.

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Der Grund für diesen drastischen Anstieg ist nicht vollständig geklärt. Ein wahrscheinlicher Faktor ist, dass Tests für die Krankheit alltäglicher geworden sind, so Dr. William Schaffner, Experte für Infektionskrankheiten an der Vanderbilt University School of Medicine.

"Legionäre können 1 bis 10 Prozent aller Lungenentzündungen ausmachen", sagte Schaffner gegenüber Healthline. Unter den möglichen "Gründen, dass es einen Anstieg an berichteten Legionärs gibt" ist, dass Ärzte einen weit verbreiteten Urintest verwenden … Sie bekommen den Urin und Sie finden Reste der Bakterien im Urin. Es ist viel einfacher als ein Exemplar von Sputum zu bekommen. "

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Die CDC berichtet, dass der Anstieg der Fälle mit einer Reihe von Faktoren in Verbindung gebracht werden könnte, einschließlich einer anfälligen Bevölkerung, einer alternden Infrastruktur und eines sich erwärmenden Klimas. Weniger invasive Tests über Urin anstelle von kultivierten Bakterien könnten ebenfalls ein Grund dafür sein, dass mehr Fälle berichtet werden.

Keiner dieser Faktoren ist jedoch definitiv mit der zunehmenden Zahl von Fällen von Legionärskrankheit in Verbindung gebracht worden.

Es kann schwierig sein, eine Quelle für einen Krankheitsausbruch ausfindig zu machen, da die Inkubationszeit zwischen zwei und zehn Tagen nach der Exposition liegt und viele gesunde Menschen nach der Exposition keine Symptome zeigen.

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Zusätzlich zu Klimaanlagen können Legionärskrankheit Ausbrüchen von Brunnen oder sogar die Produktion misters in Lebensmittelgeschichten auftreten. In Arizona wurden zwei Neugeborene mit der Krankheit diagnostiziert, nachdem sie durch Wassergeburten in Wannen geboren wurden.

Laut einem Bericht der CDC, der im Juni veröffentlicht wurde, erwiesen sich Gesundheitszentren als besonders geschickt, um Ausbrüche zu verursachen. Nach Durchsicht von 27 Ausbrüchen von Legionärskrankheiten, die von der CDC untersucht wurden, stellten die Autoren fest, dass diese Zentren 57 Prozent der mit dem Ausbruch verbundenen Infektionen und 85 Prozent der mit dem Ausbruch verbundenen Todesfälle ausmachten.

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Obwohl Ausbrüche eine Herausforderung darstellen können, sagte Schaffner, dass das Aufspüren der Herkunft von Legionärskrankheiten, die nicht mit einem Ausbruch verbunden sind, noch schwieriger sein kann.

"Etwa 75 Prozent der Fälle nennen wir sporadisch, sie treten hier oder dort auf", sagte er. "Etwa 25 Prozent treten in Clustern oder Ausbrüchen auf. "

Ohne zusätzliche bei einem Ausbruch gefundene Fälle kann die Eingrenzung einer einzigen Infektionsquelle schwierig oder nahezu unmöglich sein.

"Wir sind alle sehr verwirrt über sporadische Fälle", sagte Schaffner.

Stoppen von Ausbrüchen

Um zu verhindern, dass sich Legionärskrankheiten ausbreiten, haben sich Gesundheitsbehörden darauf konzentriert, das Wassermanagement zu verbessern, um Bakterien daran zu hindern, überhaupt zu wachsen.

Im CDC-Bericht vom Juni stellten die Forscher fest, dass 85 Prozent der Ausbrüche mit einer effektiveren Wasserbewirtschaftung hätten gestoppt werden können.Dies bedeutet, dass die Wassertemperatur entweder über oder unter den von Legionella bevorzugten Temperaturen gehalten wird, das Wasser so bewegt wird, dass es nicht stagniert, und das Wasser angemessen desinfiziert wird.

Darüber hinaus ist die Verhinderung von Korrosion und "Biofilmbildung" in der Wasserwirtschaft der Schlüssel, um die Legionellen vor dem Aufblühen zu bewahren.

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Die richtige Diagnose bekommen

Frühzeitige Erkennung der Legionärskrankheit ist der Schlüssel zur Rettung von Menschenleben. Während der Test ist relativ einfach zu laufen, viele Ärzte möglicherweise nicht denken, auf diese atypische Ursache von Lungenentzündung zu testen, nach Schaffner.

"Der Trick ist, darüber nachzudenken, denn die konventionelle Behandlung gegen Lungenentzündung funktioniert nicht gegen Legionellen ", erklärte Schaffner.

Diejenigen, die am stärksten von Infektionen betroffen sind, sind Menschen mit zugrunde liegenden Gesundheitsproblemen, Menschen über 50 Jahre alt und Menschen mit geschwächtem Immunsystem. Aktuelle oder frühere Raucher haben ebenfalls ein höheres Risiko.

Im CDC-Bericht betonten die Autoren der Studie, dass eine schnelle Diagnose auch ein Schlüssel dafür ist, einen Ausbruch der Legionärskrankheit zu verhindern.

"Die Legionärskrankheit ist klinisch nicht von anderen Ursachen einer Lungenentzündung zu unterscheiden; Ein Versäumnis, einen mit dem Gesundheitswesen verbundenen Fall zu diagnostizieren, könnte zu einer verpassten Gelegenheit führen, nachfolgende Fälle zu verhindern ", schreiben die Autoren.

Esper sagte, Legionäre würden sich oft als "atypische" Lungenentzündung präsentieren. Da Lungenentzündung bei älteren Menschen besonders tödlich sein kann, sagte Esper, dass es keine Zeit zu verlieren gibt, um die richtige Behandlung zu bekommen.

"Du gibst dir nicht viel Spielraum, du willst es treffen und hart treffen", sagte Esper.