Kann Ketamin die Schmerzen von MigrÀne reduzieren?

MigrĂ€ne ist bekanntermaßen schwierig zu behandeln.

Aber eine neue Studie zeigt, dass das Medikament Ketamin eine Erleichterung fĂŒr Patienten bringen kann, fĂŒr die andere Medikamente unwirksam waren.

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Forscher am Thomas Jefferson UniversitÀtskrankenhaus in Philadelphia untersuchten 61 Patienten, die eine kontinuierliche dreitÀgige bis siebentÀgige Behandlung mit Ketamin erhielten.

Das Medikament wird hÀufiger als AnÀsthetikum, Beruhigungsmittel und zur Behandlung von Depressionen verwendet.

Ketamin wird manchmal auch illegal als halluzinogene "Clubdroge" mit dem Spitznamen "Special K." verwendet.

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Die Studie, die auf Anesthesiology 2017, der Jahrestagung der American Society of Anesthesiologists vorgestellt wurde fanden, dass etwa drei von vier MigrÀnepatienten am Ende des Behandlungszeitraums eine Verbesserung ihrer SchmerzintensitÀt berichteten.

"Das sind Patienten, bei denen nichts funktionierte oder ihre MigrÀneschmerzen dÀmpften", Dr. Eric Schwenk, Leiter der orthopÀdischen AnÀsthesie am Thomas Jefferson University Hospital und Co-Autor einer Studie, sagte Healthline.

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Patienten, die Ketamin-Infusionen wegen therapieresistenter MigrÀne erhielten - MigrÀne, die auf keine andere Therapie angesprochen hatten - beurteilten ihren durchschnittlichen MigrÀneschmerz bei Entlassung auf einer 10-Punkte-Skala bei 3, 4.

Das ist mit einem Durchschnitt von 7,5 bei der Aufnahme in die Behandlung verglichen.

Die niedrigsten Schmerzwerte wurden am vierten Behandlungstag berichtet.

"Unsere Studie konzentrierte sich nur auf kurzfristige Linderung, aber es ist ermutigend, dass diese Behandlung das Potenzial hat, Patienten langfristig zu helfen", sagte Schwenk in einer PresseerklĂ€rung. "Aufgrund des retrospektiven Charakters der Studie können wir nicht definitiv sagen, dass Ketamin allein fĂŒr die Schmerzlinderung verantwortlich ist, aber wir haben eine Basis fĂŒr weitere grĂ¶ĂŸere Studien geschaffen. "

Wegweisend

Schwenk und Kollegen bereiten mehr Daten fĂŒr die Freigabe vor, die die anhaltenden Auswirkungen von Ketaminbehandlungen auf Patienten untersuchen, sobald sie ihr erstes Folgetreffen mit ihrem Arzt erhalten.

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Das ist in der Regel ein bis drei Monate nach stationÀrer Behandlung.

VorlÀufige Daten zeigen, dass etwa 40 Prozent der Patienten in der Studie 30 und 100 Tage nach dem Krankenhausaufenthalt eine Schmerzlinderung erfahren hatten. Fast 95 Prozent dieser Patienten waren chronische MigrÀnepatienten.

Thomas Jefferson University Hospital gehört zu einer Handvoll Einrichtungen im Land, die derzeit Ketamin als Behandlungsoption fĂŒr MigrĂ€neschmerzen anbieten.

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Das Jefferson Headache Centre ist auch eines der wenigen akademischen Kopfschmerzzentren in den Vereinigten Staaten.

Das Krankenhaus eröffnet diesen Herbst ein neues Ketamin-Infusionszentrum.

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"Wir hoffen, dass wir kĂŒnftig mehr Patienten und mehr Bedingungen nutzen können", sagte Schwenk.

Umgang mit Nebenwirkungen

Ketamin hat den Ruf, schwere Nebenwirkungen wie Halluzinationen, "außerkörperliche" Erfahrungen und lebhafte TrĂ€ume zu haben.

Dies hat die Verwendung des Medikaments als Schmerzmittel begrenzt.

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Die von der Studiengruppe berichteten Nebenwirkungen waren jedoch im Allgemeinen mild.

Nur ein Teilnehmer hat seine intravenösen Infusionen aufgrund der Nebenwirkungen des Medikaments beendet, so Schwenk.

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Dies kann aufgrund der niedrigen, langsamen Dosis des Arzneimittels an Patienten im Vergleich zu einer einzigen hohen Dosis, wenn Ketamin als AnÀsthetikum verwendet wird, sagte er.

"Die Wahrscheinlichkeit von Nebenwirkungen ist bei Patienten, die wegen Kopfschmerzen behandelt werden, wesentlich geringer", sagte Schwenk.

Etwa 12 Prozent der Amerikaner haben MigrĂ€ne, die durch starke Schmerzen, Licht- und Schallempfindlichkeit und Übelkeit gekennzeichnet sind.

MigrÀnekopfschmerzen sind dreimal hÀufiger bei Frauen als bei MÀnnern, und ihre Ursachen und Behandlungen sind nach wie vor wenig bekannt.

'Ein einzigartiges Medikament'

Ketamin wird manchmal als Alternative zu Opiat-basierten Schmerzmitteln verwendet, da es auf N-Methyl-D-Aspartat (NMDA) -Rezeptoren im Gehirn und nicht auf Opiat-Rezeptoren abzielt.

Das macht es zu einem wertvollen Medikament fĂŒr die Behandlung von Schmerzpatienten mit einer Geschichte von OpiatabhĂ€ngigkeit, zum Beispiel.

"Ketamin ist eine einzigartige Droge und erlebt gerade eine Renaissance in der Notfallmedizin", sagte Rick Pescatore, DO, stellvertretender Leiter der Notfallmedizinforschung bei Inspira Health Network.

Pescatore sagte, er habe das Medikament zur Behandlung von MigrÀnepatienten in seiner eigenen Praxis verwendet.

"Wir finden weiterhin neue Wege, um diese zum Nutzen unserer Patienten zu nutzen, mit dem Vorteil, die schĂ€dlichen und gefĂ€hrlichen Auswirkungen von Opioiden und anderen sĂŒchtig machenden Medikamenten zu vermeiden", sagte Pescatore gegenĂŒber Healthline. "Es hat eine Vielzahl von Eigenschaften, die es ideal fĂŒr unsere Umwelt machen, einschließlich hĂ€modynamischer UnterstĂŒtzung (es senkt nicht den Blutdruck wie so viele andere Medikamente), Schmerzlinderung, und es gibt sogar eine wachsende Menge an Literatur, die es depressiv verringern kann Symptome. Es ist eine großartige und vielseitige Droge. "

Allerdings sagte er, Vorsicht bei der Verschreibung der Droge ist gerechtfertigt.

"Zum Beispiel dachten wir vor Jahren, dass es bei Patienten mit Kopftrauma verboten sei. Jetzt gibt es sogar Literatur, die darauf hinweist, dass es nĂŒtzlich sein könnte ", sagte er. "Etwas ausgeprĂ€gter wirkt Ketamin ĂŒber den NMDA-Rezeptor, ein SignalmolekĂŒl, von dem wir erst seit kurzem lernen und Gefahren wie Enzephalitis finden. "

Schwenk stimmt zu, dass" wir nicht gut verstehen, warum Ketamin wirkt "und" fĂŒr wen es besonders gut funktioniert ", obwohl Folgestudien Antworten liefern können.

"Eine unserer Fragen lautet: Können wir vorhersagen, welche Patienten eine nachhaltige Antwort bekommen?" er sagte.

FrĂŒhere Studien fanden auch, dass Ketamin als MigrĂ€nebehandlung vielversprechend ist.

Im Jahr 2012 berichteten Dr. Magdalena Anitescu vom Medical Center der University of Chicago und Kollegen, dass bei allen 49 Patienten, die ĂŒber einen Zeitraum von fĂŒnf Jahren Ketamin-Infusionen erhielten, eine signifikante Schmerzreduktion gemeldet wurde.

In einigen FĂ€llen hielten sie bis zu drei Wochen nach der Behandlung an.

Andere Forscher berichteten von Erfolg bei der Anwendung eines Ketamin-Nasensprays, um die Schwere der MigrÀneaura und das Aufflammen von MigrÀne-Durchbruchschmerzen zu reduzieren.