Die sich ändernde Definition dessen, was 'Gehirn tot' ist

Im Dezember 2013 ging der 13-j√§hrige Jahi McMath f√ľr ein routinem√§√üiges medizinisches Verfahren in die Universit√§t von Kalifornien, San Francisco, Benioff Children's Hospital in Oakland.

Sie litt an Schlafapnoe und ihre √Ąrzte hofften, dass das Entfernen ihrer Mandeln und etwas umgebendes Gewebe helfen w√ľrde, das Problem zu lindern.

WerbungWerbung

Im Aufwachraum nach dem Eingriff begann Jahi plötzlich aus Mund und Nase zu bluten. Ihr Herz hörte auf und sie fiel in ein Koma.

Obwohl die √Ąrzte ihr Herz neu starten konnten, war der Schaden bereits angerichtet. Nach Sauerstoff hungrig, hatte ihr Gehirn weitreichende Sch√§den erlitten.

Sie w√ľrde nicht alleine atmen oder ihre Augen wieder √∂ffnen.

Anzeige

Obwohl mehrere √Ąrzte Jahi untersuchten und ihr Gehirn f√ľr tot erkl√§rten, lehnte ihre Familie ihre Erkl√§rung ab. Immerhin schlug Jahis Herz immer noch.

Der Bundesstaat Kalifornien erlaubt Familien nicht, die Todesstrafe eines Arztes anzufechten, also zog Jahis Familie sie nach New Jersey. Dort k√∂nnen Familien aus religi√∂sen Gr√ľnden verlangen, dass der Tod erst verk√ľndet wird, wenn das Herz aufgeh√∂rt hat.

AdvertisementWerbung

Jahis Herz schl√§gt immer noch, aber solange ihre Sterbeurkunde in Kalifornien g√ľltig bleibt, kann die Familie nicht mit ihrer Tochter in ihren Heimatstaat zur√ľckkehren.

Die Familie hat eine Kunstfehlerklage eingereicht. Der Anzug selbst ist ziemlich einfach: Jahi sollte keine Komplikationen durch eine normalerweise sichere Operation erfahren haben.

Wenn sie noch am Leben ist, gibt es keine Begrenzung, was das Krankenhaus an Sch√§den schultern k√∂nnte. Es k√∂nnte m√∂glicherweise daf√ľr verantwortlich gemacht werden, die Pflegekosten f√ľr Jahi f√ľr den Rest ihres Lebens zu decken. Das k√∂nnte Millionen kosten.

Wenn jedoch Jahi einen Hirntod erlitten hat, kann der Betrag, den ihre Familie erhalten kann, 250.000 $ betragen.

Ein Richter des Obersten Gerichtshofs des Bezirks Alameda hat eine vorl√§ufige Entscheidung erlassen und erkl√§rt, dass er dazu neigt, fr√ľhere Entscheidungen zu respektieren ist tot. Er wird voraussichtlich innerhalb der n√§chsten zwei Monate eine endg√ľltige Entscheidung treffen.

AdvertisementWerbung

W√§hrend Jahis Familie dagegen k√§mpft, dass ihr Todesurteil r√ľckg√§ngig gemacht wird, l√§uft die Verj√§hrungsfrist f√ľr den unrechtm√§√üigen Todesfall, den sie einreichen k√∂nnen, aus.

Es stellt sich also die Frage: Ist Jahi McMath lebendig oder tot?

Und m√ľssen wir als eine Kultur unser jahrzehntelanges Verst√§ndnis dessen, was es bedeutet, tot zu sein, neu definieren?

Anzeige

Related Reading: Krebs-Stricken Woman K√§mpfe f√ľr Recht auf sterben Gesetze ¬Ľ

Die Definition des Todes

Nach kalifornischem Gesetz ist eine Person tot" entweder irreversible Beendigung der Kreislauf-und Atmungsfunktionen oder irreversible Beendigung aller Funktionen des gesamten Gehirns, einschließlich des Hirnstamms."

AdvertisementAdvertisement

Und wie ist das Aufhören der Funktion definiert?

"Eine Feststellung des Todes muss in Übereinstimmung mit anerkannten medizinischen Standards erfolgen", heißt es in dem Gesetz.

Dies bringt den Tod in eine spezielle rechtliche Kategorie, in der der letzte Anruf letztlich von medizinischen Experten und nicht durch den Gesetzesbrief erfolgt.

Anzeige

F√ľr die American Academy of Neurology (AAN) bedeutet dies, dass ein Arzt eine klinische Untersuchung durchf√ľhrt, um festzustellen, ob Hirnstamm und Gro√ühirn funktionieren. Dar√ľber hinaus muss der Test ein zweites Mal von einem anderen Arzt durchgef√ľhrt werden, um zu best√§tigen, dass das Gehirn nach kalifornischem Recht tats√§chlich tot ist.

Ich denke, dass [Hirntod] eine medizinische und juristische Fiktion ist. Das Konzept wurde zu einer Zeit entwickelt, in der es ein soziales, ethisches, medizinisches und rechtliches Bed√ľrfnis gab. Dr. John Luce, San Francisco General Hospital

Allerdings kann das Herz weiterhin ohne Hilfe schlagen. Das Herz hat ein eigenes Nervengeflecht, das es erm√∂glicht, ohne Input vom Gehirn zu schlagen. Dadurch k√∂nnen die √ľbrigen Organe des K√∂rpers mit Blut versorgt werden, so dass sie auch nach dem Absterben des Hirnstamms am Leben bleiben und normal funktionieren k√∂nnen.

Advertisement Advertisement

Tatsächlich gab es mehrere Fälle von schwangeren Frauen, die Hirntod erlitten haben und auf einem Ventilator gehalten wurden, bis ihre Kinder erfolgreich auskamen.

Was die Frage aufwirft: Warum wird eine ansonsten lebende Person mit einem toten Gehirn als tot betrachtet?

"Ich denke, dass [Hirntod] eine medizinische und juristische Fiktion ist", sagte Dr. John Luce, emeritierter Medizinprofessor an der UCSF und praktizierender Arzt an der San Francisco General Hospital Division der Lungen- und Intensivmedizin, in ein Interview mit Healthline. "Das Konzept wurde zu einer Zeit entwickelt, als es ein soziales, ethisches, medizinisches und rechtliches Bed√ľrfnis daf√ľr gab. "

Neue Technologie-√Ąnderungen Definition

Lange bevor die ersten Menschen eine Vorstellung von der Bedeutung des Gehirns hatten, wurden Menschen mit einfachen Beobachtungen beurteilt, wann jemand tot war. Die Person w√ľrde aufh√∂ren, sich zu bewegen, steif, kalt und bl√§ulich werden und schlie√ülich anfangen zu verfaulen.

Als die fr√ľhe Medizin aufkam, wurde das Verst√§ndnis des antiken Arztes f√ľr den Tod pr√§ziser. Als eine Person aufh√∂rte zu atmen und ihr Herz aufh√∂rte zu schlagen, waren sie tot. Und im Allgemeinen w√ľrde man schnell dem anderen folgen. Diese Definition blieb f√ľr Tausende von Jahren bestehen.

Obwohl Wissenschaftler herausgefunden hatten, dass das Gehirn um die Wende des 20. Jahrhunderts lebenswichtig war, war das Wissen nicht anwendbar. Der Verlust von Atem oder Herzschlag f√ľhrte unweigerlich auch zum Tod des Gehirns. Aber nach dem Ende des Zweiten Weltkriegs erlebte die Medizin eine Revolution.

Mehrere neue Innovationen folgten einander.

CPR wurde erfunden, wie das mechanische Beatmungsgerät war, die Verbindung zwischen dem Verlust der Atmung und dem Tod getrennt.

Die Intensivstation (ICU) wurde eingerichtet, um Menschen, die zuvor an Herzversagen gestorben wären, lebensrettende Möglichkeiten zu bieten.

Und vielleicht am wichtigsten: Technologien und Medikamente haben sich so weit verbessert, dass eine Organtransplantation möglich wird.

Gemeinsam forderten diese Entwicklungen eine neue Definition des Todes. Sie haben auch eine ganze Reihe neuer Fragen aufgeworfen.

Wenn jemand eine andere Person erschie√üt und diese Person einen Hirntod erleidet, aber ihr K√∂rper im Krankenhaus am Leben erhalten wird, ist der Sch√ľtze ein M√∂rder?

Wenn die gehirntote Person den Wunsch ge√§u√üert h√§tte, ihre Organe zu spenden, w√ľrde dann die endende K√∂rperfunktion durch das Entfernen ihrer Organe als Mord gelten?

Eine Reihe von Gerichtsverfahren, die sich mit diesen Fragen befassten, f√ľhrten zur einheitlichen Feststellung des Todes (UDDA). Kaliforniens gesetzliche Formulierung f√ľr Hirntod und die der meisten Staaten wurde direkt aus der Definition der UDDA √ľbernommen. New York und New Jersey sind die einzigen Staaten, die irgendeine Art von religi√∂ser Ausnahme zulassen.

Related Reading: Ein neuer Weg zur Verhinderung von Awareness unter An√§sthesie ¬Ľ

Muss die Definition geändert werden?

Unter dieser Definition war Jahi McMath zu dem Zeitpunkt tot, als sie untersucht wurde.

Sie konnte auf keinen der Reflextests reagieren und war nicht in der Lage, selbstständig zu atmen. Ihr Hirnstamm scheint zumindest beschädigt oder zerstört zu sein.

Christopher Dolan, Anwalt f√ľr Jahi und ihre Mutter, bestreitet die ersten Testergebnisse nicht.

"Sie hat keinen der Tests bestanden. Sie hat alle Tests nicht bestanden ", sagte er in einem Interview mit Healthline.

Allerdings argumentiert er auch, dass sie weit davon entfernt war, die Kriterien f√ľr Stabilit√§t zu erf√ľllen, die der Hirntod-Test erfordert.

Ich bin der festen √úberzeugung, dass sie hofften, dass sie sterben w√ľrde, damit der Rechtsfall in Frage gestellt w√ľrde. Christopher Dolan, Anwalt der McMath-Familie

"Sie war bestimmt nicht in der Lage, getestet zu werden", sagte Dolan. "Das war ein junges M√§dchen, das in 26 Tagen nicht gegessen hatte. Kein Essen. Sie h√∂rten auf, sie mit irgendeiner Art von Behandlung zu versorgen, um ihre Existenz zu erhalten. Ich bin der festen √úberzeugung, dass sie hofften, dass sie sterben w√ľrde, damit der Rechtsstreit verwerflich werden w√ľrde. "

Dolan hinzugef√ľgt Jahi hatte schwere Lungenentz√ľndung, Geschw√ľre und Nierenprobleme.

"Sie war nur diese Seite des Todes", sagte Dolan. "Sie war also nicht in einem optimalen Zustand, um bewertet zu werden. "

Selbst wenn ein weiterer Test jetzt durchgef√ľhrt w√ľrde, mehr als ein Jahr sp√§ter, ist Dolan nicht √ľberzeugt, dass der Test messen kann, was in Jahis Gehirn vor sich geht.

"Bis zu diesem Zeitpunkt kann sie immer noch die neurologischen Standardtests nicht bestehen, und die Frage wird dann, ob die neurologischen Standardtests ausreichen oder zu grob? " er hat gefragt.

Laut Dolan, obwohl Jahis Hirnstamm nicht reagiert, bedeutet das nicht, dass der Rest ihres Gehirns tot ist.

Dolan berichtet, dass Jahi ein Elektroenzephalogramm (EEG) erhalten hat, das Hinweise auf elektrische Aktivit√§t in ihrem Gehirn gefunden hat. Dar√ľber hinaus haben MRT-Untersuchungen ergeben, dass ihr Gro√ühirn k√∂rperlich intakt ist und Blutfluss erh√§lt.

Einige Staaten verlangen zusätzliche Tests wie EEG oder MRT, um das Fehlen der Großhirnfunktion bei einer Hirntoduntersuchung zu bestätigen, aber Kalifornien gehört nicht dazu.

Einige zus√§tzliche Tests wurden verwendet, um zu behaupten, dass ein Patient nicht mehr hirntot ist, aber zus√§tzliche Tests zeigen wirklich nicht, dass laut David Magnus, Ph. D., Direktor des Stanford Center for Biomedical Ethics und co Vorsitzender der Ethikkommission Stanford Hospital and Clinics sowie Professor f√ľr Medizin und Biomedizinethik und Professor f√ľr P√§diatrie an der Stanford University.

Magnus sagte Healthline, dass diese Tests verwendet werden, wenn ein Arzt keine klinische Untersuchung durchf√ľhren kann. Sie sind mehr ein Screening mit der Idee, wenn es absolut keinen Blutfluss zum Gehirn gibt, wird der Patient bald hirntot sein.

"Es funktioniert nicht umgekehrt. Nur weil es eine kleine Menge an Blutfluss zum Gehirn gibt, kann es sein, dass der Hypothalamus aufrechterhalten wird, was nicht zeigt, dass ein Patient nicht hirntot ist ", sagte er.

Der Hypothalamus ist die andere Hirnregion, die in Jahis Fall entstanden ist.

Es ist die Region des Gehirns, die mit der Hypophyse in Verbindung steht. Diese Dr√ľse, die sich direkt unter dem Gehirn befindet, produziert viele der Hormone des K√∂rpers, einschlie√ülich derjenigen, die f√ľr die Ausl√∂sung der Pubert√§t verantwortlich sind.

"Jahi ist in die Pubertät gekommen", berichtet Dolan. "Tote Menschen reifen im Allgemeinen nicht. "

Magnus behauptet, dass dies kein lebendes Gehirn anzeigt.

"Es ist tats√§chlich m√∂glich, dass es bei hirntoten Patienten eine hypothalamische Aktivit√§t gibt, so dass es eine kleine Hormonregulierung geben kann, und das stimmt eigentlich mit der klinischen Hirntote √ľberein", sagte er.

Aber obwohl das kalifornische Gesetz der Medizin die Definition des Todes gegeben hat, definiert das Gesetz selbst den Tod nicht auf dieselbe Weise.

"Die Definition des Hirntodes ist totale, irreversible Beendigung aller neurologischen Aktivität", sagte Dolan. "Wenn Jahi also neurologische Aktivität hat, ist sie nicht hirntot. "

Ein Argument des Bewusstseins

Dolan berichtet auch von anderen Beweisen, dass Jahi ein gewisses Maß an Leben und Bewusstsein hat.

"Studien zur Herzfrequenzvariabilit√§t wurden durchgef√ľhrt, die zeigen, dass, wenn ihre Mutter in den Raum kommt und mit ihr spricht, ihre Herzfrequenz steigt", sagte er.

Er f√ľgte hinzu, dass es Videos aus der Familie gibt, die zeigen, dass Jahi auf die Befehle ihrer Mutter reagiert.

"Dies ist eine direkte Reaktion auf die Stimme ihrer Mutter. Das sind Anzeichen eines f√ľhlenden Wesens, nicht nur ein Pfund Fleisch in einem K√ľhlschrank ", sagte er.

"Bei hirntoten Patienten kann so etwas passieren", antwortete Magnus. "Es gibt immer noch elektrische Aktivitäten. Es gibt immer noch Atmung. Es gibt immer noch Muskeln, die aktiviert werden, so dass alles noch immer stattfindet, also kann alles noch passieren. "

Aber er sagte, es ist wirklich etwas, was die Leute sehen, das nicht da ist.

Ich war an solchen F√§llen beteiligt, in denen Familien das Konzept des Hirntods nicht verstehen k√∂nnen und sie akzeptieren zun√§chst nicht, dass ihr Geliebter verstorben ist. David Magnus, Ph. D.Stanford Zentrum f√ľr biomedizinische Ethik

"Ich war an solchen Fällen beteiligt, in denen Familien das Konzept des Hirntods nicht verstehen können, und sie akzeptieren zunächst nicht, dass ihre geliebte Person verstorben ist oder dass sie damit zu kämpfen haben , " er sagte.

Magnus sieht mit den aktuellen Kriterien f√ľr Hirntod nichts falsch und stimmt zu, dass die Definition in den H√§nden von Fach√§rzten bleiben sollte.

"Wir haben eine seit Jahrzehnten bestehende klinische Praxis, die sehr gut zu funktionieren scheint und bei richtiger Anwendung keine falschen Ergebnisse liefert", sagte er. "Es ist fast nie eine gute Sache, wenn Gerichte klinische Entscheidungen f√ľr Patienten treffen. Gerichtsentscheidungen f√ľr Patienten zu treffen ist nur ein Rezept f√ľr eine Katastrophe. Sie verstehen nicht genug Medizin, um fundierte Entscheidungen treffen zu k√∂nnen. "

Jedoch ist die medizinische Gemeinschaft nicht v√∂llig einig dar√ľber, was Hirntod darstellt.

Einer von Dolans Experten, Dr. Calixto Machado, Ph. D., vom Institut f√ľr Neurologie und Neurochirurgie in Havanna, Kuba, f√ľhrt eine Bewegung an, die das "ganze Gehirn" zur Norm f√ľr die Medizin macht.

"Ich kann Ihnen versichern, dass es f√ľr einen Neurologen sehr schwierig sein wird zu sagen, wenn ein Arzt und ein Neurologe ein EEG machen und sehen, dass es eine bestimmte elektrische Aktivit√§t gibt, dann wird es sehr schwierig f√ľr ihn sein." Machado sagte Healthline. "Wenn Sie zeigen, dass sie bioelektrische Aktivit√§t in ihren Gehirnh√§lften freisetzen, w√ľrden Sie das akzeptieren, wenn Sie die gesamte Gehirnformulierung des Todes verwenden? Ich w√ľrde es nicht akzeptieren. "

Weitere Informationen: Der Tod von Brittany Maynard er√∂ffnet den Arztdialog √ľber die Pflege am Lebensende.¬Ľ

Ein Bereich des Bewusstseins

Zusätzliche Tests werden immer leistungsfähiger und sensibler.

"Die Rate der Fortschritte in den letzten Jahren ist unglaublich", sagte Machado. "Was wird in den nächsten Jahrzehnten passieren? "

Luce ist der Ansicht, dass die aktuellen Definitionen des Hirntods bestehen bleiben können, aber mit fortschreitender Technologie werden immer mehr Grauzonen entstehen.

"Ich denke, die Situation ist in Ordnung, so wie es jetzt ist", sagte er. "Der erschwerende Faktor bei [Jahi] ist, dass die ausgefeilteren Tests, die wir entwickeln, desto mehr werden wir feststellen, dass die einfachen Unterscheidungen zwischen diesen verschiedenen Zuständen sehr ungenau sind. Die hirntoten Menschen sind nicht so tot, wie wir es einst im biologischen Sinne gedacht haben. "

Also, welche Stufe der Gehirnzerstörung ist nötig, damit eine Person tot ist?

Einige Wissenschaftler nehmen den Ansatz des h√∂heren Gehirns an und argumentieren, dass der Tod des Gro√ühirns den Tod des Selbst darstellt. Dies w√ľrde bedeuten, dass Patienten in einem persistenten vegetativen Zustand (PVS) ebenfalls als tot betrachtet w√ľrden. Gegenw√§rtig gelten vegetative Patienten als schwerbehindert, nicht als tot, obwohl ihre Gro√ühirne teilweise oder vollst√§ndig zerst√∂rt wurden.

Das Gegenteil kann auch auftreten. Patienten, die ein intaktes Gro√ühirn haben, aber das Mittelhirn oder den Hirnstamm sch√§digen, k√∂nnen ein Locked-in-Syndrom erfahren, bei dem sie voll bei Bewusstsein sind, aber unf√§hig sind, sich mit der Welt zu bewegen, zu sprechen oder zu interagieren.Manche k√∂nnen ihre Augen zur Kommunikation blinzeln, w√§hrend andere sich √ľberhaupt nicht bewegen k√∂nnen. Diese Patienten k√∂nnen leicht f√§lschlicherweise als PVS diagnostiziert werden.

In der Zwischenzeit finden sich Patienten mit weniger Hirnschäden möglicherweise in einem minimal bewussten Zustand (MCS), eine Phrase, die eine Vielzahl von kleineren Funktionen (oder deren Fehlen) umfasst. Es ist auch möglich, dass ein Patient Monate in einem vegetativen Zustand verbringen kann, nur um in einen minimal bewussten Zustand zu gelangen, nachdem sein Gehirn Zeit hatte zu heilen.

Laut Jolan passt Jahi nicht zu den bestehenden Kategorien. Er berichtet, dass Machado an einem Papier arbeitet, das vor Ende des Jahres veröffentlicht werden soll und das eine neue Kategorie des Bewusstseins vorschlägt, um Jahis noch unbekannte Umstände zu beschreiben.

Ein ethischer Quagmire

Inzwischen ist das Dilemma, den Tod zu definieren, in beide Richtungen unterschiedlich.

Auf der einen Seite besteht die Bef√ľrchtung, dass Menschen, die am Leben sind, aber schwerbehinderte Menschen, die medizinische Versorgung verweigert wird, die sie ben√∂tigen.

"Was macht die Gesellschaft mit diesen Menschen? Fragte Luce. "Wir glauben nicht, dass behinderte Menschen weggebracht werden sollten. "

Auf der anderen Seite: das Recht zu sterben. Viele Menschen wie Luce sind der Meinung, dass die Lebensqualität genauso wichtig ist wie die Präsenz des Lebens.

"Wir haben eine Revolution in der biomedizinischen Ethik, seit wir diese lebenserhaltenden Technologien entwickelt haben", sagte er. "Eine Menge davon kommt darauf an, wie willst du leben? In den meisten Situationen wie [Jahis] w√ľrden die Familien nicht wollen, dass ihre geliebte Person f√ľr den Rest ihres Lebens auf einem Ventilator bleibt, der nicht reagiert. Ich denke, wenn wir mehr und mehr √ľber das Gehirn lernen, gibt es viele Menschen - mich eingeschlossen -, die das Bewusstsein so sehr sch√§tzen, dass ich nichts anderes m√∂chte. Aber es gibt Leute, die denken, dass dort, wo es Leben gibt, Hoffnung ist und sie [Jahi] am Leben halten. "

Die Diagnose des Hirntods macht es einfacher, die Entfernung der Lebenserhaltung von einer legalen Leiche mit Herzschlag zu rechtfertigen. Selbst wenn jemand in einer PVS ist, kann er sich trotzdem ernähren, so dass er stirbt, wie es bei Terri Schiavo der Fall war.

Diese Betonung pers√∂nlicher W√ľnsche spiegelt einen weiteren wichtigen Wandel in der Medizin wider.

"Die F√§lle ... traten in einer Umgebung auf, in der die Medizin weniger engstirnig wurde", erkl√§rte Luce. "√Ąrzte ... haben die Entscheidungen f√ľr Menschen getroffen, Menschen haben ihre eigenen Entscheidungen nicht getroffen. Heutzutage haben wir einen vollst√§ndigen Schwung des Pendels zur Patientenautonomie. Wir legen gro√üen Wert darauf, dass Patienten Entscheidungen f√ľr sich selbst treffen. "

Lesen Sie mehr: Sind √∂ffentliche Spenden f√ľr Organspenden ethisch? ¬Ľ

Die andere Frage: Organspende

Die Entscheidung, wer hirntot ist und wer nicht, während der Rest des Körpers noch intakt ist, ist aus einem anderen Grund lebenswichtig: Organspende.

Das US-Ministerium f√ľr Gesundheit und menschliche Dienste berichtet, dass im Jahr 2014 123 851 Menschen in den Vereinigten Staaten auf Wartelisten standen, um Organe zu erhalten, aber nur 29, 532 Transplantationen (von 14 412 Spendern). .

Jeden Tag erhalten etwa 79 Menschen Organtransplantationen, aber 22 sterben, während sie immer noch auf das Organ warten, das sie brauchen.

Damit ein transplantiertes Organ so gesund wie m√∂glich ist, muss es von einem gesunden K√∂rper kommen. Ein K√∂rper, der einen Herztod erlitten hat, wird aufh√∂ren, seine Organe mit lebenswichtigem, mit Blut beladenem Sauerstoff zu versorgen, was dazu f√ľhrt, dass sie schnell sterben.

Aber einen Patienten zu töten, indem man seine Organe entfernt, ist Mord. Die "tote Spenderregel" verlangt, dass lebensnotwendige Organe nur von einem bereits Toten genommen werden können.

Solange Hirntod diagnostiziert wird, haben die √Ąrzte eine Freikarte. Sie k√∂nnen den gehirntoten K√∂rper aus der Intensivstation in einen Raum neben den Operationss√§len bringen, wo die Organempf√§nger warten. Dann entfernen sie die Lebenserhaltung, einschlie√ülich des Ventilators des K√∂rpers. Ohne Luft bleibt das Herz des K√∂rpers bald stehen und die Organe k√∂nnen sofort geerntet werden.

"Wenn sich herausstellte, dass eine qualifizierte Neurologin eine Bewertung [von Jahi] durchgef√ľhrt und festgestellt hat, dass sie nicht mehr hirntot ist, w√§re das revolution√§r und radikal. Es w√ľrde ... riesige Auswirkungen haben, einschlie√ülich der m√∂glichen Beendigung einer unserer grundlegenden medizinischen Praktiken bei der Beschaffung von Kadaverorganen ", sagte Magnus. "Wenn wir nicht wissen, ob die hirntoten Patienten wirklich tot sind, k√∂nnen wir keine Organe mehr von ihnen bekommen. Und wenn das nicht m√∂glich ist, bedeutet das, dass Tausende und Abertausende von Patienten sterben werden. "

F√ľr Dolan ist dieses Bed√ľrfnis nach Organen Teil des Widerstandes der medizinischen Gemeinschaft, die Definition des Todes zu √§ndern.

"Damit Eltern und Familienmitglieder der [Organspende] zustimmen k√∂nnen, m√ľssen sie sie davon √ľberzeugen, dass diese Person ein nicht-empfindsames Wesen ist und wirklich nicht mit uns, so dass diese Familie es kann lebe mit sich selbst ", sagte er.

Magnus rät zur Vorsicht.

"Nun, wenn es sich herausstellt, dass das die Fakten sind, und [wir] m√ľssen lernen, damit zu leben, werden wir es tun", sagte er. "Aber ich w√ľrde sehr z√∂gern, irgendetwas zu tun, um diesen Apfelwagen zu ver√§rgern. Angesichts der Eins√§tze, Sie wollen wirklich sicherstellen, dass das richtig ist, und Sie wollen es nicht basierend auf etwas tun, das zweitklassig ist wie zus√§tzliche Tests. "

Die Zukunft des Todes

Ob Jahi lebt oder nicht, bleibt eine Frage, die die Gerichte entscheiden m√ľssen.

Und das wird keine leichte Aufgabe, so Francis Shen, JD, Ph. D., Professor an der Universit√§t von Minnesota und Executive Director f√ľr Bildung und √Ėffentlichkeitsarbeit f√ľr das MacArthur Foundation Research Network f√ľr Recht und Neurowissenschaften.

"Die Definition ist nur die Hälfte der Schlacht", sagte Shen. "Sobald eine Definition von Tod und Hirntod vorliegt, muss das Gesetz festlegen, was von Medizinern als angemessen zu erwarten ist, um diese Definition anzuwenden. "

"Zum Beispiel", f√ľgte Shen hinzu, "wenn ein Arzt nur einen Patienten anschaut und √ľberhaupt keine Tests durchf√ľhrt, w√§re das unangemessen.Sollten wir f√ľr jede Auswertung Neuroimaging-Daten ben√∂tigen? Nein, aber es k√∂nnte eine zunehmende Anzahl von F√§llen geben - diese Mittelgrundfl√§che - wo ein vern√ľnftiger Arzt Neuroimaging anwenden w√ľrde. Und wenn das der Fall ist, w√ľrde sich der gesetzliche Standard anpassen. "

Er schloss:" Wir werden solche Fälle in der Zukunft sicherlich wieder sehen. Ich hoffe, dass wir dies nicht nur auf eine Art und Weise lösen, die der Familie eine gewisse Schließung bringt, sondern dass wir daraus etwas als Rechtssystem lernen und dass wir besser dazu in der Lage sind, das nächste Mal damit zu kämpfen. "

Der beste Weg, eine Debatte am Ende des Lebens zu vermeiden, besteht darin, Ihre W√ľnsche bekannt zu geben.

"Ich glaube, dass jeder eine √§rztliche Anweisung haben sollte und einen Ersatz haben sollte", sagte Luce. "Ich glaube, jeder sollte sein eigenes Glaubenssystem, sein Wertesystem, schriftlich formulieren, damit daraus sp√§ter Entscheidungen f√ľr sie getroffen werden k√∂nnen, wenn sie selbst keine Entscheidungen treffen k√∂nnen. Diese Art von Informationen ist sehr hilfreich f√ľr einen Arzt. Als Intensivmediziner sind die Themen, die wir behandeln, t√§gliche Probleme f√ľr mich. "