Dermatitis Herpetiformis: Ursachen, Symptome und Diagnose

Was ist Dermatitis herpetiformis?

Ein juckender, blasender, brennender Hautausschlag, Dermatitis herpetiformis (DH) ist eine schwierige Lebensbedingung. Der Ausschlag und Juckreiz tritt an den Ellenbogen, Knien, Kopfhaut, Rücken und Gesäß. Dieser Hautausschlag deutet auf eine Gluten-Intoleranz hin, die mit einer schwereren Grunderkrankung, der Zöliakie, zusammenhängen könnte. DH wird manchmal Dühring Krankheit oder Glutenausschlag genannt. Menschen, die diese Bedingung haben, müssen eine strikte glutenfreie Diät einhalten.

WerbungWerbung

Bilder

Bilder von Dermatitis herpetiformis

Dermatitis Herpetiformis Bildergalerie

Ursachen

Was verursacht Dermatitis herpetiformis?

Viele Leute glauben, dass dieser Hautausschlag durch eine Form des Herpesvirus verursacht wird. Dies ist nicht der Fall, da es nichts mit Herpes zu tun hat. Dermatitis herpetiformis tritt bei Menschen mit Zöliakie auf. Zöliakie (auch Zöliakie, Glutenintoleranz oder glutensensitive Enteropathie genannt) ist eine Autoimmunerkrankung, die durch Glutenunverträglichkeit gekennzeichnet ist. Gluten ist ein Protein in Weizen, Roggen und Gerste gefunden. Es wird manchmal auch in Hafer gefunden, der in Pflanzen verarbeitet wurde, die andere Körner handhaben.

Laut den National Institutes of Health (NIH) haben 15 bis 25 Prozent der Menschen mit Zöliakie DH. Zöliakie kann auch starke Bauchschmerzen, Verstopfung, Übelkeit und Erbrechen verursachen. Menschen mit DH haben typischerweise keine Darmbeschwerden. Aber auch wenn sie keine Darmsymptome haben, haben 80 Prozent oder mehr der Menschen mit DH immer noch einen Darmschaden, besonders wenn sie eine glutenreiche Ernährung essen, so die National Foundation for Celiac Awareness (NFCA).

Die Darmschädigung und der Ausschlag sind auf die Reaktion von Glutenproteinen mit einem speziellen Antikörper namens Immunglobulin A (IgA) zurückzuführen. Ihr Körper macht IgA-Antikörper zum Angriff auf Glutenproteine. Wenn IgA-Antikörper Gluten angreifen, schädigen sie die Teile des Darms, die es Ihnen ermöglichen, Vitamine und Nährstoffe aufzunehmen. Diese Empfindlichkeit gegenüber Gluten verläuft normalerweise in Familien.

Die Strukturen, die entstehen, wenn IgA an Gluten bindet, gelangen in den Blutkreislauf, wo sie beginnen, kleine Blutgefäße zu verstopfen, besonders in der Haut. Weiße Blutkörperchen werden von diesen Clogs angezogen. Die weißen Blutkörperchen setzen eine Chemikalie frei, die "Komplement" genannt wird und einen juckenden, blasigen Hautausschlag verursacht.

WerbungWerbungWerbung

Risikofaktoren

Wer ist gefährdet für Dermatitis herpetiformis?

Zöliakie kann jeden betreffen, aber es ist häufiger bei Menschen, die ein anderes Familienmitglied mit Zöliakie oder DH haben.

Obwohl mehr Frauen als Männer mit Zöliakie diagnostiziert werden, entwickeln Männer laut dem NIH häufiger DH als Frauen.Der Ausschlag beginnt in der Regel in Ihren 20ern oder 30ern, obwohl es in der Kindheit beginnen kann. Der Zustand tritt häufiger bei Menschen europäischer Abstammung auf. Betroffen sind seltener Menschen afrikanischer oder asiatischer Abstammung.

Symptome

Was sind die Symptome von Dermatitis herpetiformis?

DH ist einer der scheußlichsten Ausschläge, die möglich sind. Häufige Orte des Hautausschlags sind:

Ellbogen
Knie
Unterer Rücken
Haaransatz
Nacken>
Schultern
Gesäß
Kopfhaut

Der Ausschlag ist in der Regel die gleiche Größe und Form auf beiden Seiten des Körpers und oft kommt und geht.

Vor einem vollständigen Ausbruch des Hautausschlags können Sie fühlen, dass die Haut in einem Bereich, in dem Hautausschlag auftritt, brennen oder jucken kann. Beulen, die wie Pickel aussehen, die mit klarer Flüssigkeit gefüllt sind, beginnen sich zu bilden. Diese werden schnell abgekratzt. Die Beulen heilen innerhalb weniger Tage ab und hinterlassen einen violetten Fleck, der wochenlang anhält. Aber neue Beulen bilden sich weiter, so wie die alten heilen. Dieser Prozess kann jahrelang andauern oder er kann in eine Remission und dann wieder zurückkehren.

Während diese Symptome häufig mit Dermatitis herpetiformis einhergehen, können sie auch durch andere Hauterkrankungen wie atopische Dermatitis, Reiz- oder allergische Kontaktdermatitis, Psoriasis, Pemphigoid oder Krätze verursacht sein.

AnzeigeWerbung

Diagnose

Wie wird Dermatitis herpetiformis diagnostiziert?

DH wird am besten mit einer Hautbiopsie diagnostiziert. Ein Arzt nimmt eine kleine Hautprobe und untersucht sie unter einem Mikroskop. Manchmal wird ein direkter Immunfluoreszenztest durchgeführt, bei dem die Haut um den Hautausschlag mit einem Farbstoff gefärbt wird, der die Anwesenheit von IgA-Antikörperablagerungen anzeigt. Die Hautbiopsie kann auch helfen festzustellen, ob die Symptome durch eine andere Hauterkrankung verursacht werden.

Blutuntersuchungen zur Überprüfung dieser Antikörper im Blut können ebenfalls durchgeführt werden. Eine Darmbiopsie kann durchgeführt werden, um das Vorhandensein von Schäden aufgrund von Zöliakie zu bestätigen.

Wenn die Diagnose unsicher ist oder eine andere Diagnose möglich ist, können andere Tests durchgeführt werden. Patch-Test ist der beste Weg, um allergische Kontaktdermatitis zu diagnostizieren, die eine häufige Ursache von Symptomen ähnlich der Dermatitis herpetiformis ist.

Behandlungen

Welche Behandlungen stehen für Dermatitis herpetiformis zur Verfügung?

DH kann mit einem Antibiotikum namens Dapson behandelt werden. Dapson ist eine starke Medizin mit schweren Nebenwirkungen. Die Dosis muss langsam über mehrere Monate erhöht werden, bevor sie vollständig wirksam ist.

Die meisten Menschen sehen Erleichterung bei der Einnahme von Dapson, aber Nebenwirkungen können einschließen:

Leberprobleme
Sonnenlichtempfindlichkeit
Anämie
Muskelschwäche
periphere Neuropathie

Dapson kann auch negativ sein Interaktionen mit anderen Medikamenten, wie zum Beispiel Aminobenzoat, Kalium, Clofazimin oder Trimethoprim.

Andere Medikamente, die verwendet werden können, sind Tetracyclin, Sulfapyridin und einige Immunsuppressiva. Diese sind weniger wirksam als Dapson.

Die wirksamste Behandlung, die frei von Nebenwirkungen ist, ist die strikte Einhaltung einer glutenfreien Diät. Das bedeutet, dass Sie Lebensmittel, Getränke oder Medikamente, die folgendes enthalten, vollständig meiden sollten:

Weizen
Roggen
Gerste
Hafer

Obwohl diese Diät schwierig zu befolgen ist, wird sie die vorteilhafteste sein Auswirkungen auf Ihre Gesundheit, wenn Sie Zöliakie haben.Jede Verringerung der Glutenaufnahme kann helfen, die Menge der Medikamente zu reduzieren, die Sie einnehmen müssen.

AnzeigeWerbung

Komplikationen

Was sind die Komplikationen der Dermatitis herpetiformis?

Menschen mit unbehandelter DH und Zöliakie können aufgrund der ständigen Entzündung im Darm ein höheres Risiko für Darmkrebs haben. Vitaminmangel und Anämie können ebenfalls ein Problem darstellen, wenn der Darm die Nährstoffe nicht richtig aufnimmt.

Da DH eine Autoimmunkrankheit ist, haben Forscher herausgefunden, dass sie auch mit verschiedenen anderen Autoimmunkrankheiten in Verbindung gebracht wird. Dazu gehören:

Hypothyreose
Vitiligo
Typ-1-Diabetes mellitus
Myasthenia gravis
Sjögren-Syndrom
rheumatoide Arthritis

Prognose

Was ist die langfristige Prognose für Dermatitis herpetiformis ?

DH ist eine lebenslange Krankheit. Sie können in Remission gehen, aber jedes Mal, wenn Sie Gluten ausgesetzt sind, können Sie einen Ausbruch des Hautausschlags haben. Ohne Behandlung können DH und Zöliakie viele negative Auswirkungen auf die Gesundheit haben, einschließlich Vitaminmangel, Anämie und Magen-Darm-Krebs.

Die Behandlung mit Dapson kann die Ausschlagsymptome ziemlich schnell kontrollieren. Die durch Zöliakie verursachten Darmentzündungen können jedoch nur durch strikte glutenfreie Ernährung behandelt werden. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Ernährungsberater über spezielle Ernährungsfragen.