Ist Prostatakrebs wirklich auf dem Vormarsch? Report Criticized

Sind Prostatakrebsfälle tatsächlich auf dem Vormarsch?

Ist es Zeit, Prostata-spezifisches Antigen (PSA) -Screenings als diagnostisches Werkzeug für die Krankheit zurückzubringen?

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Diese Fragen werden noch einmal diskutiert, nachdem in einer Studie, die letzte Woche veröffentlicht wurde, zwischen 2004 und 2013 ein signifikanter Anstieg von Prostatakrebsbehandlungen berichtet wurde.

Die American Cancer Society und andere kritisierten die Zahlen in dem Bericht.

Allerdings haben einige von Healthline befragte Experten gesagt, dass die PSA-Screenings einigermaßen legitim sind, insbesondere mit den neueren diagnostischen Tools, die in den letzten Jahren eingeführt wurden.

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Die US-amerikanische Task Force Preventative Services (USPSTF) empfahl gegen die Vorführungen im Jahr 2012. Die Agentur befindet sich jedoch mitten in ihrer geplanten fünfjährigen Aktualisierung dieser Empfehlung.

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Wie groß ein Anstieg?

Die Forscher in der Studie der letzten Woche berichteten, dass fortgeschrittene Prostatakrebsfälle in den USA von 2004 bis 2013 um 72 Prozent gestiegen sind.

Der größte Anstieg, berichteten sie, war bei Männern zwischen 55 und 69 Jahren. Diese Altersgruppe zeigte ein Sprung von 92 Prozent.

Einer der Mitautoren der Studie, Dr. Edward Schaeffer, Vorsitzender der Urologie an der Feinberg School of Medicine der Northwestern University, sagte, der Anstieg könnte auf eine aggressivere Erkrankung und einen Rückgang der PSA zurückzuführen sein Screenings.

Schaeffer fügte hinzu, dass es seit dem Anstieg der fortgeschrittenen Krebserkrankungen vor der USPSTF-Empfehlung 2012 schwierig war, den Anstieg mit den Screenings zu verknüpfen.

Schaeffer sagte, er sei ein Befürworter der PSA-Screenings.

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Eine Reihe von Medien veröffentlicht die Forschungsergebnisse, mit Wörtern wie "explodierenden", "steigenden" und "beunruhigende neue Studie" in ihren Artikeln.

Viele der Publikationen befragten keine Experten außerhalb der Studie nach ihrer Perspektive.

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Die Kritiker antworten

Die American Cancer Society war einer der ersten Kritiker, die darauf reagierten.

Die Organisation hat auf der Website der Organisation eine Spalte mit dem Titel "Wenn es nicht explodiert" veröffentlicht. "

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In der Kolumne sagte Dr. Otis W. Brawley, der Chefarzt der Organisation, dass die Forscher einen" dramatischen Anspruch "gemacht hätten, den sie nicht unterstützen könnten.

Brawley stellte fest, dass die Untersuchung von einer Gruppe von Urologen durchgeführt wurde, die rohe Zahlen anstelle des standardmäßigen Vergleichs von Fällen pro 100 000 Personen verwendeten.

Brawley sagte, dass es möglich ist, dass der Grund dafür, dass die Fälle gestiegen sind, darin besteht, dass die Bevölkerung zugenommen hat und älter wird.

WerbungDiese Studie und ihre Förderung bringen uns der Antwort nicht näher und trüben sogar die Gewässer. Dr. Otis W. Brawley, Amerikanische Krebsgesellschaft

Er tadelte auch die Medien dafür, eine "fehlerhafte Analyse" ohne Perspektive zu drucken.

"Die Frage, ob und wie das Screening die Todesfälle durch Prostatakrebs in den USA beeinflussen könnte, ist unglaublich wichtig", sagte Brawley. "Diese Studie und ihre Förderung bringen uns der Antwort nicht näher und trüben sogar die Gewässer. "

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Dr. Mark Scholz, der geschäftsführende Direktor des Prostate Cancer Research Institute, stimmte Brawleys Meinung zu den Zahlen zu.

Er stellte fest, dass die fortgeschrittenen Fälle von Prostatakrebs von etwa 3 Prozent der Studiengruppe auf etwa 5 Prozent gingen. Das entspricht einer Steigerung von 72 Prozent, aber es ist nur eine Steigerung von 2 Prozentpunkten.

Schaeffer verteidigte die Forschungsergebnisse.

Er sagte Healthline, dass die Einschränkungen der Zahlen in der Studie deutlich festgestellt wurden. Er fügte hinzu, dass für den gesamten Studienzeitraum keine "pro 100 000" Zahlen verfügbar seien.

"Es ist eine Einschränkung in der Datenbank", sagte er.

Dr. Charles Ryan, ein Onkologe und Professor für klinische Medizin an der Universität von Kalifornien, San Francisco, fügte hinzu, dass die Möglichkeit besteht, dass der Anstieg des Prostatakrebs-Falles mit der Abnahme der PSA-Untersuchungen zusammenhängt.

Er sagte jedoch, dass Healthline detailliertere Untersuchungen durchführen müsse, bevor wir zu dieser Schlussfolgerung springen.

"Es ist etwas, das wir mehr studieren müssen", sagte er.

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Um zu screenen oder nicht zu screenen?

Die von Healthline befragten Experten gaben an, dass eine Rückkehr zu PSA-Screenings durchaus sinnvoll sei.

Die USPSTF empfahl den Test im Jahr 2012, da viele der Patienten, die hohe Zahlen bei den Screenings erhielten, aggressiv behandelt wurden, obwohl viele von ihnen sie möglicherweise nicht benötigt haben.

"Es wurde entschieden, dass das Böse das Gute überwog", sagte Scholz.

Scholz sagte, seit der Empfehlung aus dem Jahr 2012 sei eine neue Technologie herausgekommen, die die Folgediagnostik weniger schmerzhaft und genauer macht als die Biopsien, die mit Nadeln gemacht werden.

Insbesondere stellte er eine multi-parametrische Magnetresonanztomographie (MRT) fest, die, wie er sagte, Krebswucherungen besser lokalisieren und ihre Schwere bestimmen kann.

"Sie lösen PSA-Screening", sagte er.

Schaefer stimmt zu.

"PSA-Screenings retten Leben", sagte er.

Dr. Kristen Bibbins-Domingo, die Vorsitzende der USPSTF, sagte, dass ihre Agentur ihre geplante 5-Jahres-Überprüfung der PSA-Screenings begonnen habe.

Sie sagte gegenüber Healthline, dass die Empfehlung aus dem Jahr 2012 auf den Eigenschaften der PSA-Screenings sowie auf einigen Behandlungen danach beruhte.

Seit 2012 haben sich die diagnostischen Instrumente und die verfügbare Behandlung für Prostatakrebs verbessert, sagte Bibbins-Domingo, der auch der Vorsitzende in der Medizin an der Universität von Kalifornien, San Francisco ist.

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Vorbeugende Maßnahmen

Bibbins-Domingo und die anderen von Healthline befragten Experten haben ebenfalls betont, dass Lebensstilfaktoren eine wichtige Vorbeugungsmaßnahme für Prostatakrebs darstellen.

Sie sagten, dass die gleichen Maßnahmen, die für ein gesundes Herz empfohlen werden, dieselben sind, die helfen können, Prostatakrebs zu verhindern.

Dazu gehören eine ausgewogene Ernährung und Bewegung.

"Es gibt keine andere Magie als das", sagte Ryan.